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周恒
副主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心肌肌鈣蛋白高的原因

2023-10-29 15:06播放 :

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視頻內(nèi)容

肌鈣蛋白升高提示患者存在心肌損傷，常見病因為急性心肌梗死、急性心肌炎、心包炎及嚴(yán)重的心力衰竭等。肌鈣蛋白是心肌細胞中的特有成分，在其他組織器官中并不存在，正常情況下在血液中無法檢測到肌鈣蛋白或僅存在微量肌鈣蛋白，含量應(yīng)＜0.04ng/mL。

若患者的心肌細胞出現(xiàn)損傷、壞死，肌鈣蛋白會從心肌細胞中泄露并釋放入血，通過抽取靜脈血進行化驗即可發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白升高。由于給心肌供血的血管，即冠狀動脈發(fā)生急性閉塞，會導(dǎo)致血液供應(yīng)突然中斷而出現(xiàn)急性心肌梗死。

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心肌肌鈣蛋白高的原因

"心肌肌鈣蛋白高考慮有如下幾方面原因：1、患者患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死。當(dāng)患者患有冠狀動脈粥樣硬化斑塊突然破裂時，人體血管周圍也就是破裂處會出現(xiàn)血小板聚集以及凝血因子作用導(dǎo)致血栓形成，血栓一方面可以將破裂血管堵塞，另一方面又可以將患者管腔閉死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死，這時心肌由于缺血損傷導(dǎo)致壞死出現(xiàn)心肌酶釋放，也就是心肌壞死后，會釋放出大量的心肌酶學(xué)標(biāo)志物，其中包括肌酸激酶同工酶和心肌肌鈣蛋白等，所以會導(dǎo)致肌鈣蛋白升高。2、心肌炎：患者患有心肌炎可以導(dǎo)致心肌細胞損傷和壞死，心肌細胞一旦壞死會釋放出肌鈣蛋白，引起肌鈣蛋白升高。3、左心衰：心功能不全、心力衰竭也會導(dǎo)致患者的心肌細胞出現(xiàn)損傷，雖然損傷并不像急性心肌梗死，或者心肌炎那么嚴(yán)重，但如果患者心衰一直持續(xù)不緩解，肌鈣蛋白會出現(xiàn)持續(xù)性、緩慢的升高。"

語音時長01:41''

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心肌肌鈣蛋白高的原因是什么

"對于導(dǎo)致肌鈣蛋白高的原因，主要考慮以下幾方面：第一、患有冠心病、急性心肌梗死：當(dāng)冠狀動脈斑塊突然出現(xiàn)破裂時，人體的血小板會在斑塊部位聚集，引起凝血反應(yīng)，導(dǎo)致血栓的形成，導(dǎo)致整個心肌冠狀動脈血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)缺血、損傷甚至壞死。一旦心肌壞死，心肌里面的肌鈣蛋白成分就會釋放到血液當(dāng)中，引起患者的肌鈣蛋白升高，尤其是肌鈣蛋白I升高達到了兩倍以上，一般來說，提示患者存在有冠心病、急性心肌梗死。第二、患有心肌炎：當(dāng)患者的心肌由于病毒的侵襲，而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)損傷、壞死時，同樣可以釋放出肌鈣蛋白，這種肌鈣蛋白在人體血液當(dāng)中同樣可以聚集。所以心肌炎、心肌梗死都能導(dǎo)致肌鈣蛋白升高，具體要看患者的誘發(fā)因素，以及根據(jù)其自身的病情來進行判斷。"

語音時長01:16''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/07/03收聽(30582)

心肌肌鈣蛋白高怎么治

"在臨床上心肌肌鈣蛋白是一個非常重要的化驗指標(biāo)，是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，對心肌梗死的早期診斷、危險程度分級，具有非常重要的意義。肌鈣蛋白增高見于心肌損傷的疾病，最常見的是心肌梗死，其它還包括心肌炎、嚴(yán)重心衰等疾病。建議肌鈣蛋白增高的患者絕對臥床休息、吸氧，盡快完善冠狀動脈造影術(shù)，明確是否伴有血管狹窄的情況。當(dāng)血管狹窄程度大于75％時，一般考慮對罪犯血管置入支架治療，同時需要配合長期藥物治療，主要包括抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑、降低心肌氧耗、改善供血的藥物，術(shù)后注意休息，避免勞累、情緒激動、感染等情況發(fā)生。"

語音時長01:18''

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心肌肌鈣蛋白高怎么辦

"心肌肌鈣蛋白是心肌收縮中起調(diào)控作用的蛋白，因為心肌由于某種原因?qū)е氯毖?、缺氧發(fā)生時，心肌的肌鈣蛋白就會表現(xiàn)出升高狀態(tài)。所以結(jié)合自身的情況，如果檢查有心肌肌鈣蛋白升高，臨床就需要考慮是否存在了冠心病、心肌梗塞的發(fā)生。在患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、心包炎或心臟手術(shù)、心臟腫瘤，在非心臟疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、血液病等疾病發(fā)生時，也可能會出現(xiàn)該指標(biāo)的升高。臨床一旦發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)升高狀態(tài)，建議結(jié)合患者個人情況，積極檢查明確原因，對癥治療。"

語音時長01:11''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/20收聽(93788)

心肌肌鈣蛋白高的臨床意義

"心肌肌鈣蛋白，是存在于心肌細胞內(nèi)的一種特殊物質(zhì)，主要由肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白C三種亞單位組成。其中，肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I，是心肌細胞特有的抗原，在心肌細胞受到損傷時，從心肌纖維上降解下來，通過外周血檢測得到其濃度升高，有助于醫(yī)生診斷和發(fā)現(xiàn)某些疾病。肌鈣蛋白升高的臨床意義主要有：一、心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、肺梗死以及和其他原因?qū)е滦募p傷時，它的數(shù)值升高，一般數(shù)值越高，損傷的范圍越大。但是，它的升高有時間窗，就是在急性心肌梗死的患者發(fā)病3-6個小時，一般才升高；4-24個小時達到高峰。另外，還有其他原因引起心肌肌鈣蛋白升高，例如嚴(yán)重感染、腎功能衰竭、病毒性心肌炎、射頻消融治療心臟疾病時，都可以引起心肌肌鈣蛋白的升高。所以，如果發(fā)現(xiàn)了肌鈣蛋白升高，要結(jié)合其它病史和輔助檢查來綜合判斷病情，而不能看到肌鈣蛋白升高，就認為是心肌梗死。"

語音時長01:51''

杜海平│煙臺山醫(yī)院

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心肌肌鈣蛋白高是怎么回事

"心肌肌鈣蛋白是心肌損傷標(biāo)志物的一種，提示心肌的損傷，常見于心血管系統(tǒng)的相關(guān)疾病，如冠心病急性心肌梗死、病毒性心肌炎、心力衰竭等狀態(tài)，是心肌細胞損傷所造成。對于臨床中常見的胸痛疾病，往往需要給予心梗三項的檢查，包括肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白的檢查，這三項檢查升高的時間、還原的時間不同，從而可以更早的發(fā)現(xiàn)病情，更早給予干預(yù)。對于冠心病心肌梗死患者，時間就是心肌，時間就是生命，早發(fā)現(xiàn)、早治療往往可以得到更好的預(yù)后。對于急性心肌梗死患者，需要給予緊急的冠脈再灌注治療，包括必要時的溶栓治療、介入診療、急癥外科冠脈搭橋手術(shù)治療。"

語音時長01:26''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

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"心肌肌鈣蛋白是心肌組織所特有的蛋白，具有很高的特異性，在心肌損傷性疾病中，具有重要的診斷意義。心肌肌鈣蛋白屬于一種對于心肌損傷和壞死，具有高度特異性的血清學(xué)指標(biāo)。對于冠心病急性冠脈綜合征的患者，在急性心肌梗死后4-6個小時肌鈣蛋白可出現(xiàn)升高，24小時后其數(shù)值達到峰值，約一周后心肌肌鈣蛋白可降至正常的范圍。對于冠心病急性冠脈綜合征的患者，往往需要進行心梗三項的監(jiān)測，包括肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白，通過三種心肌酶學(xué)指標(biāo)監(jiān)測，可以明確冠脈堵塞的時間以及病情的進展。"

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"心肌肌鈣蛋白是一個血化驗指標(biāo)，正常情況下，肌鈣蛋白在血液當(dāng)中幾乎是測不到的，因為完全儲存在心臟肌肉里面，肌鈣蛋白主要作用是促進心臟細胞收縮，是心肌收縮的一個調(diào)節(jié)因子，只有心肌發(fā)生壞死、心肌肌肉破裂時，肌鈣蛋白才會進入血液中，這時通過特殊的化驗方法，就可以檢測到血液中含有的肌鈣蛋白含量。心肌肌鈣蛋白升高，提示可能出現(xiàn)心肌梗死或者出現(xiàn)心肌炎。肌鈣蛋白是診斷心肌梗死最重要的血化驗之一，由于心肌肌鈣蛋白在血液中大約會存在2-3周，所以可以判斷患者近三周之內(nèi)是否發(fā)生了心肌梗死。肌鈣蛋白升高越明顯，提示壞死的心肌越多。"

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"心肌肌鈣蛋白分為肌鈣蛋白I以及肌鈣蛋白T，屬于心肌損傷的標(biāo)志物。如果想要明確患者是不是心肌炎，或者是有沒有發(fā)生急性心肌梗死，一般需要化驗此指標(biāo)，有助于進一步明確診斷。而肌鈣蛋白要比傳統(tǒng)CK或者是CK-MB，也就是常說的肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶，對于診斷心肌炎或者是急性心肌梗死的化驗指標(biāo)，更加靈敏，而且特異性更強。如果患者在心前區(qū)不適癥狀發(fā)作后六小時內(nèi)行肌鈣蛋白的測定，如果此時的結(jié)果為陰性，建議可以在癥狀發(fā)作后8-12小時復(fù)查一次肌鈣蛋白。"

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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