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魏鈞伯
副主任醫(yī)師

上海市第六人民醫(yī)院

心內(nèi)科

快速心房顫動(dòng)首選治療藥物

2023-07-31 02:29播放 :

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快速心房顫動(dòng)藥物治療分為以下兩大方面：

1、節(jié)律性治療：分為兩方面，第一點(diǎn)是控制心室率，使心室率不要太快，第二點(diǎn)是轉(zhuǎn)復(fù)節(jié)律，使其恢復(fù)到原來(lái)的正常節(jié)律，然后維持竇性節(jié)律，這是節(jié)律治療的兩方面；

2、血栓治療：即抗栓治療，其中的藥物如控制心室率的藥物，包括β受體阻滯劑、洋地黃，使房顫節(jié)律轉(zhuǎn)復(fù)；維持竇性節(jié)律的藥物，包括普羅帕酮、胺碘酮等藥物；抗栓藥物，如雙香豆素類(lèi)的抗凝藥，還有新型的口服抗凝藥。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/26收聽(tīng)(87172)

心房顫動(dòng)首選什么藥

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蔣露│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

2023/05/20播放(81716)

心房顫動(dòng)首選什么藥

"心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)為房顫，是在心血管內(nèi)科常見(jiàn)的一類(lèi)心律失常。研究也發(fā)現(xiàn)隨年齡的增長(zhǎng)，房顫發(fā)生率也在不斷的增加。房顫導(dǎo)致它的原因有很多，像高血壓病、冠心病、瓣膜病、心肌病等，都可能會(huì)出現(xiàn)像房顫的心律失常。針對(duì)于房顫目前可能有的癥狀，包括心悸、眩暈、胸部不適、氣短等。在房顫的治療方面，講求綜合治療方案，一方面要選擇抗凝的藥物，防止血栓的出現(xiàn)，一方面還需要用控制心室率的藥物，如β受體阻滯劑，或者且專(zhuān)門(mén)應(yīng)用于房顫的抗心律失常的藥物。同時(shí)針對(duì)于出現(xiàn)房顫，還可采用恢復(fù)竇律，就是轉(zhuǎn)復(fù)的藥物，如像胺碘酮，所以針對(duì)房顫，主要根據(jù)房顫具體特點(diǎn)選擇用藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/07/03收聽(tīng)(30106)

心房顫動(dòng)首選什么藥

"首先應(yīng)該明確心房顫動(dòng)的類(lèi)型，是陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫，還是永久性房顫。另外，需要明確一下心房顫動(dòng)的年齡、病因，有沒(méi)有左心房的肥大。如果出現(xiàn)房顫，而且有高危因素，這種情況就需要積極的進(jìn)行抗凝治療。根據(jù)HAS-BLED或者CHADS2評(píng)分，如果評(píng)分＞1分，需要積極的應(yīng)用華法林或者利伐沙班抗凝，但是應(yīng)用華法林抗凝的時(shí)候，需要積極地定期檢測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化，比值也就是INR，將INR控制在2.0-3.0之間。而利伐沙班則沒(méi)有此項(xiàng)檢查，用藥比較安全。如果應(yīng)用藥物，房顫不能復(fù)率或者持續(xù)復(fù)發(fā)，就需要積極的通過(guò)導(dǎo)管消融治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

范玉廣│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(tīng)(93188)

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張妮│北京醫(yī)院

2023/11/13播放(27545)

心房顫動(dòng)的首選藥

"如果排除甲狀腺功能亢進(jìn)，患者首選鹽酸胺碘酮片，能降低心跳同時(shí)盡可能扭轉(zhuǎn)心房顫動(dòng)、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心跳。除此之外，其它藥物可以選擇包括控制心跳的藥物，比如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等。對(duì)心房顫動(dòng)的患者而言，快速性心律失常在癥狀發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心慌、心悸，心臟跳動(dòng)非常不整齊，而且大于100次\/分，癥狀出現(xiàn)時(shí)心慌是患者就診的最主要原因。確診是在癥狀出現(xiàn)時(shí)通過(guò)心電圖檢查明確，一旦證實(shí)患者存在心房顫動(dòng)，要警惕心房顫動(dòng)兩個(gè)并發(fā)癥，大致如下：1、心慌：需要使用控制心率藥物，如鹽酸胺碘酮片、富馬酸比索洛爾片、酒石酸美托洛爾片爾，其中鹽酸胺碘酮片能幫助患者糾正心房顫動(dòng)，所以為首選用藥。2、血栓：心臟左心部分如果長(zhǎng)時(shí)間超過(guò)72個(gè)小時(shí)的心房顫動(dòng)，就能會(huì)導(dǎo)致血栓形成，血栓脫落可能誘發(fā)血栓栓塞，比如急性腦梗死。所以，還需要加用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥預(yù)防血栓的形成。除此之外，如果進(jìn)行評(píng)估后患者滿(mǎn)足射頻消融術(shù)的條件，微創(chuàng)的介入治療同樣也非常重要，能避免患者長(zhǎng)期服用藥，效果較好轉(zhuǎn)復(fù)成功率在80%左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(31400)

防止心房顫動(dòng)、血栓形成的藥物

"防止心房顫動(dòng)、血栓形成的藥物主要有以下幾種：1、華法林：是目前臨床當(dāng)中比較常用的一種抗血栓藥物，在應(yīng)用華法林的過(guò)程當(dāng)中，可以起到很好抑制患者血栓形成的作用，另外患者還容易出現(xiàn)出血增加的傾向，所以在應(yīng)用華法林時(shí)一定要盡可能地給患者監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，也就是凝血常規(guī)，通過(guò)凝血常規(guī)的數(shù)值判斷患者目前服用華法林的抗凝作用，以及服用華法林出血傾向具體有多少。2、利伐沙班和達(dá)比加群酯：這兩類(lèi)藥物都是目前新興抗血栓的藥物，一旦應(yīng)用可以不去監(jiān)測(cè)患者的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，應(yīng)用相對(duì)比較方便。3、肝素：當(dāng)應(yīng)用肝素的過(guò)程當(dāng)中包括低分子肝素，都可以有效降低患者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(29378)

快速心房顫動(dòng)有什么表現(xiàn)

快速心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，是現(xiàn)在比較常見(jiàn)的一種疾病，簡(jiǎn)單的解釋是心臟亂跳、節(jié)律異常。心臟分心房和心...

魏鈞伯│上海市第六人民醫(yī)院

2023/11/28播放(59702)

什么是快速型心房顫動(dòng)？

"房顫是分很多種類(lèi)型的，其中快速型心房顫動(dòng)指的就是心房顫動(dòng)在發(fā)作的時(shí)候，心跳的次數(shù)＞100次/分，如果患者的心跳的次數(shù)＜100次/分，就是慢室率的房顫?？焖傩偷姆款澲委熌繕?biāo)，一個(gè)是把心室率控制下來(lái)，通過(guò)西地蘭、地高辛、倍他樂(lè)克等等藥物，減緩房室結(jié)的傳導(dǎo)，可以把心房的心室率從180多次/分控制到100次/分以下，達(dá)到治療的目的。如果能通過(guò)電復(fù)律，通過(guò)手術(shù)的方法把它給根治掉，這樣是最好的。但是不管怎么說(shuō)，快室率的房顫可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰，出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，治療的方向也是盡可能的把它維持竇律或者控制在100次/分以下。這是快速型房顫的定義和它所帶來(lái)的危害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2018/01/04收聽(tīng)(48536)

快速心房顫動(dòng)癥狀

"快速心房顫動(dòng)是一種心房激動(dòng)頻率達(dá)350-600次\/分的快速型心律失常。房顫的臨床表現(xiàn)與其發(fā)作的類(lèi)型、心室率快慢、心臟結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)以及是否形成附壁血栓有關(guān)?？焖傩姆款潉?dòng)者，心悸、胸悶等癥狀明顯，運(yùn)動(dòng)耐量下降，并存器質(zhì)性心臟病者可誘發(fā)或加重心功能能不全，甚至誘發(fā)急性肺水腫。房顫易形成左房附壁血栓、血栓栓塞，尤其是腦栓塞是重要的致殘和致死原因。心臟聽(tīng)診的典型表現(xiàn)是心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不規(guī)整，脈搏短絀，心率快于脈率?？焖傩姆款潉?dòng)的病人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免出現(xiàn)心衰、栓塞等致命并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/04/25收聽(tīng)(87272)

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吳奇│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/10/24播放(69672)

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"快速型心房顫動(dòng)對(duì)于身體的影響主要表現(xiàn)在以下幾方面：第一個(gè)，由于心室率的增快，可誘發(fā)心肌的缺血，如果患者年齡較高，可能會(huì)誘發(fā)心絞痛的癥狀。由于心率增快，基礎(chǔ)心臟狀態(tài)不佳的患者，可出現(xiàn)充血性心衰或者心衰癥狀加重。由于房顫時(shí)心房的無(wú)序顫動(dòng)，失去了有效的收縮和舒張，心排血量會(huì)比正常減少25%以上。第二個(gè)，由于房顫患者的心房有效收縮消失，心房?jī)?nèi)由于高凝狀態(tài)出現(xiàn)血栓，房顫患者最大的風(fēng)險(xiǎn)就是栓塞，可增加腦卒中等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，治療上主要是糾正原發(fā)性心臟疾病，抗凝，轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，控制心室率等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"快速心房顫動(dòng)主要是指房顫發(fā)作時(shí)心室率大于100次/分，它發(fā)作以后怎么治療呢？首先第一個(gè)方面就是要控制心室率；第二步，如果房顫是急性發(fā)作在24小時(shí)以?xún)?nèi)的，可以選擇藥物復(fù)律，讓它恢復(fù)竇性心律；第三個(gè)方面，如果房顫不能夠在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)位竇律，心房容易形成附壁血栓，可以脫落形成栓塞，所以說(shuō)要預(yù)防栓塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

麻京豫│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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陳鑫│河南省人民醫(yī)院

2023/03/04閱讀(1562)

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