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劉薇
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

呼吸科

感冒咽喉腫痛需要吃抗生素嗎

2023-07-10 21:37播放 :

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感冒時(shí)嗓子疼，多數(shù)是咽部、扁桃體或者增殖腺發(fā)炎較嚴(yán)重、
如果同時(shí)伴有發(fā)燒，盡量到醫(yī)院檢查血常規(guī)。如果血象高，需要盡量早點(diǎn)用抗生素。急性炎癥可引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，引發(fā)心臟、腎，甚至關(guān)節(jié)的并發(fā)癥。
如果用中藥，建議早點(diǎn)用清熱解毒類中藥，把上焦的熱清下去，不要讓其進(jìn)到肺臟。所以嗓子疼時(shí)要直接用較強(qiáng)力的清熱解毒藥。

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支氣管炎是否需要吃抗生素，要看是否合并細(xì)菌感染，在沒有合并細(xì)菌感染的情況下，口服頭孢可以造成患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)、抗生素耐藥、真菌感染等不良反應(yīng)。支氣管炎是由細(xì)菌、病毒、不典型病原體、理化刺激因素、過敏等因素引起的氣管-支氣管黏膜炎癥。年老體弱著易感，一般季節(jié)交替時(shí)好發(fā)。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，少數(shù)患者還可以表現(xiàn)為咳血、喘息。治療上主要以對(duì)癥治療為主。如果只是單純咳嗽、咳痰，就給予止咳、化痰對(duì)癥治療。如果合并細(xì)菌感染，可以口服抗生素。如果是不典型病原體所致，就給予抗支原體等治療，如果為病毒感染所致，可以口服抗病毒的藥物治療。

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"支氣管炎是指氣管、支氣管的黏膜以及周圍組織的炎癥，大多數(shù)都是由于病毒、細(xì)菌、支原體以及其它病原微生物感染引起。如果是由于細(xì)菌性感染引起，需要口服敏感的抗菌藥物來積極治療，常用的藥物有青霉素、頭孢類的抗菌藥物。如果是有支原體、衣原體感染引起，則需要口服紅霉素、阿奇霉素等藥物。病毒感染引起不需要口服抗生素，需要用抗病毒的藥物，一般可以用奧司他韋、利巴韋林等藥物。由于這時(shí)還會(huì)引起發(fā)燒、咳嗽、咳痰，也需要口服清熱去火、退燒和止咳化痰的藥物來綜合治療，在平時(shí)飲食上也需要注意要多喝水注意休息。"

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王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

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"　　急性支氣管炎都是由于細(xì)菌或者病毒感染，引起氣管、支氣管黏膜和周圍組織的非特異性炎癥。支氣管炎可以由病毒感染引起，其實(shí)不需要吃抗生素，經(jīng)過抗病毒以及中醫(yī)、中藥的辨證治療后會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)?！　∮杉?xì)菌感染引起來的急性支氣管炎需要應(yīng)用抗生素治療，抗生素分為幾類。常用的抗生素有大環(huán)內(nèi)酯類，如常用的阿奇霉素、紅霉素。還有頭孢菌素類的，如頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢地尼等。青霉素類的有阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀，喹諾酮類有甲磺酸左氧氟沙星片。喹諾酮類的藥只有18歲以上的成人才能夠服用。　　抗生素治療究竟吃幾天藥需要看感染的程度，根據(jù)患者的病情服用三天到一周左右，是支氣管炎的治療療程。如果吃抗生素三天后癥狀并沒有明顯緩解，又出現(xiàn)新的癥狀，比如出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)熱加重或者出現(xiàn)呼吸困難等，要考慮治療是否正確。"

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"感冒咽喉腫痛，查看有無頭痛、發(fā)燒、發(fā)冷等癥狀，如果有建議喝水、休息，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用適量止疼藥減輕咽喉部疼痛、退熱。如果抽煙，則不要抽煙，或者至少在病好之前要停止吸煙。如果出現(xiàn)發(fā)燒建議最好到醫(yī)院查血常規(guī)，看有無感染，如果有耳朵疼，皮疹或咳出黃綠色的黏稠痰、發(fā)燒等癥狀，建議到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開抗生素類藥物進(jìn)行治療。"

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如果是感冒引起咽喉腫疼，那么咽腔黏膜檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)充血、紅腫、疼痛、吞咽困難。這時(shí)候如果出現(xiàn)有全身發(fā)燒的癥狀，可以口服抗生素，首選頭孢類，同時(shí)口服抗病毒口服液聯(lián)合治療，另外可以加清熱去火的藥，如柑橘冰梅片、一清膠囊、蒲地藍(lán)口服液等，還可以局部含一些口含片，如西地碘含片、銀黃含片等。聯(lián)合治療以后，一般在一周可以完全控制癥狀。在飲食方面要注意大量飲水，多吃清淡食物，避免辛辣刺激的食物，多休息。

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