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    結(jié)石怎么手術(shù)

    2023-06-19 18:05播放 :

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    結(jié)石手術(shù)應(yīng)根據(jù)結(jié)石大小以及結(jié)石部位,決定手術(shù)方案,具體如下:

    1、腎結(jié)石:若結(jié)石在1cm以上,可能需采用手術(shù)的方法,包括經(jīng)皮腎鏡手術(shù)和經(jīng)輸尿管腔道手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)需要打眼,而經(jīng)輸尿管腔道手術(shù)則無需打眼,是經(jīng)自然腔道的手術(shù),可以使用氣壓彈道、鈥激光或超聲波碎石。對(duì)于較小的石頭,可以進(jìn)行體外沖擊波碎石,具有一定的碎石效果;

    2、輸尿管結(jié)石:多采用體外沖擊波碎石或經(jīng)輸尿管鏡碎石,此類方式能夠起到較好的治療效果。輸尿管結(jié)石通常較小,可以通過輸尿管鏡,使用氣壓彈道或激光碎石;

    3、膀胱結(jié)石:通常使用膀胱鏡進(jìn)行彈道碎石或激光碎石,碎石后再通過鏡子將石頭吸出,部分較大塊的結(jié)石可以使用鉗子夾出。小結(jié)石可以經(jīng)過沖洗排出,較少采用手術(shù)碎石。若使用其他方法效果不佳,或不適合采用此類碎石方法,可以進(jìn)行手術(shù)碎石和取石,通常采用腹腔鏡取石的方法。而在腹部做切口,再將結(jié)石取出的手術(shù),目前已經(jīng)進(jìn)行較少。

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    "對(duì)于肝膽結(jié)石的手術(shù),具體需要根據(jù)結(jié)石的大小以及部位,來決定具體的手術(shù)方式。膽囊結(jié)石一般采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù),這也是膽囊結(jié)石手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于部分膽囊結(jié)石的患者,如靜止性的結(jié)石,膽囊排空正常的情況下,可以考慮腹腔鏡下保留膽囊的結(jié)石取出術(shù),但是這種手術(shù)方式?jīng)]有得到推廣,質(zhì)疑的聲音較多,有可能出現(xiàn)結(jié)石的早期復(fù)發(fā)。而對(duì)于急性結(jié)石性膽囊炎,如果腹腔鏡手術(shù)困難,需要及時(shí)的中轉(zhuǎn)開腹。另外對(duì)于部分炎癥非常重的患者,需要做膽囊的部分切除術(shù)或者膽囊造瘺術(shù),3個(gè)月以后再次行膽囊切除術(shù),而對(duì)于膽總管結(jié)石,如果結(jié)石較小,位于膽總管的下端,可以考慮行內(nèi)鏡ERCP取石,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。而對(duì)于結(jié)石較大,位于膽囊管的上段或者肝總管內(nèi),需要考慮膽總管切開取石T管引流術(shù)。而對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石可以通過彩超定位下,經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石或者腹腔鏡下肝段局部切除等等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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    "結(jié)石手術(shù)的花費(fèi)具體還需要根據(jù)結(jié)石的部位以及所采取的手術(shù)方法來決定具體的花費(fèi)多少。以膽囊結(jié)石為例,對(duì)于沒有癥狀的膽囊結(jié)石,這種情況下,如果行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),一般恢復(fù)較為順利,花費(fèi)也較少,在部分大的醫(yī)療中心,膽囊結(jié)石所行的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)一般考慮為日間手術(shù),住院時(shí)間短,出院快,花費(fèi)少。而對(duì)于反復(fù)發(fā)生急性膽囊炎的患者,在行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)時(shí)有可能非常困難,為了避免膽總管的損傷,這時(shí)候有可能中轉(zhuǎn)開腹,中轉(zhuǎn)開腹后患者恢復(fù)的時(shí)間延長(zhǎng),如果出現(xiàn)傷口的感染,還需要進(jìn)一步加強(qiáng)傷口的換藥,進(jìn)一步延長(zhǎng)住院時(shí)間,造成花費(fèi)的增加。而對(duì)于膽囊結(jié)石較小,通過膽囊管進(jìn)入膽總管的患者,有可能術(shù)中還需要通過腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開取石、T管引流的方式來進(jìn)行處理,花費(fèi)也會(huì)進(jìn)一步的增加,大概有可能需要2萬元左右。而如果既存在膽囊結(jié)石,膽總管下段結(jié)石又要通過ERCP來處理,這種情況下花費(fèi)較膽總管切開取石、T管引流更加的昂貴,有可能需要3-4萬元左右。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

    2018/05/14收聽(63934)

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