R波是心室肌除極的電活動反應，而同步電復律和非同步電復律的區(qū)別在于在放電時是否需要識別R波，常見于以下幾種情況：
1、同步電復律：同步電復律需要儀器識別患者的R波，因為心室在除極的過程屬于不應期，放電可以盡可能地減少對心室肌的影響，以免放電時正好處于心室的易損期，否則有可能誘發(fā)室速，甚至室顫。因此，同步電復律適用于除室顫之外的快速性心律失常，包括血流動力學不穩(wěn)定的室性心動過速及心房顫動等；
2、非同步電復律：非同步電復律不需要識別患者的R波，主要的適應癥是心室顫動，因為在心室顫動時，心室的收縮已經(jīng)沒有任何規(guī)律可言，進而說明根本沒有明確的R波，所以這時只需進行非同步的電復律即可，并不需要去識別R波。
另外，對于無脈的室性心動過速，也需要進行非同步的電復律。因為此時儀器無法識別快速室性心動過速下的R波，所以可能會延誤放電，需要使用非同步電復律盡快放電，幫助患者恢復竇性心律。
