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    聽神經(jīng)瘤的表現(xiàn)

    2023-10-19 01:00播放 :

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    聽神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)隨病人的身體狀態(tài),腫瘤大小,生長(zhǎng)位置不同而有所不同,大部分起源于第八對(duì)腦神經(jīng)的前庭支。聽神經(jīng)瘤的表現(xiàn)為:

    1、在腫瘤生長(zhǎng)的過(guò)程中,較小時(shí)對(duì)神經(jīng)的刺激,首發(fā)癥狀會(huì)出現(xiàn)耳鳴,或伴隨有同側(cè)聽力的下降,這時(shí)的病人會(huì)去耳鼻喉科尋求醫(yī)療的輔助和診斷;

    2、腫瘤逐漸增大的時(shí),周圍的腦神經(jīng)及腦干、小腦會(huì)出現(xiàn)明顯的壓迫,隨之而來(lái)的出現(xiàn)三叉神經(jīng)癥狀,如面部麻木,及出現(xiàn)平衡功能障礙、走路不穩(wěn)、左搖右晃等;

    3、腫瘤繼續(xù)增大時(shí),會(huì)出現(xiàn)腦積水的癥狀,導(dǎo)致劇烈的頭痛、惡心、嘔吐,甚至?xí)霈F(xiàn)偏側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙。

    因此,對(duì)聽神經(jīng)瘤而言,如果出現(xiàn)耳鳴、聽力下降,需盡早去醫(yī)院做相應(yīng)的治療和檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。

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    "聽神經(jīng)瘤影像表現(xiàn)些什么?聽神經(jīng)瘤在影像上有特征性的表現(xiàn),早年通常需要通過(guò)X線片來(lái)大致判斷聽神經(jīng)瘤。在X線片上,聽神經(jīng)瘤主要表現(xiàn)為內(nèi)聽道局部擴(kuò)大,雙側(cè)內(nèi)聽道直徑相差2mm以上,還可以看到內(nèi)聽道的形態(tài)不規(guī)則,可以成漏斗形,內(nèi)耳后唇模糊、鐮狀及移位,以及內(nèi)聽道骨壁皮質(zhì)受侵蝕和破壞。近年來(lái),對(duì)于聽神經(jīng)瘤的診斷,主要依據(jù)內(nèi)聽道CT以及磁共振檢查。在CT上,主要表現(xiàn)為內(nèi)聽道的擴(kuò)大,巖尖骨質(zhì)的吸收和破壞,以及腫瘤臨近的腦質(zhì)增寬等。如果進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,確診率就更高。一般聽神經(jīng)瘤表現(xiàn)為比較均勻的強(qiáng)化,但有囊變壞死時(shí),可以出現(xiàn)不均勻的強(qiáng)化。腫瘤一般以內(nèi)聽道為中心,向后向內(nèi)擴(kuò)展,與巖骨成銳角相切。在磁共振檢查上,患者的聽神經(jīng)瘤往往有更加典型的表現(xiàn)。在增強(qiáng)核磁上,表現(xiàn)為均勻的強(qiáng)化,比較大的聽神經(jīng)瘤,往往會(huì)有囊變壞死,表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)部分增強(qiáng),而囊變壞死區(qū)沒(méi)有增強(qiáng)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

    范存剛北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2018/05/22收聽(47916)

    什么是聽神經(jīng)瘤

    "聽神經(jīng)瘤是老百姓的俗稱,很多醫(yī)護(hù)人員也叫聽神經(jīng)瘤,嚴(yán)格說(shuō)應(yīng)該叫前庭神經(jīng)鞘瘤。內(nèi)聽道里面有五根神經(jīng),嚴(yán)格說(shuō)應(yīng)該是三個(gè)神經(jīng)有五支。內(nèi)聽道里面有面神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)、前庭上神經(jīng)、前庭下神經(jīng)和中間神經(jīng)。絕大部分聽神經(jīng)瘤來(lái)源于中間神經(jīng)的前庭神經(jīng)鞘瘤。所以聽神經(jīng)瘤嚴(yán)格應(yīng)該稱之為前庭神經(jīng)鞘瘤,它一般是起源于從內(nèi)聽道移行到腦干端,前庭神經(jīng)。這個(gè)地方有一段是沒(méi)有鞘膜的,容易導(dǎo)致細(xì)胞分裂、增殖產(chǎn)生腫瘤。前庭神經(jīng)鞘瘤是一個(gè)良性腫瘤,生長(zhǎng)極其緩慢。在早期可以刺激耳蝸,會(huì)引起持續(xù)的耳鳴。它本身又是前庭神經(jīng)鞘瘤,可以刺激神經(jīng)導(dǎo)致眩暈,走路不穩(wěn)。隨著腫瘤的增大,就會(huì)壓迫相應(yīng)的其他的神經(jīng)。比方壓迫耳窩神經(jīng),耳鳴不見了,就會(huì)出現(xiàn)耳聾,聽力下降。尤其是在打電話的時(shí)候,手機(jī)覺得聲音越來(lái)越小。再進(jìn)一步長(zhǎng)大壓迫面神經(jīng),會(huì)出現(xiàn)面癱,不能閉眼,額紋消失,口角歪斜。再壓迫往上長(zhǎng)到內(nèi)聽道端壓迫腦干,小腦會(huì)出現(xiàn)受損的癥狀,走路不穩(wěn),搖晃。再進(jìn)一步往上長(zhǎng),壓迫三叉神經(jīng),就會(huì)出現(xiàn)面部的麻木、疼痛、角膜反射減退。再大的話,壓迫中腦水管,四腦室中腦水管就會(huì)引起腦積水,腦積水嚴(yán)重,顱內(nèi)壓增高,劇烈頭痛。再往下壓迫后組顱神經(jīng),出現(xiàn)后組顱神經(jīng)損傷的癥狀,或者顱神經(jīng)包括舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)。這些神經(jīng)控制人的說(shuō)話、聲音嘶不嘶啞、喝水嗆不嗆、瞳孔是不是針尖樣瞳孔,聳肩有沒(méi)有力氣。這些神經(jīng)受到損傷,有些病人就會(huì)出現(xiàn)聳肩無(wú)力。如果是個(gè)正常人,他的肩膀是斜的,聲音是嘶啞的,或者會(huì)出現(xiàn)嗆,甚至吞水也會(huì)出現(xiàn)嗆。這些神經(jīng)癥狀如果出現(xiàn)比方腦積水、聲音嘶啞那基本上屬于晚期。已經(jīng)是長(zhǎng)到4cm-5cm甚至更大,這種情況下,病人一般是身體狀況非常的差,預(yù)后也非常差。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:30''

    符榮華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

    2018/05/24收聽(60948)

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