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馮淬靈
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

中醫(yī)科

肺結(jié)節(jié)影是怎么回事

2023-09-09 02:47播放 :

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視頻內(nèi)容

出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)影的常見原因如下：

1、慢性感染遺留導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)影，如結(jié)核；

2、肉芽腫、腫瘤、結(jié)締組織病、間質(zhì)病等，均可出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)影。

肺結(jié)節(jié)影如果小于一厘米，繼續(xù)觀察即可；大于一厘米需要在醫(yī)生的鑒別指導(dǎo)下明確偏于良性還是偏于惡性，如果肺結(jié)節(jié)影偏于惡性，并且大于兩厘米，建議進(jìn)行手術(shù)；如果肺結(jié)節(jié)影偏于良性，則無需進(jìn)行手術(shù)。

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"肺結(jié)節(jié)影是影像學(xué)的概念，一般指的是肺部結(jié)節(jié)在X光片或者CT片子上的表現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)指的是肺部直徑≤3cm的圓形或者不規(guī)則的病灶，很多情況會引起肺結(jié)節(jié)，具體如下：1、空氣污染：空氣中的灰塵或者小顆粒被吸到肺里，沉積在肺泡表面，被免疫細(xì)胞吞噬和包裹，長期情況下形成了炎性結(jié)節(jié)，這是肺結(jié)節(jié)的主要原因。2、肺部疾?。阂灿泻芏嗉膊?，比如肺結(jié)核、肺炎，如果治療不及時、不徹底，可能會有殘留，肺癌也會有肺結(jié)節(jié)的表現(xiàn)。隨著年齡的增加，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)影的概率也會大大增加。"

語音時長01:08''

孫得勝│遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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肺內(nèi)結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，當(dāng)患者的胸片或者是肺CT出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)時，要根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小進(jìn)一步的相關(guān)檢查來評估結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)較小、邊緣光滑、臨床癥狀不明顯，考慮為良性結(jié)節(jié)，定期復(fù)查，半年或一年后復(fù)查，觀察有無動態(tài)的改變。如果患者的結(jié)節(jié)直徑較大、邊緣不光滑、有毛刺征，臨床上考慮為惡性結(jié)節(jié)可能性大，需要進(jìn)一步完善肺部增強CT、結(jié)節(jié)的穿刺活檢、支氣管鏡、腫瘤系列、痰查癌細(xì)胞等相關(guān)檢查，當(dāng)患者確診為惡性結(jié)節(jié)時可考慮手術(shù)治療、放療、化療等等。

語音時長01:18''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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肺結(jié)節(jié)影怎么回事

"肺部結(jié)節(jié)影，通常會在胸部X光檢查中被發(fā)現(xiàn)，肺部出現(xiàn)陰影可能是嚴(yán)重疾病的預(yù)警，也可能沒有任何意義，當(dāng)拍攝胸部X光檢查時，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)陰影，可能的原因包括以下幾點：第一、可能是器官和血管的重疊結(jié)構(gòu)，在圖像上合成而產(chǎn)生陰影。第二、斷裂的肋骨，在胸部X光檢查時，會被誤認(rèn)為是X射線上的腫塊。第三、食管裂孔疝，食管內(nèi)孔從胃部突出到胸腔，就可能在胸部X光線檢查中，被定義不明確的異常陰影。第四、肺炎，是肺部氣囊的感染，在X射線上經(jīng)常出現(xiàn)斑片狀和不透明狀。第五、胸腔積液，是肺和胸壁之間出現(xiàn)的液體。第六、肺部占位性病變，包括肺部良性及惡性腫瘤等。"

語音時長01:21''

尚愚│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性的肺部陰影均稱為肺部結(jié)節(jié)影。一般把小于10mm者稱為小結(jié)節(jié)，小于5mm者稱為微結(jié)節(jié)。就數(shù)量而言，有單發(fā)分布和多發(fā)結(jié)節(jié)。單發(fā)的小結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié)是診斷中的難點之一，小于5mm的單發(fā)小結(jié)節(jié)或者微結(jié)節(jié)定性診斷極為困難，但是多數(shù)均趨向于良性病變。因此，臨床處理上多建議觀察和定期隨訪。左肺下葉單發(fā)的5mm小結(jié)節(jié)從疾病的可能性來說，良性的可能性比較大，但是仍然不能完全除外為惡性疾病的早期，還應(yīng)該結(jié)合是否有吸煙以及家族腫瘤病史等危險因素來判斷這個結(jié)節(jié)究竟有沒有可能是惡性疾病。為了明確診斷，需要隨診，如果沒有肺癌的危險因素，則每年隨診一次即可。如果有一項或一項以上的肺癌危險因素，則需要每半年隨診一次，看結(jié)節(jié)是否有變化。"

語音時長01:57''

何潔│中日友好醫(yī)院

2020/05/05收聽(96602)

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雙肺結(jié)節(jié)影一般也是胸部影像或者X光片、CT報告上所會出現(xiàn)的名詞，指雙肺出現(xiàn)圓形或者類圓形球狀病...

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/08播放(86794)

右上肺結(jié)節(jié)影是怎么回事

當(dāng)患者出現(xiàn)右肺上葉結(jié)節(jié)時，要根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、患者臨床癥狀等多種因素，對結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行評估。如果患者的結(jié)節(jié)直徑較小，邊緣光滑，沒有任何的臨床癥狀，考慮為良性結(jié)節(jié)，無需藥物治療，只需要定期復(fù)查即可，一般情況下半年或一年后復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)有無動態(tài)改變。如果患者的結(jié)節(jié)較大，邊緣不光滑，有毛刺征，而且出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、發(fā)熱、消瘦等癥狀時，考慮為惡性結(jié)節(jié)可能性大。需要完善相關(guān)檢查，明確診斷。當(dāng)患者確診為惡性結(jié)節(jié)時，需要考慮手術(shù)治療、放療、化療或者是靶細(xì)胞藥物治療。

語音時長01:12''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/09/09收聽(22324)

右上肺結(jié)節(jié)影是怎么回事

"拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)節(jié)影，要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小及患者有無癥狀制定下一步的治療方案。右上肺的結(jié)節(jié)影多見于炎癥、結(jié)核、腫瘤等等疾病，如果結(jié)節(jié)較小可動態(tài)觀察，3-6個月以后復(fù)查胸部CT。如果結(jié)節(jié)影沒有長大，可繼續(xù)觀察，如果結(jié)節(jié)影有長大的趨勢或者一開始發(fā)病的時候結(jié)節(jié)影就比較大，如大于1cm，可以到醫(yī)院去行CT引導(dǎo)穿刺、增強CT等等檢查，必要時行外科胸腔鏡活檢，以進(jìn)一步明確診斷。"

語音時長01:28''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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"通常將影像學(xué)上表現(xiàn)為直徑小于等于三厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，稱為肺結(jié)節(jié)影。結(jié)節(jié)樣致密影是肺部常見的征象之一，一般把小于10毫米者稱為小結(jié)節(jié)，小于五毫米者稱為微結(jié)節(jié)。就數(shù)量而言有單發(fā)分布和多發(fā)分布，單發(fā)的小結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié)是診斷中的難點之一。因為小于五毫米的單發(fā)小結(jié)節(jié)或微結(jié)節(jié)，定性診斷比較困難，但是多數(shù)都趨于良性，因此臨床上主要要建議觀察和定期隨訪。而多發(fā)的小結(jié)節(jié)或微結(jié)節(jié)，可以有一定的規(guī)律可循。按照分布特征不同，可能為感染、腫瘤轉(zhuǎn)移、肉芽腫性病變、癌性淋巴管炎、淀粉樣變性、呼吸性細(xì)支氣管炎、過敏性肺炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。而對于大于10毫米的肺部結(jié)節(jié)，表現(xiàn)形式的病因有很多，其中良性疾病有結(jié)核瘤、炎性假瘤、錯構(gòu)瘤、寄生蟲感染、風(fēng)濕結(jié)節(jié)、漿細(xì)胞性肉芽腫、結(jié)節(jié)病。惡性疾病包括支氣管肺癌、淋巴瘤、肺肉瘤、肺母細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。所以確定肺結(jié)節(jié)究竟為哪種疾病，需要根據(jù)結(jié)節(jié)本身的大小，形態(tài)以及相關(guān)的檢查判斷。"

語音時長02:29''

何潔│中日友好醫(yī)院

2020/05/05收聽(68146)

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"肺結(jié)節(jié)影的情況不算嚴(yán)重，通常肺結(jié)節(jié)影是在檢查肺部的時候被發(fā)現(xiàn)。很多肺結(jié)節(jié)影的患者情況較輕，不需要進(jìn)行特殊治療，只需做好定期的復(fù)查、做好日常身體保健，避免吃垃圾食品，避免患癌的概率，部分肺結(jié)節(jié)病患者可能出現(xiàn)自愈。如果通過檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)體積過大，直徑超過3cm，可以通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行切除，對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行病理檢查，明確結(jié)節(jié)的良惡性，避免出現(xiàn)惡性病變的可能。一旦發(fā)現(xiàn)存在病變的情況，一定要積極配合術(shù)后治療，以防影響到自己的生命。"

語音時長01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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"肺結(jié)節(jié)影是指患者在做胸部平片的檢查或者胸部CT、磁共振檢查的時候，發(fā)現(xiàn)肺部有陰影或者腫物，稱之為肺結(jié)節(jié)影。肺結(jié)節(jié)影的原因還是比較多的，最常見的原因是因為感染性因素，比如細(xì)菌或者病毒性感染，支原體和衣原體的感染也有可能會導(dǎo)致肺部的結(jié)節(jié)影。另外一種比較復(fù)雜的感染有可能是結(jié)核桿菌導(dǎo)致的肺部結(jié)節(jié)影。如果是結(jié)核桿菌導(dǎo)致的肺部結(jié)節(jié)，往往會有長期的低熱、盜汗，午后低熱是比較多見的，還會有消瘦、咳嗽和咯血的癥狀出現(xiàn)，需要去專業(yè)的結(jié)核病院進(jìn)行長期的抗結(jié)核治療。如果是普通的感染，會伴有發(fā)高燒的情況，還會有咳嗽和咳痰，需要根據(jù)感染的類型選擇抗生素、抗病毒或者支原體的藥物，比如阿奇霉素進(jìn)行治療。另外一種肺部結(jié)節(jié)影有可能是良性腫瘤或者惡性腫瘤，需要及早的進(jìn)行手術(shù)切除。"

語音時長01:18''

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"肺部結(jié)節(jié)影一般見于肺炎及肺部腫瘤占位。如果是肺炎引起的結(jié)節(jié)影，可以使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類。但喹諾酮類藥物，不適合18周歲以下的青少年使用?？梢栽?個月之后復(fù)查CT，均有明顯消退癥狀。如果考慮肺癌的患者，建議進(jìn)一步檢查胸部強化CT、肺部腫瘤標(biāo)志物、支氣管纖維鏡、痰中找癌細(xì)胞等檢查。對明確為診斷為肺癌的患者，有手術(shù)指征者，建議盡早手術(shù)治療；無手術(shù)指征者，建議放化療。亦可以通過中藥湯劑治療，以扶正祛邪、固本培元為原則，能夠緩解放化療的副作用，提高生活質(zhì)量。"

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"肺結(jié)節(jié)影這個名詞多數(shù)見于胸部的胸片或者是CT的放射報告，結(jié)節(jié)影實際上是放射科醫(yī)生對肺部的一個診斷，指的就是在CT或者是胸片上的圓形或者是類圓形的高密度影。這個結(jié)節(jié)影的形成，目前還沒有研究清楚?，F(xiàn)有的資料認(rèn)為很可能跟長期接觸粉塵、顆粒物，還有就是肺部的慢性的炎癥感染，以及腫瘤的早期改變有一定的關(guān)系。"

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肺結(jié)節(jié)影是否嚴(yán)重，具體情況要具體分析，肺內(nèi)有許多的疾病都可能會形成結(jié)節(jié)的陰影。例如良性的疾病像...

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