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高緒勝
主任醫(yī)師

山東省公共衛(wèi)生臨床中心

結(jié)核內(nèi)科

一人肺結(jié)核全家都需要篩查嗎

2023-10-22 23:10播放 :

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如果家庭中發(fā)現(xiàn)一例肺結(jié)核病人，建議全家人做健康篩查。肺結(jié)核是呼吸道傳染病，病人咳嗽、說(shuō)話、打噴嚏等都可以將肺結(jié)核傳播給家人。

所以如果出現(xiàn)一例肺結(jié)核病人，密切接觸者都應(yīng)該到醫(yī)院做結(jié)核病相關(guān)檢查，比如做胸透、痰檢、血T細(xì)胞檢測(cè)等相關(guān)檢查，排除肺結(jié)核。如肺結(jié)核密切接觸者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就診，明確診斷后行相應(yīng)治療措施。

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一人肺結(jié)核全家篩查做什么項(xiàng)目

肺結(jié)核患者共同居住的家人，屬于肺結(jié)核患者的密切接觸者，密切接觸者的篩查，包括了癥狀的篩查、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和胸部X光檢查，通過(guò)以上措施以便早期發(fā)現(xiàn)感染者和肺結(jié)核患者。篩查發(fā)現(xiàn)胸部X光片未見(jiàn)異常，并且排除活動(dòng)性肺結(jié)核，但結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性的密切接觸者。在其知情、自愿的基礎(chǔ)上，可對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性服藥干預(yù)。拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)的人，應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各進(jìn)行一次胸部X光檢查。篩查中如果胸部X線檢查是異常的，疑似肺結(jié)核，患者需轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/04/24收聽(tīng)(17112)

一人艾滋全家會(huì)得嗎

家庭當(dāng)中有一個(gè)人感染了艾滋病毒，并不一定會(huì)導(dǎo)致全家人都感染，因?yàn)榘滩《镜膫魅就緩街饕切越佑|傳播、血液傳播和母嬰傳播這三種途徑。普通的日常生活包括共用餐具、擁抱、接吻、生活用具通常是不傳染艾滋病的。其中比較重要的是艾滋病感染者的配偶，這個(gè)可能有較大的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楦腥菊叩木夯蛘呤顷幍赖姆置谖锒际呛泻芏嗖《镜?，如果沒(méi)有采取保護(hù)措施，是有可能傳染給配偶的，所以必須要盡量的避免性行為或者使用安全套，可以有效的防止傳染配偶。還要注意的就是血液傳播，雖然不會(huì)有直接大量的血液接觸，但使用的一些牙刷、剃須刀等有時(shí)候會(huì)劃傷皮膚，導(dǎo)致被艾滋病毒污染。這些東西都要分開(kāi)單用，以避免發(fā)生傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/25收聽(tīng)(98636)

怎么篩查肺結(jié)核

"肺結(jié)核是目前嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病，所以其預(yù)防和篩查至關(guān)重要。我國(guó)高度重視結(jié)核病的防治工作，對(duì)于肺結(jié)核的高危地區(qū)可以做早期篩查，既往主要的篩查手段是結(jié)核菌素試驗(yàn)，但由于這個(gè)檢查的局限性，所以目前已經(jīng)不主張這個(gè)方法。目前主要的檢查項(xiàng)目就是肺部影像學(xué)，其中肺CT對(duì)肺結(jié)核的診斷有非常重要的意義，也是主要的篩查肺結(jié)核疾病的手段，可以通過(guò)肺CT排除和確定是否存在肺結(jié)核，然后對(duì)于考慮存在肺結(jié)核的患者進(jìn)行痰液查找結(jié)核菌，也可以根據(jù)結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷病人的病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/01/10收聽(tīng)(51732)

如何進(jìn)行肺結(jié)核篩查

"肺結(jié)核篩查的方法比較多，首先可以給予PPD皮試，也叫結(jié)核菌素試驗(yàn)，觀察72小時(shí)后的皮丘大小。如果皮丘大于19mm稱為強(qiáng)陽(yáng)性，說(shuō)明患者處于傳染期，需要給予規(guī)范化抗結(jié)核治療。其次可以給予胸片或者胸部影像學(xué)CT檢查，對(duì)肺結(jié)核的篩查至關(guān)重要。如果發(fā)現(xiàn)肺尖段、后段、背段出現(xiàn)陰影?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽、咳痰，甚至痰中帶血的癥狀，可以考慮肺結(jié)核的臨床診斷。如果血沉較高，患者有與肺結(jié)核患者的接觸情況，需要給予規(guī)范化抗結(jié)核治療。最后可以靜脈抽血進(jìn)行結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)，如果指標(biāo)高于正常5-10倍，需要考慮結(jié)核感染的可能，配合影像學(xué)以及臨床癥狀可以協(xié)助診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/03收聽(tīng)(67992)

一人得艾滋病全家都要檢查嗎

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徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/29播放(30827)

肺結(jié)核篩查結(jié)果怎么看

"肺結(jié)核篩查也就是做結(jié)核菌素試驗(yàn)，即常說(shuō)的PPD試驗(yàn)。它的結(jié)果分為陽(yáng)性、陰性和強(qiáng)陽(yáng)性三種。陽(yáng)性一般是指感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或者接種過(guò)卡介苗，強(qiáng)陽(yáng)性一般是指有活動(dòng)性結(jié)核可能。而陰性一般是指沒(méi)有感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，也沒(méi)有接種過(guò)卡介苗。部分機(jī)體免疫狀況比較差的人群也是陰性，如惡性腫瘤、HIV感染、麻疹急性期等，該類患者做PPD試驗(yàn)也有可能是陰性。結(jié)核菌素試驗(yàn)不是確診的依據(jù)，對(duì)于可疑結(jié)核感染患者，需要進(jìn)一步做影像學(xué)檢查，以及痰找抗酸桿菌等相關(guān)檢查明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/03/02收聽(tīng)(63620)

肺結(jié)核篩查的方法

"對(duì)于肺結(jié)核篩查的方法，目前最主要的就是做PPD試驗(yàn)。如果PPD試驗(yàn)是陰性，就提示沒(méi)有接種卡介苗，也沒(méi)有感染結(jié)核分枝桿菌，此類人群需要接種卡介苗。如果PPD試驗(yàn)是陽(yáng)性，就提示接種過(guò)卡介苗或者感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌。如果PPD試驗(yàn)示強(qiáng)陽(yáng)性，就提示有活動(dòng)性結(jié)核的可能。對(duì)于PPD試驗(yàn)是陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性的人群，如果有結(jié)核患者密切接觸史，建議到醫(yī)院進(jìn)一步做胸片或肺部CT來(lái)進(jìn)行篩查。如果胸片或肺部CT沒(méi)有問(wèn)題，此類人群只需要?jiǎng)討B(tài)觀察就可以，不需要特殊處理。如果肺部CT有問(wèn)題，就需要進(jìn)一步查痰明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/02/11收聽(tīng)(17620)

肺結(jié)核篩查怎么做

"肺結(jié)核的篩查主要是做PPD實(shí)驗(yàn)。一般在手臂上做一個(gè)結(jié)核菌素的皮試，72小時(shí)觀察結(jié)果，結(jié)果主要分為陽(yáng)性、陰性和強(qiáng)陽(yáng)性。如果是陽(yáng)性，提示感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，或者接種過(guò)卡介苗；如果皮試是強(qiáng)陽(yáng)性的，考慮有活動(dòng)性結(jié)核的可能，需要進(jìn)一步檢查。如果兒童PPD試驗(yàn)是強(qiáng)陽(yáng)性的，考慮有活動(dòng)性結(jié)核；如果是陰性的，提示時(shí)沒(méi)有接種過(guò)卡介苗，也沒(méi)有感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，需要去打卡介苗。當(dāng)然，這種情況需要排除一些特殊如嚴(yán)重的感染、免疫功能低下、惡性腫瘤等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/02/27收聽(tīng)(60406)

什么情況需要進(jìn)行肺結(jié)核篩查

需要進(jìn)行肺結(jié)核篩查的人群有：

1、對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，如果有結(jié)核病的可疑癥狀，尤其是咳嗽、...

譚振│湖南省胸科醫(yī)院

2023/10/10播放(71498)

肺結(jié)核篩查需要空腹嗎

"肺結(jié)核篩查不需要空腹，肺結(jié)核作為傳染性疾病，需要篩查的項(xiàng)目有血液檢查，包括血常規(guī)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉，這些都不需要空腹。影像學(xué)檢查，包括胸部CT、胸部X線檢查，也不需要空腹進(jìn)行，結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰結(jié)核菌涂片檢查，空腹對(duì)其意義不大。臨床上肺結(jié)核明確診斷后，應(yīng)該盡早進(jìn)行相關(guān)治療，包括合理使用抗結(jié)核藥物，像利福平、吡嗪酰胺等，都有不錯(cuò)的效果，治療時(shí)間醫(yī)在1年以上，以防止耐藥菌株的出現(xiàn)。肺結(jié)核患者應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)蛋白，還要增加熱量的攝取。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/01/12收聽(tīng)(26096)

肺結(jié)核篩查需要抽血嗎

肺結(jié)核篩查需要抽血檢查，抽血檢查的項(xiàng)目包括結(jié)核抗體、血沉、T-sport等等。除抽血檢查以外，還需要完善胸片、肺CT 、PPD試驗(yàn)、痰查抗酸桿菌等等，同時(shí)要結(jié)合患者的臨床癥狀。肺結(jié)核典型的癥狀包括低熱、乏力、盜汗、消瘦等等，肺結(jié)核的患者胸片或者是肺CT常會(huì)出現(xiàn)結(jié)核病灶，多位于肺上葉，肺結(jié)核的患者血沉一般會(huì)出現(xiàn)增快，PPD試驗(yàn)一般是強(qiáng)陽(yáng)性的。如果患者的痰中查到抗酸桿菌，臨床上就可以確診為活動(dòng)性的肺結(jié)核。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/10/28收聽(tīng)(58482)

小孩可以進(jìn)行肺結(jié)核篩查嗎

小孩可以進(jìn)行肺結(jié)核篩查，如果有癥狀進(jìn)行結(jié)核篩查，可能需要拍片、痰檢；如果是沒(méi)有癥狀的患者，在進(jìn)...

鐘福初│江西省胸科醫(yī)院

2023/09/20播放(70462)

肺結(jié)核篩查做什么檢查

可疑病人的篩選，一般是通過(guò)痰抗酸桿菌涂片、培養(yǎng)，或者是胸部X線、CT，進(jìn)行篩選肺結(jié)核。如果影像正常，或者是痰涂片為陰性，一般不考慮肺結(jié)核。如果影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺部有異常的陰影，必須通過(guò)其他檢查來(lái)定診是否為肺結(jié)核?？梢赃M(jìn)行抗炎治療，兩周之后觀察，大部分炎癥會(huì)有所吸收，肺結(jié)核則變化不大，然后再通過(guò)結(jié)核菌培養(yǎng)或者是涂片，來(lái)確定患者是否有排菌。如果有排菌的患者，要通過(guò)藥敏試驗(yàn)確定是否為耐藥肺結(jié)核，然后根據(jù)初治或者是服治的不同患者，給予相應(yīng)的治療方案。肺結(jié)核總的治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合，整個(gè)治療方案分強(qiáng)化期和鞏固期兩個(gè)階段。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/05/03收聽(tīng)(73238)

肺結(jié)核篩查做什么檢查

"如果有反復(fù)的咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、消瘦等臨床表現(xiàn)，需要排除肺結(jié)核的可能性。需要進(jìn)行肺結(jié)核的篩查，做胸片、痰找結(jié)核桿菌、痰培養(yǎng)、血常規(guī)、結(jié)核皮試以及血沉、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎性指標(biāo)的檢查，必要的時(shí)候可以進(jìn)一步檢查胸部CT。通常來(lái)說(shuō)進(jìn)行上述的檢查，普通的痰檢陽(yáng)性的肺結(jié)核容易得到確診。如果明確是肺結(jié)核，需要進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療。肺結(jié)核是可以治愈的疾病，按時(shí)、規(guī)范、足量的抗結(jié)合治療一般來(lái)說(shuō)都能夠得到治愈，在治療的過(guò)程中需要充分的休息，定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

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肺結(jié)核病危害巨大，但如果肺結(jié)核患者能夠及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，并且得到早期規(guī)律的治療，完全可以被治愈。及時(shí)...

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2023/07/30播放(97074)

肺結(jié)核篩查陽(yáng)性是什么意思

"在臨床上肺結(jié)核篩查為陽(yáng)性，主要是做PPD試驗(yàn)，也稱為結(jié)核菌素試驗(yàn)，它是反映體內(nèi)對(duì)結(jié)核分枝桿菌的一種免疫反應(yīng)表現(xiàn)，陽(yáng)性表示感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，或者接種過(guò)卡介苗，通過(guò)僅存的陽(yáng)性特征并不能夠直接提示是哪種情況。如果出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)，比如全身的結(jié)核中毒癥狀，有明顯的咳嗽、咳痰，甚至咯血、胸悶、氣短、胸痛，伴隨消瘦、乏力、持續(xù)低熱等，需要考慮肺結(jié)核的可能性比較大。還可以取痰液查找結(jié)核桿菌，甚至檢查并培養(yǎng)痰液中的結(jié)核分枝桿菌，如果為陽(yáng)性可以確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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對(duì)于肺結(jié)核篩查，體檢可以選擇體格檢查和相應(yīng)的特殊檢查?？梢酝ㄟ^(guò)雙肺的聽(tīng)診，判斷呼吸音是否存在有比較粗糙，有相應(yīng)的肺部的實(shí)性的啰音。還要考慮拍雙肺的CT或者核磁共振，明確病灶以及病情。痰檢結(jié)核桿菌，甚至還可以培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌是否為陽(yáng)性，做PPD試驗(yàn)等。如果肺部的感染看不到病灶，但是仍然出現(xiàn)消瘦、乏力、低熱、咳嗽的癥狀，可以選擇使用支氣管纖維內(nèi)鏡，明確可能存在的支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/04/03收聽(tīng)(39608)

宮頸癌篩查是怎么篩查的

進(jìn)行宮頸癌篩查時(shí)主要是做好相關(guān)方面的檢查工作：1、要做好宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，通過(guò)宮頸液基薄層的檢查判斷是否出現(xiàn)宮頸癌疾病，以前進(jìn)行的是宮頸刮片或巴氏涂片等檢查。但是現(xiàn)在采取的是TCT檢查，相對(duì)來(lái)說(shuō)檢查技術(shù)比較先進(jìn)，而且檢查準(zhǔn)確率比較高，基本上可以達(dá)到100%的準(zhǔn)確率。2、需要進(jìn)行宮頸HPV檢查，就是檢查自己有無(wú)出現(xiàn)人乳頭瘤病毒感染情況，女性若感染高危HPV可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)宮頸癌疾病，對(duì)身體可能會(huì)產(chǎn)生一定影響。因此若想檢查有無(wú)出現(xiàn)宮頸癌問(wèn)題可以進(jìn)行相關(guān)篩查，從而判斷是否有疾病反應(yīng)，每年定期進(jìn)一次宮頸癌篩查是比較有必要的。

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"肺結(jié)核篩查皮試又稱為PPD試驗(yàn)，也稱為結(jié)核菌素試驗(yàn)，對(duì)篩查肺結(jié)核具有比較重要的臨床意義。結(jié)核菌素試驗(yàn)主要是判斷是否存在結(jié)核分枝桿菌的感染，所以結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)排除肺結(jié)核具有比較重要的臨床意義。但是這個(gè)試驗(yàn)也具有一定的局限性，有的患者在注射卡介苗以后再做這個(gè)檢查可以出現(xiàn)免疫的陽(yáng)性反應(yīng)，還有對(duì)于HIV感染、腫瘤、嚴(yán)重的感染的病人也會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，所以要結(jié)合病人其它一系列檢查以及結(jié)核菌素試驗(yàn)來(lái)確診病人是否為肺結(jié)核。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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