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金畢
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

血管外科

頸總動脈內(nèi)中膜增厚怎么辦

2023-03-22 17:14播放 :

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頸總動脈如果只是中膜或者內(nèi)膜增厚，通過藥物治療即可，一般不需要手術(shù)治療。此時的動脈硬化斑塊才剛開始，通過生活治療和藥物治療，基本可以達(dá)到治療目的。生活治療是控制飲食、適當(dāng)活動，減少能量的攝入、增加消耗，防止脂類物質(zhì)在血管壁上沉積。藥物治療一般使用他汀類的藥，有兩大類，包括瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣，其主要作用是穩(wěn)定斑塊，防止斑塊的增生、破裂、脫落。
如果硬化斑塊不斷增厚，最后導(dǎo)致頸動脈狹窄，就可能要通過手術(shù)的方法把狹窄去除或者放置支架在狹窄的部位將其撐開，恢復(fù)血流，從而避免發(fā)生腦卒中。

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頸總動脈內(nèi)中膜增厚，一般常由彩超檢查發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)這種情況提示已經(jīng)發(fā)生了動脈硬化。如果這種情況出現(xiàn)在50歲以上的人群，往往是身體正常老化的過程，也不需要特殊在意。但如果這種情況發(fā)生的年齡較小，且伴有高血壓、高血脂、高血糖、吸煙以及肥胖病史，這種情況應(yīng)盡早進(jìn)行相關(guān)引起動脈硬化誘因的控制，包括控制血壓、血脂、血糖以及體重，并絕對戒煙，包括二手煙，以避免動脈硬化繼續(xù)加重。

語音時長01:20''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/04/27收聽(88462)

左側(cè)頸總動脈內(nèi)中膜增厚怎么辦

左側(cè)的頸總動脈內(nèi)中膜有增厚，如果沒有造成動脈的狹窄或者動脈的閉塞，則不需要特別的處理。頸動脈是...

金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/30播放(40128)

左側(cè)頸總動脈內(nèi)中膜增厚怎么辦

左側(cè)頸總動脈內(nèi)中膜增厚一般情況下是動脈硬化的早期，如果病人超過50歲這種情況常在體檢中發(fā)現(xiàn)，一般不會伴隨有明顯的臨床癥狀，出現(xiàn)以上情況不必緊張，絕大多數(shù)情況為人體血管的正常老化過程，如白發(fā)或皮膚的皺紋，不需要進(jìn)行干預(yù)或治療。但如果存在動脈硬化的誘因如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙以及肥胖等，需要嚴(yán)格戒煙包括二手煙，并控制血壓在120/80mmHg以下，嚴(yán)格控制血糖與血脂并保持標(biāo)準(zhǔn)體重，同時應(yīng)進(jìn)行健康的飲食以及體育鍛煉，可以使動脈硬化的進(jìn)程變得非常緩慢，而不至于發(fā)生臨床癥狀。

語音時長01:21''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/05/15收聽(87098)

頸總動脈內(nèi)中膜增厚是什么情況

"頸動脈內(nèi)中膜增厚，主要是由于動脈內(nèi)膜脂類的物質(zhì)沉積。例如低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白的沉積所致，這些沉積物逐漸形成了動脈粥樣硬化斑塊，進(jìn)一步可發(fā)展成為斑塊破裂、潰瘍、血小板黏附、聚集，從而形成血栓。動脈粥樣硬化的動脈管壁薄弱、彈性差、極易形成梭形動脈瘤。瘤內(nèi)由于血流渦流，也易形成血栓，這些情況均可造成動脈管腔的狹窄或閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足所致的局部腦組織壞死。但是動脈狹窄和閉塞不一定都導(dǎo)致腦梗塞，有研究表明，頸動脈狹窄在75-90%時，腦梗塞的危險性最大，狹窄在75%以下，發(fā)生腦梗塞的危險性較小。如果狹窄超過90%，但是側(cè)支循環(huán)好，也不會發(fā)生腦梗塞。說明腦梗塞的形成，必須具備2個條件。1、供血動脈阻塞。2、側(cè)支循環(huán)不足。還要說明的一點是大動脈的粥樣硬化斑塊脫落，成為栓子，導(dǎo)致腦動脈栓塞。這種動脈到動脈栓塞在臨床上難與動脈血栓形成區(qū)別，也進(jìn)入到動脈血栓性腦梗塞的范疇。"

語音時長01:38''

周麗麗│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/20收聽(35676)

左側(cè)頸總動脈內(nèi)中膜增厚嚴(yán)重嗎

"如果僅是左側(cè)頸總動脈內(nèi)中膜增厚，這種情況并不嚴(yán)重，因為沒有引起管腔的狹窄及閉塞，也不會出現(xiàn)臨床癥狀。但這種情況提示如果病人在50歲以內(nèi)，出現(xiàn)并存在動脈硬化的誘因，如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙以及肥胖等，則應(yīng)該積極進(jìn)行誘因的預(yù)防，以防止動脈硬化，逐漸發(fā)生斑塊并引起血管管腔狹窄及閉塞。平時也應(yīng)注意飲食，建議參照健康的地中海飲食，并且平時要進(jìn)行積極的體育鍛煉，這樣可以最大程度的延緩頸總動脈的動脈硬化。"

語音時長01:23''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/05/06收聽(34346)

雙側(cè)頸總動脈內(nèi)中膜增厚該怎么辦

雙側(cè)頸總動脈內(nèi)中膜增厚，往往是頸動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)這些變化時，一定要戒煙戒酒，同時要清淡飲食，避免攝入高鹽高脂的食物。如果患者存在者高血壓、高血糖和高血脂，一定要很好的控制三高，同時口服降血脂藥物，臨床上以他汀類的降血脂藥物為主，不僅可以很好的降低血中甘油三酯和膽固醇的含量，對已經(jīng)形成的小斑塊，還有穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)的作用。對于早期有頸動脈硬化的表現(xiàn)的患者，要進(jìn)行適當(dāng)運動，可以增加心臟的收縮率，增加血液循環(huán)的流動速度。避免血液在內(nèi)膜增厚處沉積，而導(dǎo)致斑塊形成或者造成狹窄，頸總動脈內(nèi)膜中厚的患者，要每年定期體檢，進(jìn)行頸動脈彩超，隨時密切觀察頸動脈內(nèi)膜的變化。

語音時長01:15''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/23收聽(47450)

動脈內(nèi)中膜增厚是怎么回事

"所說的應(yīng)該是頸動脈內(nèi)膜增厚，動脈是一個整體，頸動脈是比較一個淺表的動脈，相對比較好檢查。常規(guī)心內(nèi)科檢查頸動脈彩超，經(jīng)常會查到頸動脈內(nèi)膜增厚的情況，實際上是指的頸動脈內(nèi)膜動脈粥樣硬化，有斑塊的形成。如果沒有看到斑塊，早期的動脈粥樣硬化再發(fā)展下去，有可能會形成斑塊，甚至管腔狹窄，會影響血流，甚至?xí)邏K破裂，血栓形成，甚至脫落堵到遠(yuǎn)端，會導(dǎo)致栓塞的一些情況。一般來說會有動脈粥樣硬化性疾病的一些危險因素，比如高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥等，發(fā)現(xiàn)這種情況，要篩查其他的臟器有沒有動脈硬化，另外，要把這些危險因素控制好。"

語音時長01:31''

黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/06/26收聽(44576)

雙側(cè)頸總動脈內(nèi)中膜增厚是什么意思

"雙側(cè)頸總動脈內(nèi)膜增厚是動脈粥樣硬化相對比較早期的一種表現(xiàn)，正常的動脈內(nèi)膜有一定厚度，超過了厚度的標(biāo)準(zhǔn)就稱為內(nèi)膜增厚。早期動脈粥樣硬化局部平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的沉著，內(nèi)膜就會逐漸增厚，動脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展，平滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì)，脂質(zhì)沉積，脂質(zhì)條紋逐漸增多，就會在增厚的部位長出血管的斑塊，斑塊也會逐漸增大。再嚴(yán)重增加的斑塊就會堵塞動脈，引起動脈的狹窄，斑塊也有可能有脫落的風(fēng)險，會進(jìn)一步引起腦卒中、腦栓塞的風(fēng)險增加。因此，雙側(cè)頸動脈內(nèi)中膜的增厚相對還是比較輕的病變，是在早期的表現(xiàn)，患者只要引起重視，注意生活方式等的控制即可。如果增厚的比較嚴(yán)重且已經(jīng)出現(xiàn)斑塊，需要進(jìn)行藥物治療。"

語音時長01:23''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/05/05收聽(32330)

頸總動脈內(nèi)中膜厚度正常值

"臨床上彩色多普勒超聲是通過檢測頸動脈內(nèi)膜中層厚度，來確定是否有動脈粥樣硬化斑塊形成，而頸動脈內(nèi)膜中層厚度用IMT來代替，正常IMT應(yīng)小于1mm，如果IMT在1-1.2mm之間為內(nèi)膜增厚，在1.2-1.4mm之間為斑塊形成。如果IMT＞1.4mm為頸動脈狹窄，同時超聲下根據(jù)形態(tài)和回聲特點，將斑塊分為四種：第一、低回聲，脂質(zhì)性軟斑；第二、中等回聲，富含膠原組織的纖維性扁平斑塊；第三、強回聲，伴聲、影的鈣化硬斑塊；第四、回聲強弱不等的潰瘍型混合斑塊。其中軟斑、扁平斑和混合斑塊屬于不穩(wěn)定性斑塊，容易造成斑塊脫落和血栓形成，以及血栓脫落，是引起腦梗的重要原因之一。"

語音時長01:22''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/20收聽(20840)

動脈內(nèi)中膜增厚的癥狀是什么

動脈內(nèi)中膜增厚，一般并不會引起相關(guān)的臨床癥狀，這種情況大多數(shù)是在體檢中發(fā)現(xiàn)。對于50歲以上的人群，沒有動脈硬化誘因的情況下，不需要進(jìn)行相關(guān)的治療。但如果出現(xiàn)這種情況是在50歲以前，且病人出現(xiàn)了有動脈硬化相關(guān)因素的疾病，比如說高血壓、高血脂、高血糖以及肥胖等情況，要進(jìn)行積極的對癥處置。以防止動脈內(nèi)膜繼續(xù)增厚，引起斑塊的發(fā)生而導(dǎo)致管腔的狹窄，引起相關(guān)供血器官的缺血性改變。

語音時長01:13''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/05/06收聽(44780)

頸動脈內(nèi)中膜增厚是怎么引起的

"引發(fā)頸動脈內(nèi)中膜增厚的因素如下：1、年齡的因素，通常會隨年齡的增長而引起頸動脈內(nèi)中膜逐漸加厚，并且會出現(xiàn)頸動脈內(nèi)彈性變?nèi)酢⒋嘈栽鰪姷那闆r。2、頸動脈中膜增厚還和體內(nèi)的高脂血癥直接呈正相關(guān)，例如血液中膽固醇水平過高，低密度脂蛋白水平過高，也會導(dǎo)致頸動脈內(nèi)動脈硬化斑塊形成而導(dǎo)致中膜增厚。3、部分高血壓因素也會導(dǎo)致動脈內(nèi)中膜增厚的情況。4、部分血液黏滯度過高的患者也會出現(xiàn)頸動脈中膜增厚的情況。"

語音時長01:08''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/24收聽(51928)

雙側(cè)動脈內(nèi)中膜增厚怎么治療

"雙側(cè)動脈內(nèi)中膜增厚意味著動脈硬化已經(jīng)開始，這種情況如果沒有動脈的狹窄及閉塞，則主要的治療目的在于保持血管目前的狀態(tài)，防止血管進(jìn)一步發(fā)展發(fā)生斑塊或血管狹窄。為了防止進(jìn)一步發(fā)展應(yīng)對引起動脈硬化的主要誘因，包括吸煙、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖進(jìn)行積極的治療，同時應(yīng)注意健康飲食，建議參考地中海飲食的結(jié)構(gòu)以及成分。生活中應(yīng)注意積極鍛煉，這樣才能盡可能使血管動脈硬化的進(jìn)程延緩。如果病人在發(fā)現(xiàn)內(nèi)中膜增厚的同時有血脂異常，則應(yīng)該進(jìn)行他汀類藥物的治療，使已經(jīng)發(fā)生內(nèi)中膜增厚的情況可以得到抑制，并防止其進(jìn)一步發(fā)展。"

語音時長01:23''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/13收聽(92942)

右側(cè)鎖骨下動脈內(nèi)中膜增厚怎么回事

"右側(cè)鎖骨下動脈內(nèi)中膜增厚是因為發(fā)生了動脈粥樣硬化，在動脈粥樣硬化發(fā)生的早期由于引起動脈硬化的誘因，包括高血壓、高血脂、高血糖、肥胖以及吸煙等引起了血管內(nèi)膜的損傷，導(dǎo)致血液中的低密度脂蛋白在內(nèi)膜下沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)皮下的出血以及血栓，同時引起組織的增生及纖維化，這時就會出現(xiàn)動脈內(nèi)中膜增厚。出現(xiàn)這種情況應(yīng)盡早進(jìn)行彩超檢查，判斷是否存在血管的狹窄，如果沒有明顯的血管狹窄，應(yīng)對動脈硬化的誘因進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止動脈硬化繼續(xù)加重。"

語音時長01:16''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/13收聽(53298)

雙側(cè)勁動脈內(nèi)中膜增厚怎么辦

"雙側(cè)頸動脈內(nèi)中膜增厚是正常的老年血管老化的反應(yīng)，存在動脈粥樣硬化的可能，但雙側(cè)頸動脈內(nèi)中膜增厚本身并沒有明顯的危害，不會造成血流動力學(xué)的影響。但是出現(xiàn)內(nèi)中膜的增厚要引起患者的重視，提示患者存在腦動脈硬化的可能。平時要低鹽、低脂飲食，控制血壓、血糖，以免加重腦動脈硬化的程度，避免腦動脈硬化斑塊的形成，并給予針對性的預(yù)防還有治療。如果內(nèi)中膜增厚的較多，形成動脈硬化斑塊，如果斑塊達(dá)到管腔面積的50%以上，患者就會出現(xiàn)腦缺血的癥狀，出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑，藥物治療主要是降脂、穩(wěn)定斑塊，可口服他汀類的降脂藥。"

語音時長01:18''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/26收聽(28606)

右側(cè)鎖骨下動脈內(nèi)中膜增厚嚴(yán)重嗎

右鎖骨下動脈的內(nèi)中膜增厚應(yīng)該不嚴(yán)重...

金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/19播放(38226)

右側(cè)鎖骨下動脈內(nèi)中膜增厚嚴(yán)重嗎

"右側(cè)鎖骨下動脈內(nèi)中膜增厚嚴(yán)不嚴(yán)重，主要取決于右側(cè)鎖骨下動脈內(nèi)中膜增厚的情況，具體如下：1、如果動脈粥樣硬化，堵塞右側(cè)鎖骨下動脈大于70%的管徑，患者多會出現(xiàn)右側(cè)上肢缺血的癥狀，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)供血不足等情況發(fā)生，此時會引起患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、右上肢無力等，相對比較嚴(yán)重。2、如果只是內(nèi)膜中膜增厚，但并沒有對右側(cè)鎖骨下動脈血流造成影響，此時需要進(jìn)行保守治療，此種情況通常并不嚴(yán)重。"

語音時長01:09''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2021/05/14收聽(69850)

頸動脈內(nèi)中膜增厚怎么治療

頸動脈內(nèi)中膜增厚治療的方式，可以通過抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林、氫氯吡格雷、替格瑞洛，能夠抑制血小板的功能，避免血小板的聚集，抑制動脈硬化進(jìn)一步的發(fā)展?？梢越o予他汀類調(diào)脂的藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，能夠穩(wěn)定斑塊，使軟斑變成硬斑，使斑塊更加的穩(wěn)定，避免斑塊破裂，在局部形成血栓，或者破裂的斑塊導(dǎo)致遠(yuǎn)端動脈的栓塞，可以抑制動脈壁的炎癥反應(yīng)，減輕炎癥因子，能夠阻止動脈粥樣硬化進(jìn)一步的發(fā)展。病人也需要堅持服藥、長期服藥、定期的復(fù)查，生活方式也要有所改變，不要吸煙、不要喝酒，因為這樣都會導(dǎo)致動脈硬化的進(jìn)展，也要注意生活規(guī)律，不要熬夜。

語音時長01:12''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2021/05/06收聽(80708)

頸動脈內(nèi)中膜增厚的危害

頸動脈內(nèi)中膜增厚意味著可能存在頸動脈粥樣硬化病變，臨床上用彩色多普勒超聲，通過檢測頸動脈內(nèi)膜中層厚度來確定是否有動脈粥樣硬化斑塊形成。正常的動脈內(nèi)膜中層厚度是小于1mm，如果是介于1-1.2mm則為內(nèi)膜增厚，1.2-1.4mm之間為斑塊形成，如果大于1.4mm則為頸動脈狹窄。通過超聲下根據(jù)斑塊的形態(tài)和回聲特點，將頸動脈斑塊分為四類：第一、低回聲軟性斑；第二、中等回聲的富含膠原組織的纖維性扁平斑塊；第三、強回聲伴聲影的鈣化性硬斑塊；第四、回聲強弱不等的潰瘍性混合性斑塊。四類當(dāng)中軟斑、扁平斑塊和混合斑塊屬于不穩(wěn)定斑塊，是臨床上引起缺血性腦卒中的重要原因之一。

語音時長01:20''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/29收聽(34804)

頸動脈內(nèi)中膜增厚怎么回事

"頸動脈內(nèi)中膜增厚是動脈硬化的一種表現(xiàn)。先有動脈內(nèi)膜的破壞，膽固醇等脂質(zhì)沉積于內(nèi)膜下層，引起血管壁脂肪透明變性，也可造成纖維脂質(zhì)斑進(jìn)一步壞死和硬化；斑和變性沿動脈壁不斷擴(kuò)大蔓延，使動脈變硬、彎曲，管壁增厚；血小板及其它有形成分，纖維素分解后附著于受損和粗糙的內(nèi)膜上，形成血栓。這個過程十分緩慢，小的血栓可被血流沖走流入血循環(huán)；保留在動脈管壁上的大血栓，黏著牢固的不易沖走，形成栓塞。"

語音時長01:13''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

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頸動脈內(nèi)中膜增厚實際為動脈硬化在頸動脈表現(xiàn)，動脈硬化在動脈血管最初表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚及中膜增生。血...

崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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