上海市東方醫(yī)院
膽石病中心
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膽囊內如果有小結石，有癥狀只能通過保膽取石手術取出，或者膽囊切除。
膽囊小結石有時引起的危害實際比大結石還要大，因為膽囊管很細小，一般情況下結石不能從膽囊管內排出去。就算從膽囊管里排出去，膽總管下端還有括約肌，也不會讓小結石通過膽總管排到腸道里。如果膽囊內小結石掉落到膽總管里，引起的危害更大，容易引起膽管炎、胰腺炎，要采取內鏡下取石。
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"膽囊小結石和膽固醇結晶，有時為同一種。在早期膽囊小結石，多考慮為膽固醇結晶，因為膽囊內成石因素，主要考慮為膽固醇過高析出，引起早期的膽囊結石?；颊呷绻麤]有癥狀，可通過非手術治療，排出膽囊小結石。治療方法包括清淡飲食、多飲水，并且可服用利膽排石藥物，最常見包括益膽片及相對檔次較高的熊去氧膽酸，即平常所說優(yōu)思弗。但在排石過程當中，要注意防止小結石造成膽道感染、黃疸、胰腺炎，如果出現這些并發(fā)癥，要采取干預，防止病情進一步進展。膽囊小結石可通過這些方法排出進入腸道，在膽道有炎癥的情況下，容易刺激奧迪氏括約肌引起水腫，則要注意。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/06/21收聽(56276)
膽囊多發(fā)結石中，較小的結石有可能通過膽囊管到膽總管，再經過膽總管下端的壺腹部開口到達十二指腸，然后再隨著食物一起到達小腸、大腸，最后經過肛門排出。因為排出的過程中，膽囊管以及壺腹部下端的開口都非常狹窄，在排出的過程中會導致出現嚴重的癥狀。如果是膽囊管的狹窄，結石嵌頓于此，患者會出現右上腹劇烈的絞痛，嚴重的還會出現膽囊穿孔、壞疽。而壺腹部下端的開口，如果結石嵌頓于此，病人會引起急性膽管炎的癥狀，甚至出現休克、昏迷，以及胰腺炎的可能。所以膽囊多發(fā)結石建議手術治療，不建議使用排石治療。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院
2020/03/24收聽(30286)
"膽囊多發(fā)結石無法排出體外，因為膽囊的形狀類似于茄子，膽囊頸部比較小，同時膽囊管比較細。這些結石如果向上排出時，會導致嵌頓于頸部，引起膽囊炎?；颊邥霈F腹部強烈疼痛，甚至還會引起發(fā)熱和寒戰(zhàn)的癥狀。膽囊多發(fā)結石的唯一治療方法就是做手術，如果患者身體狀況太差，不能夠耐受手術，可以先給予保守治療。平時盡量不要飲用含有酒精的飲品，不要吃過于油膩的食物，也不要吃腌制食品等。部分患者可適當攝入新鮮的水果和綠色蔬菜，適當攝入低脂肪的優(yōu)質蛋白，有時也可以口服利膽藥物，例如舒膽通或者熊去氧膽酸膠囊等，防止結石進一步增多。"
陳冰│內蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/06/11收聽(82408)
膽囊多發(fā)結石通... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/02/04播放(89946)
膽囊多發(fā)結石通...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/02/04播放(89946)
泌尿系的結石排出，主要是靠大量的水分，帶著小的結石能夠排出體外。通過多喝水、多吃一些蔬菜、多吃... 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/04/06播放(37190)
泌尿系的結石排出，主要是靠大量的水分，帶著小的結石能夠排出體外。通過多喝水、多吃一些蔬菜、多吃...
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/04/06播放(37190)
"結石的排出包含3個重要因素：1、存在一定的尿量，泌尿系統是完整的結構，其開口只有尿道口，所以腎臟產生的尿液來推動結石從腎臟內進入輸尿管，然后從輸尿管再進入膀胱。隨著尿液攜帶，從膀胱由尿道口排出體外就可以將結石排出。2、結石比較小，泌尿系統中的輸尿管管徑最細，大約為3-4mm左右。如果是3-4mm左右的結石可以很順利的通過輸尿管排出體外，不產生任何自覺癥狀。如果結石體積過大，在排出的過程中就會停留在輸尿管之中，引起腎積水，造成比較明顯的疼痛。所以，大約4mm以下的結石，不需要任何治療都可以隨尿液而通過輸尿管排出體外。但是超過4mm以上的結石可能會出現一定的疼痛，需要輔助藥物或者體外沖擊波碎石將結石體積減小，抑制疼痛感并將結石排出。3、需要一定的重力作用，比如結石在排出過程中，除外尿液，適當活動后也可以促進結石排出，比如跳動、跑動等可以增加重力排石的作用。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/03收聽(30280)
"腎臟結石如果經過保守治療以后，排出的通道是結石先進入輸尿管，通過輸尿管蠕動將結石推入膀胱以后，再隨著尿液的流動攜帶結石由尿道排出體外。但是如果通過手術方法排出結石，通過手術的刀口從腎臟或者輸尿管的通道將結石取出體外即可。正常情況下患有結石經過體外沖擊波碎石，如果結石最大徑小于6mm，絕大多數都可以通過輸尿管進入膀胱，小于1cm的結石都可以通過尿道而排出體外，這個過程是患者通過排尿來完成的，而并非是依靠其它外部的力量來完成。如果結石大于6mm就需要使用體外沖擊波碎石或者手術的方法將結石擊碎，使結石達到能夠排出的范圍以后，通過尿液攜帶和輸尿管蠕動排出體外。也有極少數患者在排石過程中停留在輸尿管、膀胱或者尿道之中，這時無法排出就需要通過手術的方法切開或者腔鏡來取出結石。"
2020/01/16收聽(56420)
龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/08/25播放(37524)
龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/08/25播放(37524)
"怎樣知道自己的結石排出，可能的途徑有：1、在排尿過程中肉眼發(fā)現結石從尿道內排出，此時將尿液過濾沉淀后，可見顆粒樣或者棕黃色的結石排出，質地較硬，并且類似于所見的石頭組織，則證實結石排出。2、如果原有的腰腹部疼痛完全消失，患者無任何自覺癥狀，沒有排尿疼痛、尿頻、尿急等原有癥狀，可間接提示結石已排出。3、復查泌尿系的B超或者CT，如原先存在結石的部位，此時檢查亦不能發(fā)現結石，并且患者自覺癥狀完全消失，則提示結石已排出。4、可復查尿液常規(guī)，如原先因結石存在的潛血，現已完全消失，并且患者沒有任何自覺癥狀，也可間接提示結石已排出。其中最可靠的辦法就是肉眼所見結石排出體外，這是明確結石完全排出最可靠的證據。"
2019/02/26收聽(55940)
"泌尿系結石是臨床上非常常見的一種疾病，而且近幾年來泌尿系結石的發(fā)病率有逐步上升的趨勢，成為一種嚴重影響人體健康的疾病。得了泌尿系結石，有一部分泌尿系結石比較小的結石，特別是小于0.6cm以下的腎結石或者是輸尿管結石，從理論上講是可以排出體外的。出現這種比較小的結石情況以后，有以下排出：第一、一定要多喝水，保證充足的尿量，多運動，這種情況下比較小的結石，有一部分是可以排除體外的。第二、可以同時服用具有利尿、排石的藥物，比如排石沖劑、金錢草顆粒等等，這些藥物具有一定的利尿、排石的作用。第三、可以同時服用α受體阻滯劑，像鹽酸坦索羅辛等，這一類的藥物具有擴張輸尿管的作用，擴張輸尿管以后也有利于結石的排出。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/06/26收聽(56628)
"如何排出結石？以輸尿管結石為例，排出輸尿管結石無非要增加二個條件：第一、增加尿量，也就是增加沖刷結石的力度。第二、擴張輸尿管，讓輸尿管的管腔更寬敞，這樣有利于結石排出。如何增大尿量，1、多喝水。多喝水可以增加小便量，可以增加沖刷結石的力度。2、吃清熱利濕的中藥，包括復方金錢草等。如何擴張輸尿管管腔？目前推薦使用α受體阻滯劑擴張輸尿管，因為輸尿管中下段的α受體分布比較多，通過服用α受體阻滯劑可以使輸尿管中、下段的平滑肌松弛，從而擴張輸尿管管腔增大排石的幾率。目前常用的α受體阻滯劑，主要是坦索羅辛。"
劉鵬舉│杭州市紅十字會醫(yī)院
2018/10/31收聽(114)
結石排出的方法很多。有通過排石顆粒喝水自主排石，或通過體外沖擊波碎石之后排石，還有通過手術治療來排石的。所以結石的排出需要根據結石的大小、部位和治療方法來決定。對比較小的結石，比如<0.6cm的結石，可以通過多喝水、多運動，配合一些排石的顆?；蛘擀潦荏w阻滯劑來幫助排石。對比較大的結石。超過1cm的自己排不出來，就需要通過體外沖擊波碎石，把結石打碎、變小以后再排出來。另外還有些比較大的結石或者發(fā)生嵌頓就需要手術，比如說輸尿管鏡、經皮腎鏡等等，把結石打碎、吸出，殘余的結石也可以通過喝水、運動后排出來?？傊?，結石的排出要根據結石大小、治療方法來決定的。
彭靖│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/21收聽(87038)
體外沖擊波碎石治療或藥物碎石治療后，可通過影像學方法判斷結石是否排出體外，臨床上常采用超聲檢查... 劉桂彬│天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 2023/05/01播放(76078)
體外沖擊波碎石治療或藥物碎石治療后，可通過影像學方法判斷結石是否排出體外，臨床上常采用超聲檢查...
劉桂彬│天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
2023/05/01播放(76078)
"結石的治療要看結石所在的部位和大小，一般在0.5cm以下的結石，通過多運動、多飲水，可以自然排出體外；較大的結石，需要通過藥物排石或者手術、體外沖擊波碎石來排出體外。判斷結石是否排出有兩個標準，第一、癥狀是否緩解；第二、做檢查能否發(fā)現結石。如果劇烈的腰部和下腹部疼痛突然緩解，而且在排尿時能夠看到結石排出，復查彩超看，如果腎積水消失，或者沒有看到輸尿管或腎臟有結石，那么結石可能已經排出體外了。不放心的話，一周之后再次復查泌尿系統超聲檢查，如果仍然沒有腎積水或者是沒有癥狀的話，這個就不用太擔心，肯定排出體外了。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/09收聽(48194)
泌尿系統的結石可以位于腎臟、輸尿管或者膀胱，如果是位于腎臟的小結石，一般可以通過多喝水，適當加... 錢小強│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/04/13播放(45690)
泌尿系統的結石可以位于腎臟、輸尿管或者膀胱，如果是位于腎臟的小結石，一般可以通過多喝水，適當加...
錢小強│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/04/13播放(45690)
"結石屬于泌尿外科常見病、多發(fā)病，一般尿結石需要積極的進行治療，將結石排出來，避免結石對人體造成較大的傷害。臨床上對于尿路結石的治療主要有以下幾種方法，比如藥物排石、體外沖擊波碎石以及手術碎石取石。對于結石直徑較小的，一般可以通過藥物排石，常用的藥物有排石顆粒、尿石通等，患者通過多飲水，勤排尿，結石可以自行排出。對于較大的結石，比如直徑在2cm以內的結石，一般可以通過體外沖擊波碎石的方法進行治療。對于多發(fā)的尿路結石或者較大的結石，一般可以通過手術的方法，用激光或者氣壓彈道將結石打碎，然后沖出體外。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/12/06收聽(77552)
"人體有泌尿系統結石，如果結石位于腎盞、腎盂內，進行泌尿系彩超檢查，能夠發(fā)現高回聲。如果沒有異常，說明結石已經排出；如果結石位于輸尿管中上段，可以進行彩超檢查。如果結石排出，通常沒有高回聲的情況，同時也不會出現泌尿系統積水。如果結石位于輸尿管下段，通常不能進行彩超檢查，可以進行X光片或者泌尿系統CT檢查。而對于結石已經排出，患者不會有尿頻、尿急、尿痛以及腰痛或者腎積水的情況發(fā)生。因此對于結石已經排出，首先沒有任何不適癥狀，同時檢查尿常規(guī)，不會發(fā)現有紅細胞、白細胞升高，以及泌尿系統積水都會有明顯的緩解，同時患者不會有明顯的不適癥狀。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/02/16收聽(71180)
大量飲水及適度活動，再輔以擴張輸尿管的藥物治療，屬于治療上尿路結石或輸尿管結石的有效手段。另外... 李騰│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/07/13播放(58170)
大量飲水及適度活動，再輔以擴張輸尿管的藥物治療，屬于治療上尿路結石或輸尿管結石的有效手段。另外...
李騰│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/07/13播放(58170)
根據結石的大小、位置，和結石的相關成分，選擇不同的方法排出尿結石，具體如下：1、... 王進│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院 2023/05/21播放(89980)
根據結石的大小、位置，和結石的相關成分，選擇不同的方法排出尿結石，具體如下：
1、...
王進│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
2023/05/21播放(89980)
結石是否排出判斷依據如下：1、根據癥狀判斷，結石未排出時有血尿、疼痛、感染等癥狀... 張衛(wèi)兵│武漢大學中南醫(yī)院 2023/01/13播放(98006)
結石是否排出判斷依據如下：
1、根據癥狀判斷，結石未排出時有血尿、疼痛、感染等癥狀...
張衛(wèi)兵│武漢大學中南醫(yī)院
2023/01/13播放(98006)
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