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曹廣
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

普外科

乳腺多發(fā)性結(jié)節(jié)怎么治療

2023-12-31 08:25播放 :

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視頻內(nèi)容

如果乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)明確為良性病變，定期觀察即可；如果存在惡性傾向，應(yīng)積極進(jìn)行穿刺活檢，甚至通過手術(shù)切除明確病變性質(zhì)。乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)可由增生造成，只要定期觀察并配合應(yīng)用活血化瘀類乳腺增生藥物，大多增生結(jié)節(jié)可變小。

臨床上乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)較常見，尤其腺體增生患者更易出現(xiàn)多發(fā)性增生結(jié)節(jié)，大多屬于良性。通過乳腺超聲可發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)結(jié)節(jié)性質(zhì)，并且可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)外觀是否光滑，以及結(jié)節(jié)內(nèi)是否有血運(yùn)、鈣化等特征。

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"乳腺多發(fā)性的結(jié)節(jié)可能比較嚴(yán)重，因?yàn)槎喟l(fā)性的結(jié)節(jié)可能是良性的，也可能其中的一個(gè)結(jié)節(jié)或者兩個(gè)結(jié)節(jié)已經(jīng)發(fā)生了惡變，對(duì)于良性的多發(fā)性結(jié)節(jié)比較嚴(yán)重，要定期檢查、定期隨診。如果結(jié)節(jié)的體積有變化，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，也可以建議患者做微創(chuàng)手術(shù)切除，乳腺類的結(jié)節(jié)數(shù)目非常多，所以切除起來可能比較麻煩，費(fèi)用可能比較高。如果在檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)已經(jīng)有惡變了，那么更嚴(yán)重，說明已經(jīng)是乳腺癌，要做手術(shù)，通常要做乳癌改良根治性的手術(shù)，手術(shù)的范圍比較大，創(chuàng)傷比較大大，可能術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:15''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/11/07收聽(54544)

乳腺多發(fā)性結(jié)節(jié)該怎么辦

"乳腺腺體內(nèi)的多發(fā)性的結(jié)節(jié)，應(yīng)該定期的隨訪和跟蹤觀察，最常見的是乳腺增生導(dǎo)致的。如果病人有規(guī)律性的乳房脹痛，經(jīng)前期明顯，必要時(shí)也可以口服中成藥物進(jìn)行調(diào)理，應(yīng)用平消片，必要時(shí)可以聯(lián)合加味逍遙散。在治療期間也應(yīng)該注意生活規(guī)律，不能勞累，保持心情樂觀和舒暢，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)和鍛煉，也能夠增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)于乳腺增生的病人，在平時(shí)也要保持心情樂觀和舒暢。對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié)如果逐漸增大，有惡變的可能，也應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)切除，可以選擇區(qū)段切除。對(duì)于確診為惡性的，必要時(shí)還需要進(jìn)行根治性切除手術(shù)，手術(shù)以后還需要補(bǔ)充的靜脈化療、放射治療等。"

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/19收聽(60704)

乳腺多發(fā)性結(jié)節(jié)怎么辦

醫(yī)學(xué)上講的結(jié)節(jié)，就是針對(duì)乳房內(nèi)的小的腫塊或者是增生，而形成的彩超圖像或者是鉬靶的圖像上異常的回...

崔仁忠│中山市博愛醫(yī)院

2023/04/14播放(84458)

乳腺多發(fā)性結(jié)節(jié)怎么辦

"乳腺多發(fā)性結(jié)節(jié)需要區(qū)分結(jié)節(jié)的性質(zhì)及結(jié)節(jié)的良性惡性。如超聲下描述為乳腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的縱橫比＞1、邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、結(jié)節(jié)BI-RADS分級(jí)評(píng)為4級(jí)或5級(jí)，一般需要考慮乳腺癌的發(fā)生。乳腺惡性結(jié)節(jié)即乳腺癌，需要考慮手術(shù)來治療。乳腺多發(fā)性結(jié)節(jié)傾向于良性的結(jié)節(jié)，即超聲下描述為乳腺結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、縱橫比＜1、乳腺結(jié)節(jié)的BI-RADS分級(jí)評(píng)為2級(jí)或3級(jí)，這些都傾向于良性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)比較小，1cm左右，完全可以定期通過乳腺超聲來復(fù)查，暫時(shí)不手術(shù)。如果良性結(jié)節(jié)比較大，如結(jié)節(jié)＞2cm，需要手術(shù)來切除。"

語音時(shí)長01:28''

劉洋│聊城市人民醫(yī)院

2018/04/25收聽(18510)

02:20: 乳腺多發(fā)性結(jié)節(jié)怎么辦

乳腺結(jié)節(jié)良性的判斷，是結(jié)合病史、體征、影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合性判斷，并最終由病理...

鄭世鵬│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/18播放(98636)

乳腺多發(fā)性結(jié)節(jié)一般是良性還是惡性

乳腺內(nèi)部發(fā)生結(jié)節(jié)指的是不明性質(zhì)的一些小的腫物，由于乳腺的組織來源很多，有間質(zhì)也有上皮組織，因此乳腺內(nèi)部的腫物組織來源也非常多，它的病理類型也非常的紛亂和復(fù)雜，甚至在同一個(gè)乳房內(nèi)可以發(fā)生不同的病理改變。比如說良性的纖維腺瘤、乳頭狀瘤，也可以同時(shí)和乳腺癌一起存在一個(gè)乳房內(nèi)。不管乳房內(nèi)部發(fā)生了有幾個(gè)結(jié)節(jié)，每一個(gè)結(jié)節(jié)要進(jìn)行單獨(dú)的一個(gè)性質(zhì)的判斷，不是說多發(fā)的結(jié)節(jié)就是良性的，而一個(gè)就有可能是惡性，跟這個(gè)沒有什么關(guān)聯(lián)。即使是多發(fā)的結(jié)節(jié)，它也有可能是其中的一個(gè)或者多個(gè)結(jié)節(jié)是惡性，而其他的剩余的也許是良性。

語音時(shí)長01:28''

唐欣│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/05/21收聽(85852)

乳腺多發(fā)性結(jié)節(jié)一般是良性還是惡性

乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)一般是良性，但惡性的也不能掉以輕心，應(yīng)具體根據(jù)診斷結(jié)果確定。具體分析如下：

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/23播放(42105)

乳腺多發(fā)性結(jié)節(jié)一般是良性還是惡性

"乳腺多發(fā)的結(jié)節(jié)良性的可能性比較大，但是也有可能是惡性的，建議患者要做超聲或者結(jié)合鉬靶攝片檢查，來進(jìn)一步的判斷。并不能夠根據(jù)結(jié)節(jié)的數(shù)目多少完全判斷腫塊是良性的，還是惡性的，以免延誤患者的病情，延誤患者治療。如果是良性的結(jié)節(jié)，通常邊界是清楚的，非常光滑，活動(dòng)度很好。如果是惡性的結(jié)節(jié)，有可能邊界不清楚，比較固定或者推不動(dòng)，有可能伴有疼痛或者皮膚凹陷等等。在做超聲檢查的時(shí)候，基本上可以對(duì)結(jié)節(jié)的分級(jí)作出判斷，也就是可以大體判斷結(jié)節(jié)的良惡性，必要的時(shí)候也可以做穿刺做病理檢查，或者將結(jié)節(jié)切除以后做病理檢查，就能夠確診。"

語音時(shí)長01:21''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/12/23收聽(68036)

乳腺多發(fā)性結(jié)節(jié)3類該怎么辦

"乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)是3級(jí)的，建議患者一定要定期復(fù)查。3級(jí)的結(jié)節(jié)是良性的，隨著時(shí)間延長有可能結(jié)節(jié)會(huì)增大，有的結(jié)節(jié)有可能會(huì)出現(xiàn)惡變，三個(gè)月或者六個(gè)月復(fù)查一次乳腺超聲，主要判斷結(jié)節(jié)的大小及是否形態(tài)發(fā)生改變等。3級(jí)的結(jié)節(jié)是良性的，一般以乳腺纖維瘤比較常見，數(shù)目多，有的時(shí)候結(jié)節(jié)會(huì)增大，患者要進(jìn)行治療，特別一些比較大的、有壓迫癥狀的乳腺結(jié)節(jié)，建議可以做微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后一般在體表的疤痕比較小，手術(shù)恢復(fù)也比較快。"

語音時(shí)長01:16''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/11/04收聽(26496)

多發(fā)性結(jié)節(jié)怎么治療

多發(fā)性的結(jié)節(jié)，需要根據(jù)具體的疾病部位來決定。以甲狀腺結(jié)節(jié)為例，如果多發(fā)的結(jié)節(jié)較小、邊界清晰、表面比較規(guī)整、縱橫比小于1，多考慮是良性的甲狀腺疾病。如果甲狀腺的功能正常，可以給予定期彩超隨訪觀察。如果出現(xiàn)甲狀腺的功能亢進(jìn)，考慮是高功能腺瘤，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。而如果出現(xiàn)甲狀腺的功能減退癥，有可能是由于橋本氏病造成，需要口服左甲狀腺素鈉片。對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié)，如果直徑較大，超過2-3cm，出現(xiàn)壓迫的癥狀，或者雖然直徑較小，但是形態(tài)發(fā)生改變，不排除是甲狀腺癌，都具有手術(shù)的指征。對(duì)于良性的病變，可以根據(jù)直徑的大小，以及數(shù)目的多少，來選擇甲狀腺的大部切除術(shù)、次全切除術(shù)或者全切術(shù)。而對(duì)于甲狀腺癌的患者，還需要根據(jù)具體的情況，行甲狀腺癌根治術(shù)和區(qū)域的淋巴結(jié)清掃。必要時(shí)，還可以做改良性的頸清。

語音時(shí)長01:14''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/22收聽(382)

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張小麗│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/01/28播放(88832)

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現(xiàn)在體檢時(shí)B超已經(jīng)普及，在B超的結(jié)果中最常見的就是小結(jié)節(jié)，呈單發(fā)或者多發(fā)。所謂小結(jié)節(jié)一般是在1...

尹子毅│北京天壇醫(yī)院

2023/10/14播放(82212)

乳腺的結(jié)節(jié)怎么治療

"乳腺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分，對(duì)于惡性結(jié)節(jié)會(huì)表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、有毛刺以及有局部皮膚異常改變。惡性結(jié)節(jié)最有效的治療手段是選擇根治性切除手術(shù)，如果在術(shù)前無法定診也可以選擇經(jīng)細(xì)針穿刺的方法或者進(jìn)行結(jié)節(jié)切除、病理學(xué)的檢查，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是乳腺癌的改良根治切除，也可以選擇保留乳房的根治切除手術(shù)，術(shù)后還需要進(jìn)行輔助治療，包括化療、放療等。對(duì)于單純的乳腺的良性結(jié)節(jié)會(huì)表現(xiàn)為邊緣規(guī)則的腫物，如果病人沒有明顯不適的癥狀，不需要特殊的處理，但是需要定期的隨訪和觀察，通常每3-6個(gè)月的時(shí)間復(fù)查一次乳腺彩色超聲，必要時(shí)進(jìn)行乳腺鉬靶攝影或者核磁共振檢查，平時(shí)也要注意生活規(guī)律、飲食合理。"

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/08/19收聽(61398)

乳腺有結(jié)節(jié)怎么治療

乳腺結(jié)節(jié)是一種較通俗的說法。臨床中，乳腺增生、乳腺炎性膿腫、局部炎性包塊、乳腺良性腫瘤等，均可...

劉巖松│山東省腫瘤醫(yī)院

2023/09/20播放(98752)

乳腺有結(jié)節(jié)怎么治療

"乳腺結(jié)節(jié)的治療需要區(qū)分乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，即是乳腺的良性結(jié)節(jié)，還是乳腺的惡性結(jié)節(jié)。乳腺的惡性結(jié)節(jié)肯定需要通過手術(shù)切除來治療的。乳腺惡性結(jié)節(jié)超聲描述下，一般描述為結(jié)節(jié)的邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比＞1，與周圍組織分界不清，結(jié)節(jié)的BR值評(píng)級(jí)評(píng)為四級(jí)或五級(jí)，這是一些乳腺惡性結(jié)節(jié)的表述。乳腺良性結(jié)節(jié)的表述，一般是超聲下描述為結(jié)節(jié)的邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，與周圍組織分界清晰，有包膜或包膜完整，結(jié)節(jié)的縱橫比＜1，結(jié)節(jié)的BR值評(píng)級(jí)評(píng)為二級(jí)或三級(jí)。乳腺良性結(jié)節(jié)的治療是需要區(qū)分結(jié)節(jié)的直徑，乳腺良性結(jié)節(jié)比較小的，可以通過定期的復(fù)查乳腺超聲來觀察結(jié)節(jié)的變化，而直徑比較大的乳腺良性結(jié)節(jié)，一般＞2cm需要考慮良性切除來治療。"

語音時(shí)長01:28''

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2018/04/28收聽(26702)

乳腺小結(jié)節(jié)怎么治療

"乳腺內(nèi)如果形成小結(jié)節(jié)，是彌漫多發(fā)導(dǎo)致的，這種情況多數(shù)是由于乳腺增生逐漸融合形成的小結(jié)節(jié)，可以不給予手術(shù)治療，通過藥物進(jìn)行預(yù)防和減輕癥狀，常用的藥物有紅金消結(jié)膠囊、乳癖消，通過調(diào)節(jié)體內(nèi)內(nèi)分泌，就可以將乳腺內(nèi)的小結(jié)節(jié)進(jìn)行徹底的清除或者減輕癥狀。對(duì)于乳腺內(nèi)形成的纖維瘤，尤其是年輕女性，超過2cm以上的纖維瘤，最好是手術(shù)切除，以免纖維瘤發(fā)生惡變的可能。另外，對(duì)于乳腺內(nèi)形成的小結(jié)節(jié)，如果縱橫比例比較大，甚至出現(xiàn)毛刺樣改變，血流信號(hào)非常豐富，這樣的小結(jié)節(jié)多數(shù)考慮乳腺癌的可能，這種情況就需要在病理支持的條件下，進(jìn)行乳腺癌根治性手術(shù)，術(shù)后采取綜合的放療、化療，甚至內(nèi)分泌治療。"

語音時(shí)長01:28''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/04/17收聽(52634)

乳腺有結(jié)節(jié)怎么治療？

"乳腺結(jié)節(jié)，首先要做一個(gè)定性，臨床醫(yī)生通過手診、乳腺的彩超及相關(guān)檢查判斷乳腺結(jié)節(jié)，一般分為兩類：1、良性。2、惡性腫瘤。良性的常見的為乳腺纖維腺瘤、乳腺的囊腫還有乳腺的脂肪瘤等其他腫瘤，這種腫瘤一般需要定期復(fù)查彩超，平時(shí)飲食要規(guī)律，避免辛辣刺激的食物，如果結(jié)節(jié)持續(xù)性的增長，超過1㎝，可以考慮手術(shù)切除。第二種惡性腫瘤，一經(jīng)確診，首先要做的就是做乳結(jié)節(jié)的區(qū)段切除術(shù)，通過病理來判斷為惡性腫瘤，這個(gè)時(shí)候通常采取的術(shù)式有乳腺癌的改良根治術(shù)和前淋巴結(jié)的清掃術(shù)，還有保乳手術(shù)等手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:16''

李以良│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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"乳腺的多發(fā)性的結(jié)節(jié)，惡性的幾率非常小，多發(fā)的結(jié)節(jié)考慮是乳腺囊性結(jié)節(jié)，和乳腺增生相關(guān)，病人也會(huì)有疼痛的表現(xiàn)，通常是邊緣規(guī)則、表面光滑的，超聲檢查也會(huì)提示乳腺腺體內(nèi)多發(fā)的、低密度的囊性病變，甚至有一些患者在觸診時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)有邊緣規(guī)則的結(jié)節(jié)形成，也可以定期的隨訪和觀察。對(duì)于惡性結(jié)節(jié)通常是單發(fā)的、孤立的病變，常見的是發(fā)生于乳腺的外上象限。惡性結(jié)節(jié)在影像學(xué)下會(huì)表現(xiàn)為有明顯的毛刺征、邊緣不規(guī)則、沒有包膜，甚至鄰近組織也會(huì)有散在的、鈣化的體征。甚至有一些病人會(huì)表現(xiàn)為乳房皮膚的異常改變或者有局部酒窩征，而惡性結(jié)節(jié)應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)怎么治療

"肺部的多發(fā)性結(jié)節(jié)，這種詞匯主要出現(xiàn)在影像報(bào)告上，比如像胸部CT或者是胸部的X光片上。至于如何治療，要根據(jù)不同的病因以及對(duì)人體的危害程度，可以選擇藥物或者是其他方法治療，或者也可以選擇保守的觀察，主要是根據(jù)不同的病因來采取相應(yīng)的治療措施。肺部結(jié)節(jié)指的就是在影像報(bào)告上能看到多發(fā)的、圓形或類圓形的高密度病灶，這種情況叫做多發(fā)性的結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)可以是良性的疾病，比如像過敏性肺炎、結(jié)節(jié)病，或者像肺結(jié)核。也可以是些惡性的疾病，比如像肺泡細(xì)胞癌，或者是由其他癌轉(zhuǎn)移到肺部，比方像女性的子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌或者是肝癌等等。不同結(jié)節(jié)的形態(tài)或者不同結(jié)節(jié)的性質(zhì)，治療方法是完全不一樣的。如果是粉塵或者吸入引起的過敏肺泡炎，可以先不治療觀察就可以。但是如果是惡性的結(jié)節(jié)，比如是轉(zhuǎn)移瘤形成的，有可能需要進(jìn)行放化療，甚至需要手術(shù)切除大的結(jié)節(jié)。所以結(jié)節(jié)具體怎么治，需要根據(jù)醫(yī)生診斷的疾病相應(yīng)的采取治療對(duì)策。"

語音時(shí)長01:40''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/08/17收聽(44468)

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