煙臺毓璜頂醫(yī)院
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煙堿樣中毒癥狀是指有機磷農(nóng)藥中毒引起的一系列癥狀。煙堿樣癥狀主要包括以下幾方面：
1、病人出汗、大汗淋漓：
2、口腔分泌物增多，嚴重時病人會流涎、口吐白沫，肺里可以聽到散布的濕啰音，即急性肺水腫表現(xiàn)；
3、病人瞳孔縮小，或者針尖樣瞳孔；
4、出現(xiàn)心率減慢，病人心跳次數(shù)明顯下降，而且用阿托品治療后，病人心率提高的較慢。
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煙堿樣中毒癥狀又叫N樣癥狀，主要是急性有機磷殺蟲藥和氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒引起的。出現(xiàn)煙堿樣中毒癥狀主要是因為這兩種農(nóng)藥中毒時體內(nèi)蓄積的乙酰膽堿與煙堿型膽堿受體結(jié)合所致。煙堿樣中毒癥狀主要表現(xiàn)為顏面部、眼瞼、舌頭、四肢和全身肌肉肌纖維顫動，伴全身緊縮和壓迫感，甚至出現(xiàn)強直性痙攣，后期會出現(xiàn)肌肉力量下降和癱瘓，嚴重時會出現(xiàn)呼吸肌肉麻痹，病人無力呼吸，出現(xiàn)呼吸衰竭甚至出現(xiàn)呼吸停止而喪命。煙堿樣中毒癥狀還會表現(xiàn)為血壓升高和心律失常，膽堿酯酶復(fù)活劑如氯解磷定，能有效解除煙堿樣癥狀、迅速控制肌纖維顫動。
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2020/09/02收聽(13928)
煙堿樣癥狀指的是神經(jīng)肌肉接頭處，乙酰膽堿酯酶受到抑制以后，有大量的乙酰膽堿堆積，從而出現(xiàn)肌肉抽... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/04/28播放(44190)
煙堿樣癥狀指的是神經(jīng)肌肉接頭處，乙酰膽堿酯酶受到抑制以后，有大量的乙酰膽堿堆積，從而出現(xiàn)肌肉抽...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/04/28播放(44190)
"有機磷中毒之后患者會出現(xiàn)煙堿樣癥狀，主要表現(xiàn)為全身肌肉的抽搐、痙攣、震顫，可以表現(xiàn)為面部、眼瞼、舌、四肢和全身肌肉的強直性痙攣和震顫，還有的患者由于累及到呼吸肌肉，使呼吸肌肉麻痹，也可能會出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，甚至有的可以表現(xiàn)為心律失常、心率加快等。磷中毒之后患者除了煙堿樣的癥狀之外，還會出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)。有機磷中毒之后一定要引起高度重視，盡早于正規(guī)醫(yī)院就診，往往需要給予解毒劑進行治療，常用的有碘解磷定和阿托品，并且還要加強對癥支持治療，必要的時候可以行血液凈化治療。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/05/27收聽(44228)
"煙堿樣癥狀又稱N樣癥狀，是乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過多蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣，全身緊縮和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹，包括呼吸肌麻痹等，主要是由于毒物，如有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶引起乙酰膽堿蓄積和毒物直接作用于神經(jīng)肌肉接頭處，引起骨骼肌興奮。輕者僅在叩擊腓腸肌后局部出現(xiàn)肌束震顫，重者全身肌肉纖維或出現(xiàn)強直性痙攣，繼而出現(xiàn)肌力降低和癱瘓，呼吸肌麻痹致周圍性呼吸衰竭。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/08/04收聽(56596)
有機磷中毒的煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌肉顫動，比如面部、眼瞼、舌頭等部位發(fā)生顫動，也可能出現(xiàn)呼吸困... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/19播放(95640)
有機磷中毒的煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌肉顫動，比如面部、眼瞼、舌頭等部位發(fā)生顫動，也可能出現(xiàn)呼吸困...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/19播放(95640)
"當(dāng)患者出現(xiàn)煙堿中毒之后，應(yīng)該及時來到醫(yī)院進行處理，因為這些煙堿對人體會產(chǎn)生一定的影響，最主要的還是表現(xiàn)為頭暈、乏力、惡心、嘔吐，或者是出現(xiàn)腹脹這些典型的消化道癥狀。如果出現(xiàn)這種癥狀之后，及時到醫(yī)院進行洗胃、催吐、灌腸導(dǎo)瀉這些措施，都可以有效的改善癥狀。最主要的就是積極預(yù)防并發(fā)癥，但患者出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難的時候，應(yīng)該復(fù)查心電圖，必要時應(yīng)該及時到醫(yī)院進行血液凈化、血液透析，這些都可以有效的緩解中毒癥狀。在這期間應(yīng)該注意健康飲食，積極的監(jiān)測血壓、心率的指標變化。同時，應(yīng)該定期到醫(yī)院復(fù)查肝腎功能，因為有些藥物可以損傷肝腎功能，注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。"
邸志勇│黑龍江省醫(yī)院
2021/04/07收聽(68264)
煙堿樣癥狀和毒蕈堿樣癥狀都屬于有機磷中毒典型的臨床癥狀和體征：1、煙堿樣的癥狀主要有乙酰膽堿在骨骼肌和橫紋肌神經(jīng)肌接頭內(nèi)的過度蓄積，從而導(dǎo)致的面眼瞼、舌、四肢、全身橫紋肌發(fā)生的纖維樣的顫動，甚至全身肌肉的強直性的痙攣，通常全身帶有緊迫感和壓榨感，此時，會出現(xiàn)例如肌張力亢進等情況。另外，在隨后的2-4小時之內(nèi)，還會反射性的引起肌力減退和四肢癱瘓，更有嚴重者在24小時之內(nèi)就會出現(xiàn)呼吸肌麻痹的情況。2、毒蕈堿樣的癥狀是副交感神經(jīng)末梢過度興奮，而導(dǎo)致的腺體分泌增加亢進的情況。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、流淚、多汗、流涎、腹瀉、大小便痙攣、大小便失禁等情況。另外，還有瞳孔針尖樣縮小、心律不齊都屬于毒蕈堿樣的癥狀。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/11收聽(80700)
"有機磷農(nóng)藥中毒之后，煙堿樣的癥狀主要包括以下幾個方面：1、肌肉的震顫：有機磷農(nóng)藥中毒之后，往往患者肌肉震顫的癥狀從小的肌肉開始，首先會表現(xiàn)為面部肌肉的震顫，以及眼瞼、舌部肌肉頻繁的顫動，逐漸會發(fā)展為大塊肌肉的震顫，甚至有的患者肌肉會出現(xiàn)痙攣，嚴重的時候會出現(xiàn)肌無力以及癱瘓等癥狀，往往患者會因為呼吸肌受累而出現(xiàn)呼吸困難，甚至危及生命。2、心律失常：這是有機磷農(nóng)藥中毒的一個重要癥狀。3、血壓升高：有機磷農(nóng)藥中毒的患者還有可能會出現(xiàn)血壓升高等等。有機磷農(nóng)藥中毒之后，一定要及時于正規(guī)醫(yī)院進行催吐、洗胃，以及阿托品和解磷定等解毒治療。"
2021/06/18收聽(96508)
尼古丁俗稱的煙堿，如果出現(xiàn)煙堿中毒，早期催吐、洗胃，皮膚污染立即用大量清水或濃茶水沖洗，呼吸道... 張君│海南省人民醫(yī)院 2023/12/23播放(60722)
尼古丁俗稱的煙堿，如果出現(xiàn)煙堿中毒，早期催吐、洗胃，皮膚污染立即用大量清水或濃茶水沖洗，呼吸道...
張君│海南省人民醫(yī)院
2023/12/23播放(60722)
"有機磷中毒出現(xiàn)煙堿樣癥狀包括以下兩方面：1、肌肉震顫，有機磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀的肌肉震顫是從小肌肉開始，主要表現(xiàn)為面部肌肉、眼瞼、舌部肌肉出現(xiàn)頻繁的肌肉顫動，患者會控制不住，非常難受，逐漸發(fā)展為大塊肌肉出現(xiàn)震顫，骨骼肌出現(xiàn)震顫以后會出現(xiàn)肌肉痙攣，嚴重時會出現(xiàn)肌無力和癱瘓，如果呼吸肌出現(xiàn)癱瘓會導(dǎo)致呼吸停止而危及患者的生命健康；2、有機磷中毒的煙堿癥狀，主要表現(xiàn)為心律不齊、心動過速等，也表現(xiàn)為血壓升高，患者會出現(xiàn)心慌、氣短，有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)煙堿樣癥狀，一定要早期使用解磷定或者氯解磷定等特效解毒藥進行治療，才能確?；颊叩纳踩?。"
于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2020/01/16收聽(42844)
"毒蕈堿樣癥狀產(chǎn)生的機制在于乙酰膽堿蓄積所導(dǎo)致的膽堿能神經(jīng)沖動先興奮后抑制，在臨床表現(xiàn)上可見腺體分泌增加以及平滑肌收縮所導(dǎo)致的相關(guān)臨床癥狀。如患者可以出現(xiàn)多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、惡心、嘔吐、腹痛、大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小、視力模糊、血壓下降、呼吸困難、肺部啰音等，一般常見于有機磷農(nóng)藥中毒所導(dǎo)致。在治療上，以膽堿酯酶復(fù)活藥物解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷應(yīng)用較為常見。但是因該類藥物不能夠恢復(fù)老化的膽堿酯酶效應(yīng)，所以臨床上常常聯(lián)用具有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體作用的阿托品進行治療。治療過程當(dāng)中，阿托品應(yīng)該視患者的病情進行調(diào)整，直至患者出現(xiàn)阿托品化表現(xiàn)為止。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/12收聽(48108)
"阿托品是從植物顛茄、洋金花或者莨菪堿等提取出來的生物堿，也可以人工合成，在臨床上主要用于外科、急診科以及眼科中。阿托品中毒的臨床表現(xiàn)是口干、咽干、皮膚干燥、體溫升高，這是由于受體阻斷以后全身腺體的分泌減少所導(dǎo)致。還會引起心跳的加快，大部分患者心率甚至可以達到140次\/分以上，患者瞳孔擴大、視物模糊，甚至?xí)鸶姑洝⒈忝?，老年人會有排尿困難。如果中毒量較大，可以引起中樞系統(tǒng)的改變，導(dǎo)致血管運動中樞出現(xiàn)麻痹，而出現(xiàn)血壓下降、休克。有時還會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如煩躁、多語、幻覺、譫妄、驚厥、昏迷、呼吸抑制，嚴重的中毒可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/06/24收聽(30810)
"阿托品是屬于抗膽堿藥物，臨床上如果應(yīng)用過量導(dǎo)致中毒的情況之下，可以考慮應(yīng)用毛果蕓香堿進行拮抗，是一個相對的拮抗劑。但是毛果云香不容易獲得。對于輕癥的阿托品中毒，簡單的對癥處理就可以，比如給患者大量的補液，用糖、維生素C、促進代謝、利尿藥物。因為阿托品的半衰期比較短，經(jīng)過補液促進代謝，大多數(shù)患者在短時間之內(nèi)就能夠恢復(fù)。對于比較危重的患者，可以考慮適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜藥物進行治療。比如靜脈應(yīng)用靜安等藥物給予患者鎮(zhèn)靜，可以考慮用血液凈化的方式將阿司品清除。因為嚴重的阿托品中毒，有可能會危及患者生命，經(jīng)過對癥支持處理，大多數(shù)患者預(yù)后都是不錯的。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/12/24收聽(34068)
中毒的癥狀主要和中毒的種類和毒素的性質(zhì)有關(guān)系。因為不同毒素導(dǎo)致中毒機理不一樣，所以患者臨床的表現(xiàn)也不一樣。舉個例子，比如消化性的毒素，中毒之后主要表現(xiàn)為腸道的癥狀，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等情況。有一些藥物可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者就會出現(xiàn)抽搐、嗜睡、昏迷、甚至持續(xù)性的高熱。臨床上常見藥物，比如鎮(zhèn)靜安眠藥的中毒，或者抗精神病藥物的中毒，包括臨床一氧化碳重度中毒都會出現(xiàn)這樣的癥狀。再有其他的毒素可以導(dǎo)致溶血，比如毒蕈中毒溶血類型的，患者就會出現(xiàn)溶血，患者出現(xiàn)黃疸，然后出現(xiàn)腎衰竭等情況。所以中毒的癥狀主要取決于中毒的藥物的毒性和機制。不同機制的表現(xiàn)不一樣，不能一概而論，也不是一言兩語就能說明白的。
2018/10/28收聽(33762)
"中毒的癥狀非常多，中毒的種類不一樣，中毒癥狀千差萬別，什么癥狀都可能會出現(xiàn)。首先必須明確可能是什么原因引起的中毒。從神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生可以出現(xiàn)頭痛、頭暈；呼吸系統(tǒng)可以出現(xiàn)胸悶、氣喘，有些可以出現(xiàn)呼吸困難、心慌、胸痛、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。嚴重的可以影響到血壓的改變，呼吸頻率的改變，甚至可以造成體溫的改變。針對這些癥狀，必須盡早處理。"
張懷軒│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院
2018/10/24收聽(12690)
中毒的癥狀視不同的毒物，而征象表現(xiàn)各異，比方食物中毒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。生產(chǎn)過程中如果發(fā)生有機磷中毒，主要表現(xiàn)為頭暈、乏力，并會有呼吸困難，有可能會出現(xiàn)口頭白沫，或者是有可能會出現(xiàn)腹痛的癥狀。這種情況主要是生產(chǎn)工作中，吸入的有機磷或者是誤服有機磷。烏頭堿中毒，可能直接會表現(xiàn)為暈厥，甚至?xí)翌潱@種就會危及生命。另外，在生活中比較常見的中毒，就可能會出現(xiàn)甲醛中毒。甲醛中毒主要是在接觸新裝修的房子，和辦公室裝修之后，出現(xiàn)了頭暈、乏力、倦怠或者是眼部持續(xù)癥狀，和咽干不適?？傊卸镜陌Y狀很多，也比較復(fù)雜，各種中毒的原因也不一樣，每種中毒的臨床表現(xiàn)和特點，隨中毒的毒物表現(xiàn)各異。需要在生活中仔細觀察身體不適，然后毒物的接觸史，也有助于中毒的識別和判斷。
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/30收聽(25710)
"人中毒的癥狀主要就是頭暈、乏力，有的患者還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等典型臨床表現(xiàn)，先應(yīng)該明確中毒的病因才最關(guān)鍵，如果是藥物中毒，促進藥物代謝和吸收也非常關(guān)鍵，平時也應(yīng)該積極預(yù)防藥物中毒。如果是農(nóng)藥中毒，應(yīng)該及時的到醫(yī)院進行洗胃、催吐、灌腸導(dǎo)瀉等措施，都可以有效的緩解癥狀，根據(jù)不同藥物選擇不同治療方法，同時還應(yīng)該監(jiān)測患者血壓、心率的變化，不同的藥物中毒，出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)也不一樣，有的患者非常嚴重，還可以導(dǎo)致生命危險。"
2021/03/05收聽(38518)
"中毒通常分為吸入性中毒、接觸性中毒、口服性中毒。如果是吸入性中毒，通常都是接觸了一些揮發(fā)性的有害氣體。這種情況如果影響到眼睛、口、鼻黏膜，會出現(xiàn)眼干、眼痛、流淚，或者是口、鼻黏膜干痛的情況；影響到呼吸道，會出現(xiàn)呼吸道的刺激性咳嗽。如果原有哮喘，還會誘發(fā)哮喘發(fā)作。另外會出現(xiàn)有一些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如頭暈、頭痛、手腳不協(xié)調(diào)、精神注意力不集中，甚至還有惡心、嘔吐的情況。如果是接觸性的中毒，表現(xiàn)為皮膚黏膜的一些癥狀，可出現(xiàn)局部的斑丘樣紅疹、風(fēng)團樣皮疹，波及全身還會出現(xiàn)全身的皮疹瘙癢。如果是口服性的中毒，表現(xiàn)為胃腸道的癥狀，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉的情況，通過胃腸道的吸收，然后血行播散影響到其他的功能，常見的影響神經(jīng)功能，會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、手腳不協(xié)調(diào)等情況；如果影響到呼吸的功能，會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺表現(xiàn)。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/23收聽(31154)
患者中毒途徑不同，其臨床癥狀也不同。中毒途徑可分為以下三種：1、吸入性中毒：一般... 金璐│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/08/31播放(61552)
患者中毒途徑不同，其臨床癥狀也不同。中毒途徑可分為以下三種：
1、吸入性中毒：一般...
金璐│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/08/31播放(61552)
"M樣癥狀是指具有平滑肌痙攣、括約肌松弛以及腺體分泌增加的表現(xiàn)，稱為M樣癥狀。比如說平滑肌痙攣表現(xiàn)有瞳孔縮小，胸悶、氣短，呼吸困難、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等，括約肌松弛的表現(xiàn)有大小便失禁，腺體分泌增加的表現(xiàn)有大汗、流淚、流涎、咳嗽、氣促、雙肺有干性或濕性啰音。N樣癥狀又叫煙堿樣癥狀是指出現(xiàn)肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣或者是出現(xiàn)肌力減退或癱瘓或者是出現(xiàn)呼吸衰竭、血壓增高和心律失常這些癥狀稱為煙堿樣癥狀。M樣癥狀N樣癥狀常發(fā)生在有機磷中毒的時候。"
周麗麗│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/17收聽(52676)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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海南省人民醫(yī)院 李政釗
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上海第十人民醫(yī)院 李昌斌
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鄭大二附院 趙詠梅
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