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    為什么吃著藥血壓還高

    2023-09-22 16:32播放 :

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    如果出現(xiàn)吃著藥血壓還高說明服藥的種類、服藥的劑量或服藥的時間不恰當(dāng),建議患者要第一時間到心內(nèi)科門診就診,最好能到高血壓的專科門診進(jìn)行就診,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步尋找原因。通常給患者安排24h的動態(tài)血壓監(jiān)測,明確患者峰值的血壓值以及持續(xù)時間,還能明確患者谷值的血壓值以及谷值持續(xù)時間,根據(jù)患者的24h的動態(tài)血壓報告就可以找到問題所在,能幫助患者進(jìn)一步的調(diào)整降壓藥物,目前在臨床中安全、有效的降壓藥物分為以下五大類:

    1、利尿劑:代表藥物有呋塞米、托拉塞米;

    2、β受體阻滯劑:代表藥物有倍他樂克、富馬酸比索洛爾、琥珀酸美托洛爾;

    3、鈣離子拮抗劑:代表藥物有硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等;

    4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑:代表藥物有培哚普利、福辛普利、馬來酸依那普利等;

    5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:代表藥物有纈沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦、坎地沙坦等。

    具體服用哪類的降壓藥物以及服用時間、服用劑量需要聽從專業(yè)高血壓醫(yī)生的臨床指導(dǎo),經(jīng)過科學(xué)調(diào)整之后,通常可以使血壓降到理想的范圍值內(nèi)。

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    "吃了降壓藥以后如果血壓還高,需要強(qiáng)化血壓的管理,強(qiáng)化血壓管理的方法包括兩種:1、加強(qiáng)生活方式的管理;2、加強(qiáng)藥物的管理。對于生活方式強(qiáng)化的管理應(yīng)該包括進(jìn)一步的飲食控制,包括低鹽、低糖、低脂的飲食,攝入高鉀蔬菜,還要進(jìn)行睡眠的管理,睡覺不好的容易血壓高,還要加強(qiáng)運(yùn)動等等,實(shí)際上都是生活方式的管理。從藥物的管理上講,如果之前是用的一個降壓藥,可能要采取聯(lián)合治療的方式,加用另外一種降壓藥。如果兩種降壓藥仍然不能達(dá)到滿意的血壓管理效果,可能還要再加第三種,也有把藥物劑量再增加的一種方法,從一個藥物變成兩個藥物,兩個藥物的劑量再分別增加,然后再變成三個藥物,三個藥物的劑量再分別增加,有這樣的調(diào)整藥物的方法。血壓控制不好,即使通過生活方式的改變、降壓藥物調(diào)整,血壓仍然控制不好,還要考慮有沒有其他影響血壓管理的因素。如果有夜間睡眠呼吸暫停,必須解決這個問題。有沒有腎動脈狹窄的問題,特別是對于以前血壓控制挺好,現(xiàn)在血壓控制的不好,這個時候就要找其他原因,排除繼發(fā)性高血壓的問題。"

    語音時長02:09''

    程姝娟首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2019/06/06收聽(58834)

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