發(fā)布時間： 2016-12-12來源：網(wǎng)絡(luò)
最近“耐藥菌”有點(diǎn)煩，原本就被《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃（2016—2020年）》打壓得喘不過氣來，又莫名其妙地被“網(wǎng)紅”成了北京霧霾中的“抗生素耐藥基因”，日子實(shí)在是不好過。
12月9日，耐藥菌又迎來“當(dāng)頭一棒”。國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于提高二級以上綜合醫(yī)院細(xì)菌真菌感染診療能力的通知》（下稱《通知》），并對其進(jìn)行解讀。
明確時間表 倒逼感染科轉(zhuǎn)型
在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中，醫(yī)院感染科的學(xué)科建設(shè)是重要環(huán)節(jié)。早在2004年，國家衛(wèi)計委要求各地二級以上綜合醫(yī)院必須成立感染性疾病科。時隔12年，再次發(fā)文則重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)各地采取措施，逐步建立細(xì)菌真菌感染診療體系。其中包括加強(qiáng)感染性疾病科內(nèi)涵建設(shè)，逐步建立以感染性疾病科為主體的涵蓋感染病診療、疑難感染病會診、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物應(yīng)用管理及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等內(nèi)容。
國家衛(wèi)計委力推感染科加速轉(zhuǎn)型
除了體系建設(shè)，還要求落實(shí)感染病診療和抗菌藥物應(yīng)用管理職責(zé)。并明確二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科，要在2020年以前設(shè)立感染病區(qū)或醫(yī)療組，以收治細(xì)菌真菌感染為主要疾病。
另一方面，此《通知》為醫(yī)院感染性疾病科轉(zhuǎn)型提供了契機(jī)。如何加快感染性疾病科轉(zhuǎn)型，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所所長王明貴認(rèn)為，通過近幾年的不斷努力，臨床微生物診斷無論是軟件，還是硬件配置都有所提高，但人員配備還需加強(qiáng)。
多學(xué)科診療模式 破耐藥菌臨床診治難點(diǎn)
自2004年以來，雖然多數(shù)醫(yī)院成立了感染科，但診治細(xì)菌、真菌感染能力仍不足，其中部分醫(yī)院并沒有設(shè)立收治細(xì)菌真菌感染患者的病區(qū)。
抗菌藥約有150個品種，醫(yī)生全部了解并不容易
就細(xì)菌感染臨床診治而言，王明貴坦言難點(diǎn)不少。首先是確診難，某些非感染性疾病不易鑒別，如“結(jié)締組織病造成的肺滲出性病，易被誤診為細(xì)菌性肺炎等其他疾病”。其次是明確病原體難，“臨床微生物種類繁多，但獲得病原的幾率很低”。最后為掌握各類抗菌藥的特性難，“抗菌藥約有150個品種，醫(yī)生全部了解并不容易”。
如何破解難題？對此《通知》明確提出二級以上綜合醫(yī)院要積極建立細(xì)菌真菌感染多學(xué)科診療模式。感染性疾病科要密切聯(lián)系其他臨床科室，以及臨床微生物、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等學(xué)科，協(xié)同診療細(xì)菌真菌感染。同時，通過建立完善的規(guī)章制度，采取多學(xué)科病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、開設(shè)聯(lián)合門診等形式，充分發(fā)揮多學(xué)科作用。
