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    兒童法洛四聯(lián)癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥
    
            
    
                 2023-06-20 18:41播放 : 

                
    
                    
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    法洛四聯(lián)癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥為缺血、缺氧，主要表現(xiàn)為呼吸困難和缺氧性發(fā)作。常見的并發(fā)癥包括患兒在成長(zhǎng)過程中缺氧癥狀加重、突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指，還會(huì)導(dǎo)致小兒發(fā)育遲緩。部分兒童大腦長(zhǎng)期缺氧，引起腦膿腫，甚至抽搐。
    此外，因?yàn)榉逅穆?lián)癥患者的室間隔缺損與主動(dòng)脈之間存在騎跨，手術(shù)之后會(huì)導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。即心臟本來可以跳100次/分，術(shù)后只能跳40次/分，甚至20次/分。手術(shù)后醫(yī)生會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行一系列治療，如果不能恢復(fù)，則患兒需要安裝永久起搏器。法洛四聯(lián)癥的患兒出現(xiàn)三尖瓣功能異常時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致右心衰竭。
    總之，法洛四聯(lián)癥手術(shù)的成功率高，在95%以上，其并發(fā)癥雖然嚴(yán)重，但發(fā)生率不超過1%。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    法洛四聯(lián)癥的并發(fā)癥
    
    
    "法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥主要是手術(shù)以后出現(xiàn)殘余分流、殘余梗阻。另外，如果患兒的肺動(dòng)脈瓣發(fā)育不是特別好的，往往需要做跨瓣補(bǔ)片，手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣的反流，肺動(dòng)脈的反流需要長(zhǎng)期隨訪和跟蹤。肺動(dòng)脈的反流將來會(huì)引起右室功能的減退，有可能需要通過內(nèi)科介入的方法，或者外科手術(shù)的方法，重新再裝一個(gè)肺動(dòng)脈瓣或機(jī)械瓣，或者通過內(nèi)科介入的方法植入一個(gè)肺動(dòng)脈瓣。另外，有一部法洛四聯(lián)癥的患兒會(huì)合并肺動(dòng)脈分支的狹窄，手術(shù)當(dāng)中需要進(jìn)行擴(kuò)大，擴(kuò)大好以后需要進(jìn)行嚴(yán)密的跟蹤和隨訪。相當(dāng)一部分患兒手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)分支的再次狹窄，有可能需要再次手術(shù)。這需要手術(shù)以后密切隨訪，家長(zhǎng)也需要引起重視。如果手術(shù)以后進(jìn)行及時(shí)的隨訪，發(fā)現(xiàn)了問題以后，要進(jìn)行及時(shí)的處理，只有這樣才能改善患兒的預(yù)后，提高生活質(zhì)量。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    高波濤│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2018/05/10收聽(28542)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    









    
    
    法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥有哪些?
    
    
    法洛四聯(lián)癥的并發(fā)癥有哪些呢？家長(zhǎng)比較關(guān)心，一般法洛四聯(lián)癥的孩子是缺氧、紫紺、蹲踞現(xiàn)象，有時(shí)候有缺氧發(fā)作，這是常見的臨床表現(xiàn)。孩子一般不會(huì)太出現(xiàn)心衰這些表現(xiàn)，孩子隨著生長(zhǎng)發(fā)育，因?yàn)樽辖C伴隨著繼發(fā)性的表現(xiàn)就是紅細(xì)胞增多。孩子的血紅蛋白是很高的，紅細(xì)胞也很多，隨著紅細(xì)胞增多，血液會(huì)變得粘稠，這些孩子將來會(huì)出現(xiàn)腦栓塞或者腦膿腫，主要是并發(fā)癥在這些方面。另外有的會(huì)出現(xiàn)亞急性心內(nèi)膜炎這些表現(xiàn)，所以是需要孩子家長(zhǎng)關(guān)注的，需要及早就診，不做手術(shù)會(huì)出現(xiàn)這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨著醫(yī)療條件的進(jìn)一步發(fā)展和醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步，法洛四聯(lián)癥的孩子家長(zhǎng)，及早就診都可以得到一個(gè)很好的治療，治愈率也很高，風(fēng)險(xiǎn)也比較低。孩子的這種嚴(yán)重的并發(fā)癥，現(xiàn)在臨床已經(jīng)很少見了，但是很少見并不代表沒有。一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，腦栓塞、心內(nèi)膜炎、腦膿腫，孩子愈后是非常差的，治療起來也比較的費(fèi)勁。不要等到孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥再來就診，給大夫和孩子留下的余地就太小，機(jī)會(huì)也會(huì)更小一點(diǎn)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(60936)
    
    
    

    










    
    
    法洛四聯(lián)癥的常見并發(fā)癥有哪些
    
    
    "法洛四聯(lián)癥的常見并發(fā)癥相對(duì)比較多，分術(shù)前和術(shù)后。術(shù)前的并發(fā)癥主要就是隨著年齡的增長(zhǎng)缺氧加重，有時(shí)候流出道的梗阻加重，可能表現(xiàn)出一些缺氧加重的表現(xiàn)，常見的缺氧發(fā)作在天氣比較寒冷的時(shí)候或者哭鬧、饑餓或者口渴的狀態(tài)下，突然加重了，出現(xiàn)缺氧發(fā)作。小孩表現(xiàn)突然意識(shí)喪失，可以屈曲體位，把兩條腿推向肚子上壓，增加體循環(huán)的壓力，可以緩解過來。隨著年齡的增長(zhǎng)，如果缺氧加重了以后，就出現(xiàn)了比較典型的表現(xiàn)，如杵狀指，就是手指頭、腳趾頭全部都變得粗大、青紫，顏面、口唇明顯缺氧，這是術(shù)前的情況。但是手術(shù)以后，有一些并發(fā)癥，就是手術(shù)常見的并發(fā)癥，傳導(dǎo)阻滯，因?yàn)榉逅穆?lián)癥有可能隨著傳導(dǎo)束出現(xiàn)心律失常，最嚴(yán)重的一種就是Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心跳比較慢，如果小孩慢慢適應(yīng)了還可以，如果適應(yīng)不了，大部分都要裝永久性的起搏器。另外法洛四聯(lián)癥手術(shù)了以后，流出道給加寬了，肺動(dòng)脈加寬以后還是有雜音的，并且這種流出道加寬將來有一部分孩子再一步加重，又出現(xiàn)流出道的狹窄，需要二次手術(shù)。還有就是大部分的肺動(dòng)脈瓣狹窄，由于肺動(dòng)脈發(fā)育不良，是兩瓣畸形，這種情況就需要跨瓣補(bǔ)片，補(bǔ)片以后肺動(dòng)脈瓣就起作用了。不起作用的時(shí)候，心臟收縮以后，會(huì)到肺動(dòng)脈大量血反流，反流以后加重右心的負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)右心衰。另外要觀察三尖瓣的功能，肺動(dòng)脈不行了，三尖瓣一定要好，所以對(duì)三尖瓣整體的要求非常高，如果三尖瓣功能不好，非常容易出現(xiàn)右心衰，表現(xiàn)就是活動(dòng)下降，手、腳都會(huì)腫，體力活動(dòng)比較差，顏面部青紫，接著就發(fā)生心律失常，突然猝死。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    范順陽│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    
        
    2018/04/27收聽(73166)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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