前葡萄膜炎
掛號科室： 眼科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：眼痛、畏光、流淚
相關檢查：HLA-B5抗原
相關手術：無
相關藥品：潑尼松龍、地塞米松
治療費用：市三甲醫(yī)院約（3000-8000元）
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：患者眼紅、眼痛、視物模糊反復發(fā)作9年，因右眼視物模糊加重3天入院，經(jīng)檢查判定為虹膜睫狀體炎復發(fā)，虹膜睫狀體炎為葡萄膜炎的一種類型，一般需使用激素進行治療。考慮到患者曾大量使用激素治療該病，為防止藥物副作用，本次應用地塞米松磷酸鈉注射液結膜下注射，治療效果良好，患者眼部不適癥狀明顯改善，視力提高?！净拘畔ⅰ磕?、50歲【疾病類型】葡萄膜炎（虹膜睫狀體炎）【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】激素治療（地塞米松磷酸鈉注射液）+外用藥物（硫酸阿托品滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液）+物理治療（熱敷）【治療周期】住院治療8天，不適隨診【治療效果】患者眼部不適癥狀明顯改善，視力提高一、初次面診患者約9年前無明顯原因出現(xiàn)右眼紅痛、視物模糊，曾于我院就診，診斷為虹膜睫狀體炎，給予全身應用地塞米松磷酸鈉注射液治療后好轉(zhuǎn)，后左眼又診斷虹膜睫狀體炎，近年來雙眼癥狀反復發(fā)作，均治療后好轉(zhuǎn)(具體不詳)。3天前感右眼視物模糊較前加重，伴眼紅、畏光。給予患者眼部檢查示：右眼視力4.7，左眼視力5.0，眼壓右眼16mmHg，左眼13mmHg，右眼球混合充血，角膜混濁，下方羊脂狀，瞳孔呈蠶豆狀，對光反應遲鈍；左眼球角膜透明，瞳孔圓，對光反應正常。結合患者病史及查體結果，我判斷為虹膜睫狀體炎再次發(fā)作，收入院治療。二、治療經(jīng)過患者入院后，我與其溝通治療方案，告知患者為減少激素藥物所產(chǎn)生的副作用，本次治療建議進行糖皮質(zhì)激素結膜下注射治療，患者表示同意接受。遂給予患者硫酸阿托品滴眼液進行睫狀肌麻痹及散瞳，以緩解虹膜后粘連，減輕疼痛；使用地塞米松磷酸鈉注射液結膜下注射，促進炎癥消退；外用雙氯芬酸鈉滴眼液及七葉洋地黃雙苷滴眼液進行消炎治療。為了盡快緩解患者眼部不適，每日我都會予患者眼部熱敷，以促進局部血液循環(huán)，加快炎癥的消退?；颊咦≡褐委?天后，眼部不適明顯緩解，予以出院。三、治療效果患者入院治療8天后，自訴右眼視物清晰，畏光狀態(tài)較前有明顯改善。查體示：右眼視力4.9，眼壓13mmHg，右眼球無充血，角膜透明，瞳孔呈蠶豆狀，對光反應遲鈍，晶體前少量色素沉著；左眼球檢查大致同前。經(jīng)檢查判斷，患者右眼病情穩(wěn)定，說明本次治療有效，順利出院，囑患者出院后繼續(xù)使用雙氯芬酸鈉滴眼液及七葉洋地黃雙苷滴眼液點滴雙眼，以鞏固治療，1周后復查，不適隨診。四、注意事項看到患者眼部癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，我為他感到高興，由于虹膜睫狀體炎易反復發(fā)作，因此我囑咐他平時需注意以下幾點：1、回家后繼續(xù)遵醫(yī)囑使用滴眼藥水治療，并可以配合熱敷，有助于炎癥消退；2、平時改善飲食習慣，以清淡易消化的飲食為主，注意飲食搭配均衡，杜絕暴飲暴食、挑食等不良習慣；3、平時注意佩戴墨鏡，以免受到強光刺激，導致眼部出現(xiàn)不適；4、注意勞逸結合，平時增加活動量，以增強體質(zhì)及抵抗力，預防感染；5、若是出院后右眼不適癥狀加重，需及時復診。五、個人感悟本文患者所患的虹膜睫狀體炎屬于葡萄膜炎的一種，為臨床較為復雜的疾病，治療效果因人而異，多數(shù)患者僅可通過對癥用藥緩解癥狀，但無法進行根治。臨床上對于葡萄膜炎的治療主要包括散瞳、抗炎、應用免疫抑制劑等，同時可輔以熱敷、超短波等物理療法，促進炎癥的消退。癥狀緩解后，一定要對患者進行知識的普及，告知患者本病可反復發(fā)作，可由感染、自身免疫性疾病、眼部外傷等因素誘發(fā)，因此平時需養(yǎng)成良好的生活習慣并注意保護雙眼，以降低葡萄膜炎的復發(fā)幾率。
作者：黎黎 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4502
前葡萄膜炎發(fā)病位置較表淺，治療方法如下：1、采用眼睛表面治療，即常規(guī)的點眼藥水治療，對于前葡萄膜炎，可以單純通過點眼藥水，比如點用激素眼藥水、非甾體類眼藥水，多數(shù)病人能得到有效緩解；2、如果患者的葡萄膜炎較重，還可采用結膜下或者球側(cè)注射激素地塞米松藥物控制；3、對于前葡萄膜炎患者，瞳孔也要關注，使用散瞳類藥物對瞳孔進行活動，對前葡萄膜炎的治療具有重要意義。如果不活動瞳孔，可能會發(fā)生虹膜后粘連導致瞳孔閉鎖。所以對于治療，要根據(jù)病情輕重，采用點眼甚至是藥物注射的方法控制。
作者：榮軍博 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 閱讀量： 4419
1、并發(fā)性白內(nèi)障 并發(fā)性白內(nèi)障是前葡萄膜炎的常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生機制尚不完全清楚，但與炎癥時房水性質(zhì)改變導致晶狀體代謝紊亂有關。繼發(fā)于虹膜后粘連的晶狀體混濁可能是由于局部低氧和局部房水流向改變所致的毒性代謝產(chǎn)物的聚積所致。炎癥過程中所產(chǎn)生的酶類（如磷脂酶A和溶酶體酶），在動物實驗已證明其對晶狀體纖維膜具有損害作用。炎癥產(chǎn)物如氧自由基在動物實驗也證明可引起晶狀體損傷。炎癥過程中沉積于晶狀體囊膜的免疫復合物，可以通過補體級聯(lián)反應引起損傷和加重晶狀體附近的炎癥反應。治療前葡萄膜炎所用的糖皮質(zhì)激素也可誘發(fā)白內(nèi)障?！ ?、繼發(fā)性青光眼 前葡萄膜炎可以通過多種機制引起青光眼。一般來說，由炎癥碎片和小梁網(wǎng)炎所致的青光眼，用抗炎治療多能獲得較好的效果；虹膜廣泛后粘連所致者，往往需行周邊虹膜激光切開術或周邊虹膜切除術；虹膜周邊前粘連、小梁網(wǎng)硬化、虹膜紅變等引起者可使用碳酸酐酶抑制劑、噻嗎洛爾、腎上腺素等治療，效果不佳者則應行手術治療；糖皮質(zhì)激素所致青光眼在減量或停藥后眼壓多能逐漸恢復正常?！ ?、帶狀角膜變性 帶狀角膜變性易發(fā)生于慢性前葡萄膜炎患者，尤其是易發(fā)生于幼年型慢性關節(jié)炎伴發(fā)的前葡萄膜炎患者，它的存在往往提示患者的葡萄膜炎已持續(xù)了相當時間。 4、低眼壓和眼球萎縮 長期的慢性睫狀體炎癥，可導致睫狀體萎縮，房水分泌減少，引起眼壓下降。此外，炎癥所引起的睫狀膜對睫狀體的牽拉以及所造成的睫狀體脫離，都可嚴重影響房水生成，引起眼壓顯著降低，嚴重者可致眼球萎縮。
作者：崔志軍 安陽縣總醫(yī)院 閱讀量： 85705
于文貞 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
眼科
前葡萄膜炎的治療原則是立即使用睫狀肌麻痹劑，將瞳孔擴大，防止虹膜后粘連。迅速抗炎藥物治療，防止眼組織破壞和并發(fā)癥發(fā)生。前葡萄膜炎少數(shù)...
韓崧 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
眼外傷科
前葡萄膜炎，如果及時進行正規(guī)的治療，一般能夠治好的。所以如果發(fā)現(xiàn)眼睛出現(xiàn)明顯的紅痛、視力下降等癥狀，及時到醫(yī)院眼科門診就診。如果確診...
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滕州市中心人民醫(yī)院 眼科
