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榮建紅
主任醫(yī)師

湖北省第三人民醫(yī)院

泌尿外科

多發(fā)腎結石一次性能處理完嗎

2023-09-26 14:08播放 :

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多發(fā)腎結石(多發(fā)性腎結石)一次是否能處理干凈，與結石位置、醫(yī)生操作水平有關，絕大多數(shù)不能完全清理干凈。多發(fā)性腎結石的處理原則是要將引起梗阻部位的結石清除，避免形成繼發(fā)性腎臟積水。

如果有多發(fā)性腎結石，術前需進行CT平掃，評估結石在各個部位的數(shù)量，以及結石引起的腎臟積水情況，可以選擇單通道或多通道治療，盡可能將結石清除。通常有殘留的結石可以考慮二次碎石，可以體外振波碎石處理，也可以考慮輸尿管軟鏡聯(lián)合經皮腎鏡，盡可能將結石清除，同時患者手術后也需要多飲水、多排尿。

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多發(fā)腎結石能斷根嗎

多發(fā)腎結石是比較模糊的概念，多發(fā)腎結石通常指各個腎盞內有很多結石，目前可以通過輸尿管軟鏡或者經皮腎鏡的方法，盡可能的把腎內的結石清干凈。清干凈之后還有極大的可能再次出現(xiàn)，比如有高鈣血或者高尿酸血癥的時候，通常會造成結石的高發(fā)。有些時候還需要查甲狀旁腺素，甲狀旁腺素特別高也會導致反復的尿路結石的出現(xiàn)。多發(fā)腎結石如果有以上因素，需要詳細檢查才能夠盡可能除掉病根，如果沒有以上因素還多發(fā)，有可能跟腎結構有關系。

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多發(fā)腎結石怎么治

多發(fā)性腎結石如果位置和大小都沒有引起梗阻癥狀者，可以采用保守治療，包括改變生活習慣和大量飲水?？刂频娘嬎棵刻煸?500-3000mL以上，尿量達到2000-2500mL，注意飲食調節(jié)，減少高鈣飲食及蛋白質飲食的攝入，防止形成尿酸結石以及其他類型的結石。同時，可以使用一些促進結石排除的藥物，如噻嗪類的利尿劑、枸櫞酸鹽等等。一旦多發(fā)的腎結石出現(xiàn)梗阻癥狀，產生復雜性尿路感染以及導致腎功能減退者，需要采取手術治療解除梗阻。

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腎結石多發(fā)是什么意思

"　　腎結石多發(fā)是指多發(fā)性腎結石，3個及以上的結石稱為多發(fā)性腎結石。　　多發(fā)性腎結石一定要查原因，要做泌尿系彩超來明確結石的大小，明確有沒有腎積水，明確有沒有輸尿管梗阻。需要查血看有沒有血尿酸過高的情況，有沒有鈣磷代謝的異常，當然也要結合以前有沒有結石的病史?！　【唧w的治療要看結石的大小，有的雖然結石多發(fā)，但是結石都很小，可以采用藥物排石，稍微大一點的可以采用體外沖擊波碎石。如果結石很大又是多發(fā)，可能就要采用輸尿管軟鏡進行微創(chuàng)手術治療。當然具體還要看彩超的結果，根據(jù)結石的大小來治療。"

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毛國強│濮陽市油田總醫(yī)院

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多發(fā)腎結石怎么治

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1、結石較小：如果雙腎多發(fā)腎結石，每個結...

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"腎內多發(fā)性結石需要到醫(yī)院進行相關的檢查評估來選擇合適的治療：1、一般腎臟多發(fā)結石要考慮是否有甲狀旁腺功能亢進，甲狀旁腺功能亢進可以導致體內的鈣磷比例失調，造成尿液中的鈣含量增高就比較容易形成泌尿道多發(fā)的結石，主要表現(xiàn)在多發(fā)的腎臟結石，而且表現(xiàn)為雙側腎臟多發(fā)結石的改變，建議進一步進行甲狀旁腺素的檢查，了解有無甲狀旁腺功能亢進。2、如果是單側腎臟多發(fā)腎結石，還需要考慮是否有泌尿道的梗阻，最常見的原因是先天是輸尿管腎盂連接部位狹窄，這時可以先造成腎臟積水，后期出現(xiàn)繼發(fā)性的多發(fā)腎臟結石。結石的體積比較小，但是數(shù)目眾多，如果單純治療結石不治療泌尿系統(tǒng)的狹窄或者畸形，手術以后結石很快即可復發(fā)。3、單純的腎臟結石，它是各種病因綜合所致腎臟內出現(xiàn)原發(fā)性的結石，結石分布范圍廣需要根據(jù)腎臟的CT來選擇經皮腎鏡鈥激光碎石，或者輸尿管軟鏡鈥激光碎石等綜合治療。"

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"多發(fā)性腎結石患者出現(xiàn)腎臟萎縮，可以喝水，因為水可以為機體提供必需的水分。如果不喝水，人很快在幾天之內就因為缺水而喪失生命。不管什么疾病，不管什么情況都可以喝水。對于多發(fā)性結石造成的腎臟萎縮，需要區(qū)分患者的腎萎縮是雙側還是單側。如果是雙側的情況，有可能血中肌酐已經出現(xiàn)了異常，也就是血清肌酐高于正常。此時喝水不能多喝，以口渴為標準，解決了口渴即可，如果喝多了容易造成水腫的出現(xiàn)，或者加重高血壓。如果多發(fā)性結石造成的腎萎縮是單側的情況，患者的肌酐可能正常，喝水可能受到的限制沒有那么嚴格。"

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多發(fā)肝囊腫嚴重與否，要取決于囊腫的大小，以及是否引起相應的并發(fā)癥。如果多發(fā)性的肝囊腫囊腫巨大，會容易引起壓迫的癥狀，壓迫肝臟會引起肝功能的不全，甚至肝功能的衰竭，壓迫胃腸道會容易引起進食不暢、惡心、嘔吐的癥狀，向上壓迫膈肌、肺部容易引起氣促、呼吸困難的癥狀。如果囊腫合并出現(xiàn)感染、化膿、出血、膽瘺等情況，也會導致囊腫突然增大或者出現(xiàn)右上腹的脹痛，以及畏冷、寒顫、發(fā)熱等癥狀。需要進一步積極處理，才能夠有效緩解患者的癥狀，特別是針對囊腫較多的多囊肝患者，比較難處理。

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多發(fā)腦梗塞一般情況下病情比較嚴重，多數(shù)患者可以出現(xiàn)血管性癡呆。血管性癡呆時，患者可以出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中、思維紊亂。同時患者也可能會出現(xiàn)軀體癥狀和體征，可以表現(xiàn)為偏側肢體感覺障礙、運動障礙，也可能會出現(xiàn)偏盲。如果是左側病變時，患者也可以出現(xiàn)言語功能障礙。有些患者可以表現(xiàn)為精神癥狀，也可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作。如果是椎基底動脈系統(tǒng)病變時，患者可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、平衡障礙和共濟障礙。該病的治療主要是給予抗血小板聚集、神經保護和改善血液循環(huán)治療，同時控制患者的病因。多發(fā)性腦梗塞大多數(shù)病因為高血壓和糖尿病，如果患者有高血脂時，發(fā)病風險也會明顯增加。高血壓的患者可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄貝沙坦降血壓治療。高血糖的患者一般口服二甲雙胍降糖治療。高血脂時一般應用他汀類藥物，常用的藥物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。抗血小板聚集的藥物一般應用阿司匹林。神經保護治療的藥物主要有依達拉奉、胞二磷膽堿、腦蛋白水解物。改善血液循環(huán)的藥物，臨床上常用的有舒血寧、維腦路通和川芎嗪?；颊呓浄e極正確的治療后，一部分可能會好轉，多數(shù)患者可能會有一定的后遺癥。如果患者記憶力下降較重時，同時可給予奧拉西坦和吡拉西坦，進行改善腦代謝治療。

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