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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

什么是非典型肺炎

2023-10-20 09:59播放 :

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嚴(yán)格地說，非典型肺炎這個(gè)詞匯并不確切，醫(yī)學(xué)上有非典型病原體所致的肺炎，還有傳染性非典型肺炎。傳染性非典型肺炎是由SARS冠狀病毒引起的病毒性肺炎。

在2002年，在中國的廣東發(fā)現(xiàn)了不明原因的肺炎，而且具有傳染性，當(dāng)時(shí)由于病因并不明確，所以稱為非典型肺炎，后來又命名為傳染性非典型肺炎。最后發(fā)現(xiàn)是由SARS冠狀病毒引起的病毒性肺炎，世界衛(wèi)生組織把由SARS冠狀病毒引起的病毒性肺炎命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征。

這個(gè)疾病的特點(diǎn)是起病急驟、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，且傳染性強(qiáng)，可以聚集發(fā)病。潛伏期是1-16天，大多在3-5天，傳播途徑是經(jīng)空氣飛沫傳播、氣溶膠傳播和密切接觸傳播。

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"非典型的心電圖也可以考慮叫做正常變異的心電圖，是指心電圖出現(xiàn)了一些不尋常的改變，但無病理性的基礎(chǔ)，例如出現(xiàn)一過性的肺型P波，P波的時(shí)間正常，但是出現(xiàn)了切跡，或者出現(xiàn)位置性的Q波以及胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高電壓，胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良，出現(xiàn)S1、S2、S3綜合征，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯如室上脊形。還有由于迷走神經(jīng)張力增高，而引起的一過性房室傳導(dǎo)阻滯。再有早期復(fù)極綜合征，以及單純的T波倒置綜合征等。我們應(yīng)該了解到正常的心電圖并不意味著無器質(zhì)性的心臟病，但是心電圖出現(xiàn)一些異常的改變，也不一定反映著器質(zhì)性的心臟病。"

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什么是非典型性肺炎

"非典型肺炎是由SARS冠狀病毒引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個(gè)器官系統(tǒng)的特殊肺炎，在2002年首次爆發(fā)流行。它的臨床特征為急性起病、發(fā)熱、干咳、呼吸困難、白細(xì)胞不高或降低，肺部浸潤、抗生素治療無效，多見于青壯年。SARS病毒主要通過短距離飛沫、氣溶膠或接觸污染的物品進(jìn)行傳播。它的臨床表現(xiàn)為起病急驟，多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫大于38℃，可有寒戰(zhàn)、咳嗽、少痰（偶有血絲痰）、心悸、呼吸困難，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。而對于非典型肺炎的治療，一般可以按照病毒性肺炎進(jìn)行抗病毒治療。"

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單金姣│聊城市人民醫(yī)院

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非典型性肺炎即相對于典型性肺炎而言，典型性肺炎多由肺炎鏈球菌或者金葡菌引起，具有大葉性肺炎改變...

宋天云│江門市五邑中醫(yī)院

2023/12/26播放(88848)

什么是非典型性肺炎？

"非典型性肺炎又稱重癥急性呼吸綜合征SARS，該病為一種有SARS冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病，世界衛(wèi)生組織WHO將其命名為重癥急性呼吸綜合征。本病為呼吸道傳染性疾病，主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。"

語音時(shí)長00:35''

溫紹惠│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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什么是非典型抑郁癥

"非典型抑郁癥不是分類學(xué)的術(shù)語，是不典型抑郁癥的類型，主要表現(xiàn)是軀體的不適以及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。抑郁的情緒可能不明顯，或者病人隱瞞了一些，壓抑了一些情緒低落的癥狀，比如頭疼不適、身體疼痛、胃腸道消化不良，或者是便秘、腹瀉等等，失眠睡不好、心煩、擔(dān)心等等各種不適的體訴或者主訴。植物神經(jīng)功能紊亂主要表現(xiàn)在心慌，到下午就容易血壓升高、心慌不適，或者緊張、發(fā)抖、震顫等等，有各種軀體不適的癥狀。還有各種心慌難受的癥狀，心煩、坐立不安，甚至有些患者還面帶著微笑，而不是悲傷和抑郁情緒為主要的表現(xiàn)。"

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肖春玲│北京回龍觀醫(yī)院

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什么是非典型濾泡上皮細(xì)胞

"非典型濾泡上皮細(xì)胞指的是濾泡上皮細(xì)胞出現(xiàn)了不正常的情況，比如出現(xiàn)形態(tài)學(xué)的異常改變，也就是細(xì)胞外部形態(tài)發(fā)生了改變，是由于這種細(xì)胞的內(nèi)部含有濾泡，常見的有甲狀腺濾泡上皮，可以分泌出激素。但是如果這個(gè)濾泡上皮細(xì)胞因?yàn)槭艿郊に氐挠绊?、環(huán)境的突然間惡化，以及受到遺傳因素的影響，極有可能會出現(xiàn)異常變化，但是異常變化的細(xì)胞數(shù)量比較少，所以情況嚴(yán)重程度還需要根據(jù)患者的包塊大小、程度，以及分級指數(shù)來判斷，最好可以定期復(fù)查以及隨訪，因?yàn)榍闆r嚴(yán)重的還有可能是癌變的可能性。所以一旦出現(xiàn)此情況，最好是去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查治療。"

語音時(shí)長01:06''

邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院

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什么是非典型鱗狀上皮細(xì)胞

"非典型鱗狀上皮細(xì)胞不能明確意義，是宮頸液基細(xì)胞學(xué)的病理報(bào)告。液基細(xì)胞學(xué)提示患非典型鱗狀細(xì)胞，最輕的一種不能明確意義，需要進(jìn)一步檢測。進(jìn)一步檢查做HPV也叫人乳頭狀瘤病毒檢查，看這個(gè)有沒有問題，如果HPV陽性，需要用藥來對癥治療，用藥像派特靈、干擾素這類藥來對癥調(diào)理。一般是1個(gè)月上藥10天，連續(xù)上2個(gè)月或3個(gè)月經(jīng)周期，定期復(fù)查。上藥多長時(shí)間主要看HPV病毒感染數(shù)量多少，決定病程是多長時(shí)間。要是HPV顯示沒有問題，就是單純的非典型鱗狀細(xì)胞不能明確意義，定期復(fù)查就行，可以上保婦康栓來對癥治療，上3個(gè)月經(jīng)周期，1個(gè)月上1盒，3個(gè)月以后再次復(fù)查TCT和HPV。如果經(jīng)過對癥治療逐漸好轉(zhuǎn)，非典型鱗狀上皮細(xì)胞不能明確意義能夠好轉(zhuǎn)。如果有異常就會出現(xiàn)低度病變，所以非典型鱗狀細(xì)胞不能明確意義，需要進(jìn)一步檢測HPV，根據(jù)情況對癥治療。說明只是發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，不代表身體有問題。"

語音時(shí)長01:48''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/04收聽(86162)

什么是非典型鱗狀細(xì)胞

非典型的鱗狀細(xì)胞，是在宮頸位置有一層鱗狀上皮和柱狀上皮，由于受到炎癥的刺激而導(dǎo)致非典型鱗狀上皮細(xì)胞。這種細(xì)胞雖然大多數(shù)的情況是良性的病變，但是也有惡變的可能，因此需要做進(jìn)一步的檢查，才能夠判斷它的性質(zhì)。建議做一個(gè)陰道鏡、HPV、TCT的檢查等，要查看屬于炎癥還是病毒感染。如果懷疑惡變的可能性比較高，可以直接取一個(gè)活檢組織做病檢。宮頸癌在早期發(fā)生病變的時(shí)候大多數(shù)沒有感覺，一旦發(fā)生可疑病變可以及早的做選擇，排除惡變后更放心。

語音時(shí)長01:10''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/04/22收聽(59438)

什么是非特異性間質(zhì)肺炎？

"非特異性間質(zhì)肺炎簡稱NSIP，是特發(fā)性肺間質(zhì)性疾病的一種類型，因其病理、臨床、影像學(xué)、肺功能的改變，尤其對糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)、預(yù)后與IPF都有顯著的不同，故近年將其從IPF中分離出來，作為一種獨(dú)立的特發(fā)性肺間質(zhì)疾病。影像學(xué)以雙肺彌漫分布的網(wǎng)格、磨玻璃為主，少見蜂窩。西醫(yī)治療以激素和免疫制劑為主，中醫(yī)治療以系統(tǒng)調(diào)理為主。"

語音時(shí)長00:52''

祝勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2017/07/19收聽(94270)

什么是非特異性間質(zhì)肺炎

"非特異性間質(zhì)肺炎是特發(fā)性肺間質(zhì)性疾病的一種類型，因其病理、臨床、影像學(xué)、肺功能的改變，尤其對糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)、預(yù)后與特發(fā)性間質(zhì)肺炎都有顯著的不同，所以近年將其從特發(fā)性非間質(zhì)肺炎分離出來，作為一種獨(dú)立的特發(fā)性肺間質(zhì)疾病。影像學(xué)主要表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的網(wǎng)格、磨玻璃樣改變、少見蜂窩樣改變，西醫(yī)治療是以激素和免疫制劑治療為主，中醫(yī)治療是以系統(tǒng)調(diào)理為主。"

語音時(shí)長01:08''

張璐│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院北區(qū)

2018/04/28收聽(84454)

典型肺炎怎么治療

"典型肺炎又稱為細(xì)菌性肺炎，是肺炎中最多見的一個(gè)類型。這個(gè)疾病主要以抗菌藥物治療為主，再輔以吸氧、止咳化痰、輸液與抗休克等治療。抗生素的應(yīng)用根據(jù)患者的疾病的嚴(yán)重程度、可能的病原體的感染，合理應(yīng)用抗菌素，比如頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類以及喹諾酮類等藥物。免疫治療可以使用免疫球蛋白、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑可輔助治療，提高機(jī)體抵抗細(xì)菌的免疫力。對于高熱患者給予物理降溫，必要時(shí)給予解熱的藥物，比如布洛芬、對乙酰氨基酚等。并發(fā)有膿胸，應(yīng)該進(jìn)行引流或者外科處理。鼓勵患者經(jīng)常適當(dāng)?shù)目人?、翻身或者拍背，促進(jìn)排痰，還可以給予祛痰解痙的藥物，通過口服、霧化吸入等途徑給藥。對于并發(fā)癥治療，并發(fā)有呼吸衰竭，給予氧療和呼吸支持。肝腎功能損害，應(yīng)該給予相應(yīng)的治療。相對來說，積極治療之后，本病的預(yù)后非常良好。"

語音時(shí)長02:02''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/10/01收聽(70678)

肺炎的典型體征有哪些

"肺炎的典型體征主要是在望診的時(shí)候，會看到患者有口唇的發(fā)紅或者口周有大泡，并且會伴有呼吸急促的表現(xiàn)。觸診的時(shí)候患側(cè)的語顫會增強(qiáng)，叩診時(shí)患側(cè)的語音以及聲音會變成濁音甚至偏實(shí)的聲音，而聽診的時(shí)候一般在病灶側(cè)會聽到干濕性啰音，這就是肺炎的典型體征。肺炎典型體征的發(fā)生是和肺炎病理以及病理生理是有很多密切的關(guān)系的，肺炎狹義理解就是肺部感染了病原微生物，像細(xì)菌、病毒、支原體等等，引起的肺泡內(nèi)滲出，肺泡通氣量就會明顯的下降，從而出現(xiàn)視診、觸診、叩診、聽診方面出現(xiàn)特殊的征象，有助于對肺炎進(jìn)行初步的判斷。"

語音時(shí)長01:16''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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肺炎的典型體征

對肺炎病人進(jìn)行仔細(xì)檢查時(shí)，會發(fā)現(xiàn)肺炎病人...

郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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典型肺炎怎么治療

典型肺炎的治療，需?？漆t(yī)院、?？漆t(yī)生，評估患者是否需在門診治療、住院治療或需入住ICU治療，具...

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典型肺炎是什么意思

"典型肺炎是指細(xì)菌性肺炎，其相對的是非典型肺炎，致病因素：典型肺炎多是肺炎球菌肺炎，以及嗜血桿菌等引起的肺炎。它的癥狀比較常見的是高熱、寒戰(zhàn)、心跳加速、呼吸急促等，具有明顯的咳嗽、咳痰，患者的病情的發(fā)展迅速，可以通過相關(guān)檢查以明確診斷。典型的血常規(guī)變化，白細(xì)胞升高以及胸部CT，提示肺部大量的炎癥反應(yīng)都提示典型肺炎。可以通過抗生素，在痰菌培的指導(dǎo)下合理的應(yīng)用，同時(shí)配合化痰藥、平喘藥等來改善病情。"

語音時(shí)長01:15''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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什么是非典型鱗狀細(xì)胞不明意義

非典型鱗狀細(xì)胞不明意義簡稱ASCUS，它是在進(jìn)行宮頸癌篩查的液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果中經(jīng)常出現(xiàn)的結(jié)論。液基細(xì)胞學(xué)檢查的基本原理是指刷宮頸上的脫落細(xì)胞，涂在薄層載玻片上觀察細(xì)胞學(xué)是否出現(xiàn)異常。這時(shí)所獲得的信息可能不是特別多，所以不能明確具體情況，結(jié)合HPV的檢查結(jié)果來判讀是否需要進(jìn)一步活檢。有些老年性陰道炎的患者中可能炎癥導(dǎo)致細(xì)胞的改變，由于是薄層細(xì)胞不能明確分析是否存在癌變，也會這樣報(bào)道。不管是什么原因?qū)е碌募?xì)胞學(xué)異常，都建議大家一定要通過陰道鏡進(jìn)行分流，如果陰道鏡下也發(fā)現(xiàn)異常一定要活檢，通過大量的細(xì)胞分析獲得更準(zhǔn)確的結(jié)論。

語音時(shí)長01:15''

宋秀玲│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/09/11收聽(41580)

寶寶肺炎的典型癥狀

"發(fā)燒、咳嗽、氣急、紫紺，這是寶寶典型肺炎的臨床表現(xiàn)，醫(yī)生可以用聽診器聽到肺部有細(xì)濕啰音，這就是完整的臨床癥狀和體征，需要的時(shí)候就拍胸片證實(shí)。典型的肺炎可以有一般的癥狀和呼吸道的癥狀，剛才說的就是呼吸道的癥狀。當(dāng)然除了發(fā)燒以外，一般癥狀還會有嘔吐、腹瀉、食欲不振等。呼吸道的癥狀，剛才說的咳嗽、氣急、紫紺、呼吸頻率加快，是肺炎的比較典型，且有鑒別意義的癥狀。有些孩子甚至?xí)驗(yàn)楹粑щy而造成吃奶的影響，孩子小的可以有聲音、鼻翼扇動、點(diǎn)頭狀的呼吸，這些都預(yù)示著有缺氧。如果碰到這種情況，家長一定要及時(shí)把寶寶送去醫(yī)院看診。"

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周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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肺炎的典型體征是什么

"肺炎患者典型體征也就是通過體格檢查發(fā)現(xiàn)有一些表現(xiàn)，常見的就是肺部炎癥反應(yīng)，觸診肺炎病灶處可以觸診，相對這個(gè)區(qū)域的語音震顫增強(qiáng)，叩診在肺部炎癥的病灶處可以叩診出濁音界，甚至可以大致的叩診出肺部的炎癥病灶的范圍。另外，可以在雙肺病灶聽診處，聽診到呼吸音比較粗糙，而且能夠聽到大中小水泡音。這些水泡音并不會隨著患者咳嗽、咳痰或者體位的變動而減弱或者消失。在沒有治愈肺炎之前，發(fā)生的炎癥反應(yīng)的病灶處都會固定不變。"

語音時(shí)長01:16''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/10收聽(78778)

典型肺炎和非典型肺炎的區(qū)別

典型肺炎和非典型肺炎可以是歷史遺留問題，因?yàn)橐郧暗湫偷姆窝锥寄苷业讲≡w，比如肺炎鏈球菌、金葡菌或者溶血性鏈球菌、肺炎克雷白等都能找到病原體，而且針對治療效果也挺好。后來出現(xiàn)了不明原因的肺炎。也就是不是這些細(xì)菌引起的肺炎，所以就命名了一個(gè)名字叫非典型肺炎。這類肺炎的病原體包括病毒、支原體、衣原體，甚至有些根本就不是感染性引起的肺部病變，但是以前的非典型性肺炎現(xiàn)在都能找到病原體。

語音時(shí)長01:13''

荊新建│鄭州市中醫(yī)院

2020/03/17收聽(10318)

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