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    頸椎骨折要手術(shù)嗎，危險期是多久
    
            
    
                 2023-12-20 14:28播放 : 

                
    
                    
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    頸椎骨折危險期的概念要結(jié)合受傷類型、骨折程度、脊髓損傷程度來定。若骨折后骨折斷端移位且脊髓損傷非常明顯，在受傷后2周非常危險。因為2周后患者會出現(xiàn)心肺功能的一些相應(yīng)并發(fā)癥，如墜積性肺炎、呼吸肌無力、肺部感染、呼吸衰竭等。若是單純的頸椎外傷，患者沒有脊髓損傷的表現(xiàn)，此時要結(jié)合骨折的類型決定是否需要手術(shù)治療。具體如下：
    1、不要做手術(shù)：若骨折沒有移位，做頸托固定即可；
    2、要做手術(shù)：若發(fā)生的骨折很明顯，并且發(fā)生移位、不穩(wěn)定，此時要積極做手術(shù)處理，做穩(wěn)定性治療。
    此外，若患者合并頸脊髓損傷的情況就非常復(fù)雜。此時要結(jié)合具體頸脊髓損傷的程度，是否影響到呼吸肌的力量等因素，來決定具體的治療和康復(fù)方式。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    "顱骨骨折是顱腦外傷后引起顱骨完整性受到破壞，出現(xiàn)閉合性顱蓋部單純線形骨折，如無顱內(nèi)血腫等情況，無需手術(shù)治療。但應(yīng)觀察是否有顱內(nèi)遲發(fā)性血腫的情況，顱內(nèi)骨折后傷后72小時之內(nèi)均為危險期。骨折斷端的板障靜脈以及骨折斷端或硬腦膜上的血管損傷，可引起急性硬膜外血腫。顱骨骨折出血一般是在傷后24小時之內(nèi)，尤其在傷后6小時內(nèi)出現(xiàn)幾率最大，傷后3天內(nèi)均有可能。如沒有頭暈、頭痛癥狀，一般觀察2-3天，可認(rèn)為基本度過危險期。在此期間應(yīng)注意觀察患者有昏迷、頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動障礙等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)上述情況，應(yīng)復(fù)查頭部CT，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫或者血腫擴(kuò)大的情況。嚴(yán)重的顱骨骨折合并顱內(nèi)出血時，腦組織受壓或骨折片造成腦組織損傷，需要及時給病人進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后需要觀察1-2周，定期復(fù)查頭部CT。如CT提示正常術(shù)后改變，為基本度過危險期。開放性線形骨折如骨折線寬而且有異物，可鉆孔后清除污物，咬除污染的顱骨，防止術(shù)后感染。顱底骨折在腦脊液漏未愈合的情況下，可能發(fā)生顱內(nèi)感染，多于1個月內(nèi)漏口愈合。顱骨骨折后骨折對腦組織的壓迫是術(shù)后主要的問題，顱骨骨折后會出現(xiàn)氣顱或者相應(yīng)的腦脊液漏，術(shù)后可能會出現(xiàn)顱內(nèi)感染的風(fēng)險，這種風(fēng)險還比較大。如果出現(xiàn)腦脊液漏或者氣顱，病人術(shù)后還要注意加強(qiáng)抗感染的一些對癥處理。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/05/27收聽(19866)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    







    
    
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