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范存剛
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的區(qū)別

2023-09-17 15:59播放 :

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蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血屬于兩種常見(jiàn)顱內(nèi)出血，二者區(qū)別具體如下：

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血：屬于腦組織表面蛛網(wǎng)膜、軟腦膜間潛在腔體出血，不容易形成血塊，通常彌散性分布于腦組織表面。常見(jiàn)原因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤破裂出血，通常出血量較小，但由于腦動(dòng)脈瘤破裂引起，患者應(yīng)積極完善檢查，盡快通過(guò)介入手術(shù)或開(kāi)顱夾閉方法處理腦動(dòng)脈瘤；

2、腦出血：主要指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，可以為腦葉出血、小腦或者腦干出血，但常見(jiàn)出血部位為腦深部基底節(jié)區(qū)，多由于患者存在常年高血壓，引起腦深部穿動(dòng)脈病變?cè)斐沙鲅Ｎ挥陧斎~、枕葉等皮層腦的出血，較常見(jiàn)原因?yàn)槟X動(dòng)脈淀粉樣變性。

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腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血區(qū)別

"腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的區(qū)別主要在于：1、出血的位置不同，蛛網(wǎng)膜下腔出血處在蛛網(wǎng)膜下腔的地方，腦子表面有三層膜，第一層硬腦膜，第二層蛛網(wǎng)膜，第三層是軟腦膜，蛛網(wǎng)膜下腔出血是正好處在第二層下面，整體覆蓋在腦子表面，因此沒(méi)有辦法計(jì)算具體的量，而腦出血多表現(xiàn)出一團(tuán)高密度影，多出血在基底節(jié)區(qū)，因此，腦出血可以計(jì)算出大約的出血量10-20ml等。2、誘因不同。腦出血的誘因一般情況下都是高血壓引起的；而蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因大約都是動(dòng)脈瘤所引起。動(dòng)脈瘤都是血管上鼓一個(gè)小泡，血壓升高的時(shí)候動(dòng)脈瘤破裂，從而產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔出血。因此，對(duì)于腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是兩種不同的疾病，治療理念也是不同的，手術(shù)方式也是不同的；需要積極的進(jìn)行相關(guān)的明確診斷，才能進(jìn)行相關(guān)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/11/29收聽(tīng)(21558)

蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的區(qū)別

"蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種，蛛網(wǎng)膜下腔出血是顱內(nèi)的血管破裂以后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的，常見(jiàn)的原因與患者動(dòng)脈瘤、腦血管畸形有一定關(guān)系。蛛網(wǎng)膜下腔出血在臨床上主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈疼痛，呈脹痛或爆裂樣的疼痛，患者很難以忍受，癥狀會(huì)逐步的加重，全頭部疼痛，疼痛會(huì)越來(lái)越重，不緩解，大部分患者會(huì)伴有噴射樣的惡心、嘔吐。部分患者如果出血量比較大，會(huì)迅速的陷入昏迷狀態(tài)，還有部分患者可能會(huì)有煩躁、幻覺(jué)、說(shuō)胡話(huà)等精神癥狀?；颊咴谂R床發(fā)病以后會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性，患者的脖子僵硬，伴有頭痛、嘔吐的癥狀，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。腦出是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，包括很多的部位，臨床上最常見(jiàn)的包括基底節(jié)區(qū)、腦葉、腦干、小腦出血，還有腦室出血，這些部位的出血都存在不同的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/07收聽(tīng)(77442)

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蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的鑒別

"蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血都屬于顱內(nèi)出血，但是蛛網(wǎng)膜下腔出血是局限于腦蛛網(wǎng)膜下腔的出血，在腦實(shí)質(zhì)中沒(méi)有出血，所以其表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征陽(yáng)性，但是沒(méi)有肢體偏癱的定位體征。而腦出血是發(fā)生于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部的血管破裂出血，這種情況首先導(dǎo)致的是腦功能的障礙，叫做局灶體征，表現(xiàn)為半側(cè)肢體的麻木無(wú)力、偏身感覺(jué)障礙或者是偏癱這種情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2019/04/15收聽(tīng)(49128)

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樊凌云│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/11播放(89194)

腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么治療

"腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血其最常見(jiàn)的原因就是動(dòng)脈瘤破裂所導(dǎo)致。一旦發(fā)生腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要引起極高的重視，因?yàn)槭莿?dòng)脈出血，其死亡率極高。因此，對(duì)于發(fā)生該疾病的患者，首先必須完善腦血管造影檢查，明確病變部位。一旦明確病變部位，需要盡早進(jìn)行開(kāi)顱或介入治療，以栓塞或夾閉動(dòng)脈瘤。在手術(shù)或介入栓塞之前，一定要將患者血壓收縮壓控制在120-150mmHg之間，同時(shí)使用預(yù)防血管痙攣的藥物，常用藥物為尼莫地平，其主要目的是為了在進(jìn)行手術(shù)或栓塞干預(yù)前，防止動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂而導(dǎo)致患者死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/11/30收聽(tīng)(99526)

蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血主要鑒別

蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的主要鑒別主要有以下幾個(gè)點(diǎn)：一、病因鑒別，蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見(jiàn)的是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，還有的患者有動(dòng)靜脈畸形。腦出血最常見(jiàn)的病因，比如由高血壓、糖尿病引起腦動(dòng)脈硬化或者患者有外傷病史以后出現(xiàn)外傷性腦出血，還有的患者有血液系統(tǒng)疾病、凝血功能有異常時(shí)出現(xiàn)腦出血。二、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的主要癥狀，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛會(huì)非常劇烈，可伴有明顯的惡心、嘔吐。腦出血患者也會(huì)出現(xiàn)頭痛，但是不像蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)×?。腦出血患者會(huì)出現(xiàn)出血灶的對(duì)側(cè)肢體偏癱，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的肢體力量對(duì)稱(chēng)。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者很容易出現(xiàn)腦血管痙攣，一般腦實(shí)質(zhì)出血很少出現(xiàn)腦血管痙攣，除非是腦室出血可能會(huì)出現(xiàn)腦血管痙攣，蛛網(wǎng)膜下腔出血的再出血風(fēng)險(xiǎn)要比腦實(shí)質(zhì)出血的再出血風(fēng)險(xiǎn)要高。三、最主要的是從CT片上鑒別，蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為腦表面和蛛網(wǎng)膜下腔的高密度灶，腦出血主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)或者腦葉的高密度灶。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

鄧天玲│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院

2020/04/20收聽(tīng)(96952)

蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血鑒別

"蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的鑒別主要包括：一、出血發(fā)生的位置不同，蛛網(wǎng)膜下腔出血強(qiáng)調(diào)出血的位置位于蛛網(wǎng)膜下腔；而腦出血其位置多位于腦實(shí)質(zhì)，比如基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干，小腦及腦葉部位；二、兩者的發(fā)病原因不一樣，蛛網(wǎng)膜下腔出血多由動(dòng)脈瘤破裂引起，腦出血多由高血壓性腦出血引起；三、兩者預(yù)后不一樣，雖然動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡率很高，但只要有手術(shù)時(shí)機(jī)，進(jìn)行過(guò)手術(shù)或者介入治療的患者的預(yù)后有達(dá)到正常人水平的可能；大面積腦出血就算進(jìn)行積極手術(shù)治療，其預(yù)后也不好，甚至?xí)l(fā)生死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/07/07收聽(tīng)(37886)

腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么鑒別

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2023/04/19播放(86634)

蛛網(wǎng)膜下腔出血與硬膜下血腫的區(qū)別

蛛網(wǎng)膜下腔出血與硬膜下血腫有一定的區(qū)別，蛛網(wǎng)膜下腔出血可以分為外傷性與非外傷性?xún)纱箢?lèi)、非外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血比較常見(jiàn)，致死率比較高。形成的原因主要與患者動(dòng)脈瘤有關(guān)系，約占所有蛛網(wǎng)膜下腔出血病例的85%左右，其他的原因比如血管畸形、凝血功能障礙，也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。硬膜下血腫大部分患者是外傷的原因?qū)е拢l(fā)生可能是急性出現(xiàn)，也有可能是慢性出現(xiàn)，在外傷以后的幾個(gè)小時(shí)或幾天以?xún)?nèi)，逐漸出現(xiàn)硬膜下的血腫。硬膜下血腫癥狀如果是急性起病，患者的癥狀會(huì)比較重，表現(xiàn)為逐漸出現(xiàn)昏迷的加深，顱內(nèi)壓增高的癥狀也比較早，患者腦疝形成以后也比較快，局灶性的癥狀，比如肢體的偏癱、失語(yǔ)也比較多見(jiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/03收聽(tīng)(78640)

腦出血包括蛛網(wǎng)膜下腔出血嗎

"腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血都是出血性腦血管病，這是兩個(gè)不同的疾病。腦出血是位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部的血管破裂、出血導(dǎo)致，而蛛網(wǎng)膜下腔出血是位于腦底部，或者是顱腦表面的血管破裂、出血導(dǎo)致，這是兩個(gè)完全不同的疾病。腦出血一般來(lái)說(shuō)是有定位體征，由于出血的部位在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，很快就會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體的偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲，或者是失語(yǔ)等癥狀。蛛網(wǎng)膜下腔出血是位于腦子表面的血管破裂、出血，主要是引起頭疼、腦膜刺激征陽(yáng)性，在早期沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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