首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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小腹疼痛、肛門墜脹感、有便意，常與痔瘡、肛周感染、肛瘺、肛裂等疾病有關(guān)，具體如下：
1、痔瘡：當(dāng)出現(xiàn)較大痔瘡時會形成痔瘡的局部突出，形成局部的肛門關(guān)閉不全和脹滿感；
2、肛門炎癥性疾?。喝绺刂苣撃[、肛瘺，炎癥刺激會產(chǎn)生局部紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，容易刺激直腸、肛管部位的黏膜與皮膚，形成肛門墜脹感；
3、肛門內(nèi)存在實質(zhì)腫物：如息肉、腸癌，也可以形成對肛門、直腸的刺激，從而形成局部墜脹感；
4、特殊的盆腔腫瘤：如女性陰道、子宮腫瘤，若腫瘤較大也可以產(chǎn)生局部墜脹與壓迫感。
因此，出現(xiàn)脹痛、有便意可以通過盆腔CT、超聲等影像檢查，明確相關(guān)疾病的發(fā)生來源。
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導(dǎo)致小腹痛、肛門墜脹、有便意最常見的原因如下：1、急性腸炎，由于腸道受到細(xì)菌感染，尤其是痢疾桿菌，該細(xì)菌可導(dǎo)致腸道黏膜急性損害，對腸道的刺激較明顯，尤其是結(jié)腸后段以及直腸，所以可以出現(xiàn)里急后重的感覺，即小腹痛、肛門墜脹、有便意。2、前列腺炎，由于前列腺的炎癥導(dǎo)致前列腺充血、增生，前列腺位于直腸的后鄰，前列腺增大后會刺激直腸，出現(xiàn)肛門墜脹、有便意的感覺，而前列腺炎患者本身也會出現(xiàn)小腹痛的情況。3、泌尿系統(tǒng)感染，主要是膀胱、尿道的感染，可能會導(dǎo)致肛門墜脹感，主要是由于炎癥對膀胱、輸尿管的刺激，出現(xiàn)膀胱刺激征，會出現(xiàn)小腹痛、肛門下墜、有便意的感覺。
張險峰│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(76602)
"小腹痛、肛門墜脹感伴有便意不是一個獨(dú)立的疾病，而是一個癥狀，多個疾病都可以引起這個癥狀。患者感覺肛門墜脹，有時放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意頻繁、小腹脹痛，常常反復(fù)發(fā)作、久治難愈，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。建議到專科就診完善相關(guān)檢查，尋找病因，相應(yīng)治療。常見的原因有以下幾種：1、直腸、肛竇炎癥，炎癥是引起肛門墜脹的主要原因之一，直腸炎可見直腸中下段黏膜充血、水腫或有潰瘍、出血、分泌物附著。肛竇炎可見病變的肛竇口充血或有少量膿性分泌物溢出，按壓此處有酸脹感；2、肛管直腸惡性腫瘤，伴有里急后重或有膿血便，指診于肛管或直腸內(nèi)觸及質(zhì)硬腫物；3、肛周膿腫，部分膿腫位置較深，疼痛常不明顯，表現(xiàn)為墜脹、墜痛或直腸刺激癥狀；4、直腸內(nèi)脫垂，排便費(fèi)力，直腸排空不盡癥狀突出；5、女性的慢性盆腔炎、子宮后位，男性的慢性前列腺炎也可以引起這些癥狀。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/12收聽(50834)
"肛門經(jīng)常感到墜脹感，同時發(fā)生排便意向，考慮是直腸、肛周疾病，常見的疾病包括痔瘡、脫肛、肛竇炎，情況嚴(yán)重的，包括直腸癌在內(nèi)的重大疾病，也會引發(fā)肛門出現(xiàn)墜脹感，需要特別的警惕。各種原因都會導(dǎo)致肛門出現(xiàn)墜脹感，具體表現(xiàn)癥狀又各不相同，痔瘡主要是痔核出現(xiàn)腫脹，導(dǎo)致痔核脫垂，可以從肛門外觸摸到腫脹物，肛竇炎所引發(fā)的墜脹感比較單純，沒有異物脫出，有強(qiáng)烈疼痛感出現(xiàn)。 主要是直腸內(nèi)黏膜出現(xiàn)松弛，脫出的組織會堆積在直腸內(nèi)，并不會脫出肛門以外。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/10收聽(35384)
肛門墜脹，總有便意，有時候是功能性，有時候是和肛周的疾病相關(guān)，具體區(qū)別如下：1、... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/05播放(81330)
肛門墜脹，總有便意，有時候是功能性，有時候是和肛周的疾病相關(guān)，具體區(qū)別如下：
1、...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/05播放(81330)
"肛門墜脹的原因有很多，比如內(nèi)痔嵌頓、肛竇炎、脫肛都可以引起肛門墜脹，但是每一種的情況都不一樣。比如內(nèi)痔是因為痔核脫出肛門外面，引起靜脈回流受阻，出現(xiàn)肛門墜脹，而肛竇炎是引起肛門墜脹的重要原因，但是往往伴有疼痛，脫肛是因為直腸黏膜松弛，堆積在直腸內(nèi)，還沒有脫出到肛門外面，所以肛門墜脹。另外就是直腸癌也會出現(xiàn)肛門墜脹，往往這種情況還伴有便血、疼痛，可以做電子結(jié)腸鏡來區(qū)別。"
馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/18收聽(14018)
肛門的墜脹和便意感的問題在臨床上非常多見，又非常復(fù)雜，病因非常多。骨盆松弛性疾病主要包括以下幾... 翟春寶│山西省人民醫(yī)院 2023/04/26播放(86928)
肛門的墜脹和便意感的問題在臨床上非常多見，又非常復(fù)雜，病因非常多。骨盆松弛性疾病主要包括以下幾...
翟春寶│山西省人民醫(yī)院
2023/04/26播放(86928)
肛門墜脹主要是因為局部的直腸以及盆腔黏膜下神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生便意，考慮主要有以下原因：<...
肛門墜脹主要是因為局部的直腸以及盆腔黏膜下神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生便意，考慮主要有以下原因：
鐘英才│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/08/28播放(57104)
"在臨床上肛門墜脹老有便意多考慮為肛竇炎、肛隱窩炎、混合痔或者直腸脫垂等疾病引起的不適，應(yīng)該針對性的去醫(yī)院做肛門鏡檢查或者腸鏡檢查。如果單純是痔瘡引起的不適，一般可以選擇用高錳酸鉀溶液坐浴，多做提肛運(yùn)動，避免久坐、久蹲，配合普濟(jì)痔瘡栓內(nèi)塞，可以明顯的改善不適。如果是直腸脫垂，可能需要服用補(bǔ)中益氣丸等藥物調(diào)理，配合手術(shù)進(jìn)行直腸黏膜的固定。因為隨著直腸脫垂的加重，容易導(dǎo)致重度脫垂，會嚴(yán)重的影響患者的生活。同時如果是肛竇炎或者肛隱窩炎引起的不適，可以適當(dāng)?shù)挠眉紫踹蛩▋?nèi)塞或者甲硝唑注射液沖洗肛管直腸黏膜，進(jìn)而改善局部炎癥。"
陳教華│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2019/03/19收聽(40696)
"肛門墜脹感有便意，多是由于肛門相關(guān)病變引起，常見以下幾種情況：1、痔瘡患者由于肛門區(qū)血管擴(kuò)張，引起局部充血、腫脹、靜脈回流受阻，導(dǎo)致肛門淤血，產(chǎn)生肛門墜脹感。2、肛門周圍感染多是由細(xì)菌引起，發(fā)病后炎癥會刺激肛門區(qū)末梢神經(jīng)，產(chǎn)生肛管下墜感及肛門的瘙癢、疼痛、排便不盡感。3、直腸脫垂主要表現(xiàn)肛門脫出、黏液便、大便失禁、肛門周圍濕疹，及肛門墜脹感、排便不盡感。4、肛管直腸腫瘤主要表現(xiàn)大便次數(shù)增多、膿血便，同時有肛門下墜、排便不盡感。5、潰瘍性結(jié)腸炎患者會出現(xiàn)肛門區(qū)墜脹感，患者有便意。"
王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院
2020/12/15收聽(90000)
"肛門墜脹、老有便意，一般見于肛管直腸部位有占位性病變，比如囊腫、直腸癌、直腸息肉、直腸脫垂、便秘等，都可能會導(dǎo)致。建議到肛腸科面診醫(yī)師，可以做直腸指檢看有沒有痔瘡、肛裂、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌等。也可做腹部彩超，看腹腔內(nèi)是否有腫瘤占位性病變、盆腔炎、盆腔積液等。如果大便里面有鼻涕樣的黏液，大便的時候肚子疼，需要做大便常規(guī)檢查，看有無腸炎。平時飲食清淡，不要暴飲暴食，不要吃辛辣、刺激性食物。注意生殖器衛(wèi)生，預(yù)防炎癥，適當(dāng)運(yùn)動鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/14收聽(62150)
"患者肛門有墜脹感，經(jīng)常出現(xiàn)便意，可能是因為以下幾種原因?qū)е?。第一、可能是患者肛門、直腸出現(xiàn)炎癥，由于炎癥刺激導(dǎo)致不適，會出現(xiàn)墜脹感。身體免疫力下降的患者會有直腸炎，而且患有直腸炎之后會出現(xiàn)直腸黏膜充血、水腫等，可以通過灌腸或者藥栓塞入肛門進(jìn)行治療。第二、也可能跟患者患有腫瘤或者肛門周圍膿腫引起的局部刺激有關(guān)。第三、還有可能是因為患者患有肛竇炎，因為肛竇炎病變之后會使患者出現(xiàn)墜脹不適、有便意。除此之外，患者在飲食方面比較偏食或者吃辛辣、刺激食物，也會出現(xiàn)這種情況。"
2020/01/08收聽(13800)
"直腸以及肛門部位炎癥、痔瘡等，導(dǎo)致肛門出現(xiàn)墜脹感，伴有排便排氣意向，針對不同原因引起的，應(yīng)該區(qū)別對待。首先，最常見的原因是直腸炎癥，不良飲食習(xí)慣以及細(xì)菌、病毒感染直腸，會引發(fā)直腸內(nèi)出現(xiàn)炎癥，反復(fù)炎癥刺激會導(dǎo)致排便以及排氣次數(shù)增多，導(dǎo)致肛門出現(xiàn)下墜感。其次，肛門以及肛門部位組織出現(xiàn)炎性病變，包括肛裂以及肛周膿腫，會引發(fā)包塊甚至是膿腫的出現(xiàn)，導(dǎo)致肛門出現(xiàn)墜脹感，伴有便意增多。痔瘡患者如果出現(xiàn)痔核增大，并從肛門內(nèi)脫出，會引發(fā)肛門墜脹感、便意感強(qiáng)烈。"
2020/01/10收聽(39610)
"老年人出現(xiàn)肛門局部的墜脹，并且頻繁有便意感，考慮有可能和直腸黏膜松弛有關(guān)。由于老年患者體質(zhì)虛弱，中氣不足，從而會出現(xiàn)黏膜下垂性的改變，表現(xiàn)到肛門局部，主要是以直腸黏膜內(nèi)脫垂和直腸黏膜松弛為主。當(dāng)直腸黏膜過度松弛壓迫肛門口時，患者會出現(xiàn)頻繁的便意感，并且還會伴隨有肛門局部地憋脹和下墜感。如果老年患者出現(xiàn)了以上癥狀，需要進(jìn)行排糞造影的檢查和肛門鏡的檢查，如果局部黏膜松弛明顯，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇補(bǔ)益中氣類的中藥來提升自身的免疫力，必要時或者患者身體允許的情況下，也可以進(jìn)行手術(shù)，將局部松弛和脫垂的黏膜進(jìn)行切除治療。日常生活中，建議老年患者可以適度地進(jìn)行提肛運(yùn)動訓(xùn)練，并且養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，排便時間不要太長，排便困難時，不要過度用力怒掙，可以通過口服潤腸通便的藥物來緩解便秘。"
陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(13510)
女性病人表現(xiàn)為肛門的墜脹感，并且總想去排大便，考慮是痔瘡的可能性比較大，具體又分為內(nèi)痔和外痔，是以齒狀線為界進(jìn)行劃分的。常見的是兩者同時存在，也稱作混合痔。發(fā)生原因主要是由于腹腔壓力增高或者腸道蠕動功能不良，誘發(fā)習(xí)慣性便秘。每次排便的時候，會導(dǎo)致肛周急性淤血，反復(fù)的發(fā)作會出現(xiàn)局部形成曲張的靜脈團(tuán)、靜脈竇，病人也會有排便不適、大便帶血的癥狀，肛門鏡檢查可以明確診斷。輕度的病人可以通過保守的治療辦法好轉(zhuǎn)，首先應(yīng)該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多喝水，多吃粗纖維的蔬菜和富含維生素類的水果，養(yǎng)成按時排便的良好習(xí)慣，可以間斷的外用痔瘡栓或者痔瘡膏，也能減輕病情。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/23收聽(69828)
"肛門墜脹還老有便意，同時伴有腰疼考慮是得腸炎了，通常是與患者不好的生活習(xí)慣有關(guān)系，比如長期吃辛辣、刺激性食物，喝酒、喝咖啡的人比較容易患上。除此之外，還與不良的坐姿有一定的關(guān)系，比如經(jīng)常坐辦公室的上班族、長期保持姿勢坐著的人以及久坐不動的人最容易得病。建議最好是去正規(guī)醫(yī)院的肛腸科做電子結(jié)腸鏡檢查，確定病因，再根據(jù)病癥作進(jìn)一步的針對性治療，這段時間飲食上一定要忌口，刺激性食物盡量避免，如果病情比較嚴(yán)重的，藥物難以控制，還可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后注意休息，保養(yǎng)得當(dāng)就可以了。"
2019/11/28收聽(73296)
"女性患者出現(xiàn)肛門墜脹而且老是有便意，在臨床上稱為直腸刺激癥，可以是直腸肛管本身疾病，也可以由周圍組織臟器疾病所引起。一般來說，如果是直腸肛管本身疾病，可以見于感染性疾病，比如肛周感染，嚴(yán)重時甚至?xí)纬筛刂苣撃[，通常需要抗感染治療，必要時甚至需要行手術(shù)切開引流，或者是因為直腸肛管的腫瘤或息肉所引起的，通常需要進(jìn)一步做腸鏡檢查以明確診斷。對直腸肛管腫瘤或息肉，通常需要及時的手術(shù)切除并病理檢查，排除惡變可能，證實為惡變時通常需要加做腸癌根治手術(shù)。除此以外，其他組織臟器所引起的繼發(fā)性的直腸刺激征，在女性患者主要是見于盆腔炎，通常是需要進(jìn)一步做盆腔B超檢查以明確診斷，多出盆腔炎所引起的直腸刺激癥狀，主要通過理療、抗感染等治療，嚴(yán)重時可以考慮手術(shù)治療。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/09/30收聽(29886)
肛門墜脹有便意，常見于以下原因：1、器質(zhì)性變化：比如肛門周圍有痔瘡、痔贅或者肉贅... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/30播放(65454)
肛門墜脹有便意，常見于以下原因：
1、器質(zhì)性變化：比如肛門周圍有痔瘡、痔贅或者肉贅...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/30播放(65454)
"對于育齡期的女性，如果出現(xiàn)肛門墜脹感，并且伴有便意，就是我們說的里急后重的情況，要排除是否存在宮外孕和黃體破裂。宮外孕輸卵管妊娠破裂造成腹腔內(nèi)失血以及黃體破裂造成的腹腔內(nèi)失血，當(dāng)失血增加到一定程度，聚集在子宮直腸陷窩，則會刺激直腸產(chǎn)生里急后重的感覺。另外還要排除是否存在盆腔炎的情況，盆腔炎的患者盆腔內(nèi)有積液、感染等情況，會刺激直腸產(chǎn)生里急后重的感覺。如果對于老年女性，還要排除是否存在陰道后壁膨出的情況，陰道后壁脫垂、膨出，會產(chǎn)生老有便意，但是排不出便的情況。所以以上都是可能會造成這種狀態(tài)的原因，需要進(jìn)一步到醫(yī)院由醫(yī)生來明確診斷。"
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/21收聽(23612)
"肛門墜脹老是有便意又拉不出，首先考慮是患者習(xí)慣性便秘引起。由于排便習(xí)慣不佳，導(dǎo)致患者大便干硬、排出困難。如果患者伴有痔瘡、肛裂，會因為懼怕疼痛不敢排便，導(dǎo)致糞便長期淤積，不能排出，引起惡性循環(huán)，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者腸道梗阻，或干硬的糞便損傷肛門區(qū)的黏膜，形成肛裂、便血。肛門周圍的感染，也會引起肛門墜脹，不敢排便，多是由于炎癥刺激肛門區(qū)的末梢神經(jīng)導(dǎo)致。當(dāng)痔瘡達(dá)到一定程度，尤其是內(nèi)痔達(dá)到Ⅲ期或Ⅳ期時會出現(xiàn)肛門狹窄，患者由于肛門狹窄導(dǎo)致排便困難，也會出現(xiàn)肛門區(qū)墜脹有便意，但是排便困難。"
2020/12/04收聽(50550)
"腹痛有便意去拉又有沒有，臨床上典型的癥狀稱之為里急后重。一般都是肛周的疾病或者是肛腸周邊的器官、臟器，誘發(fā)的一些臨床癥狀。所以要結(jié)合患者疼痛的部位和特點，和持續(xù)時間進(jìn)行綜合的一個判斷。如果患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，伴有里急后重，要考慮能否是闌尾炎。如果是女性出現(xiàn)里急后重，要注意能否是婦科的宮外孕等等情況。此外的婦科疾病，包括肛周的一些感染、膿腫，腸道的一些炎癥都可以導(dǎo)致里急后重。所以這個情況要根據(jù)患者的具體病癥進(jìn)行對癥處理，然后查一些相關(guān)的檢查，建議最好做一下相關(guān)的檢查，上醫(yī)院進(jìn)行評估，然后才能做一個合理的判斷。這樣才能不耽誤患者的病情，否則容易導(dǎo)致漏診，出現(xiàn)一些嚴(yán)重情況。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/12/04收聽(54690)
北大一院 王蔚虹
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 張弟紅
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 山丹
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