中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
乳腺內(nèi)科
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鉬靶4A癌變幾率不大，可能在2%-12%。鉬靶其實是篩查乳腺癌比較常用的手段，一般分7個等級，等級越高，則癌變的可能性越大。鉬靶4A一定需要結(jié)合乳腺科醫(yī)生查體，通過查體觸摸整個腫塊的質(zhì)地。
另外，還需要結(jié)合病理穿刺，有的腫塊非常小，可能需要在金屬絲定位下進行穿刺。通常鉬靶4A需要進行積極處理，如果患者不想積極處理，也可密切隨訪。如果隨訪期間腫塊迅速增大，依舊需積極治療。
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鉬靶4a癌變的幾率不是很大，在2%-12%之間。乳腺的鉬靶檢查分級是指針對乳腺嚴重程度來定標準，一共分為7個等級，等級數(shù)值越高，患有乳腺癌的風險就越高。4級屬于可疑性級別，又分為a級、b級、c級，其中4a是低度懷疑的可疑性惡變，其病理性檢查報告的結(jié)果雖然多數(shù)顯示為良性，但沒有得到良性細胞學檢報告之前，需要定期復(fù)查和隨訪，需要持續(xù)進行半年。如果確診為良性病變，可進行定期復(fù)查就可以，如果檢查結(jié)果為惡變或者出現(xiàn)包塊增長速度過快，有異常疼痛感或者其他不適癥狀，就需要引起重視，需要手術(shù)切除并進行病理性檢查。所以，當鉬靶結(jié)果為4a，應(yīng)該注意適時復(fù)查，隨時觀察有無癌變可能。
張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2020/03/13收聽(46652)
乳腺鉬靶檢查分類如果是4a類，良性幾率應(yīng)在90%-98%。乳腺鉬靶是亞洲女性最常見乳腺癌篩查的... 張俊仁│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/12/02播放(85756)
乳腺鉬靶檢查分類如果是4a類，良性幾率應(yīng)在90%-98%。乳腺鉬靶是亞洲女性最常見乳腺癌篩查的...
張俊仁│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/12/02播放(85756)
"鉬靶4a指的是BI-RADS評級，BI-RADS指的是影像報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)，它代表的是乳腺影像學上所發(fā)現(xiàn)的異常風險度評級。小于等于3級的病變指的是惡性風險很低，大概是小于等于2%。4級及4級以上的病變，它的惡性風險一般在5%-80%左右，因此4級又分4a、4b、4c，分別代表的是低度惡性可能、中度惡性可能和高度惡性可能。根據(jù)這個級別的不同，醫(yī)生會建議采取不同的措施，像小于等于3級的病變一般是半年復(fù)查一次來進行隨訪，而4級以上的病變會建議穿刺、切除活檢來明確性質(zhì)。"
唐欣│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/06/12收聽(98024)
" 乳腺鉬靶是亞洲女性常見的乳腺癌篩查的一種檢查項目，因為亞洲女性的乳腺相對比較致密，所以乳腺鉬靶片適宜做這種檢查。乳腺鉬靶分類是4a類的惡性幾率大概在2%-10%，所以良性的幾率應(yīng)該在90%-98%。最好再結(jié)合彩超，看乳腺分類看是幾類。如果確診有實性的腫瘤分類4a以上，最好的治療方式就是做針吸活檢病理學檢查，然后根據(jù)病理學檢查結(jié)果制定下一步的治療方案?！ ∫部梢灾苯釉诰植柯樽硐伦瞿[瘤切除手術(shù)，術(shù)中做冰凍病理學檢查。如果病理學檢查是惡性腫瘤，然后做根治性的手術(shù)治療。如果術(shù)中病理學檢查就是一個良性腫瘤，關(guān)閉傷口，注意傷口護理，避免傷口感染。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/16收聽(87038)
美國放射學會（ACR）于1992年建立并推薦了乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS，規(guī)范了X線... 劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/04/05播放(92008)
美國放射學會（ACR）于1992年建立并推薦了乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS，規(guī)范了X線...
劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/04/05播放(92008)
"鉬靶檢查4a不能說明就是癌癥，需要進一步檢查明確是不是癌癥。如果患者發(fā)現(xiàn)乳房包塊，進行乳腺X線檢，即鉬靶檢查后，報告中會對檢查結(jié)果進行分級。一般采用BI-RADS即乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級，它是目前乳腺超聲診斷普遍應(yīng)用的分級診斷標準，也被應(yīng)用于鉬靶的分級診斷。如果分級診斷為4a，就說明所發(fā)現(xiàn)的乳房包塊有較低的可能性是惡性也就是癌性。需要獲取新鮮腫塊組織進行病理檢查來判斷癌或非癌。實際上乳腺鉬靶檢查報告為4a，需要進行病理檢查來判斷良惡性。在大多數(shù)情況下病理檢查顯示都是良性，也應(yīng)該在半年后進行再次檢查以排除惡變。"
何偉│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2019/08/28收聽(53724)
"乳房4a的診斷是使用了乳腺的BI-RADS分類的一種診斷方法，是臨床診斷中比較常用的乳腺檢查標準，BI-RADS分類4a級是屬于可疑惡性病變的范疇，惡性的可能在3%-10%，腫瘤需要做病理活組織檢查，以便于確診具體的類型。病理是診斷的金標準，可以選擇乳腺麥默通手術(shù)活組織檢查，空針穿刺活組織檢查或者手術(shù)切除后送病理檢查，如果活組織檢查為良性結(jié)果，可以排除惡性腫瘤的可能，需要彩超隨訪半年，如果局部沒有任何異常，也沒有再復(fù)發(fā)問題不大。平時需要注意做好乳腺的檢查，可以通過自檢或者彩超檢查，及早的發(fā)現(xiàn)乳腺的腫塊及早就診。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/30收聽(60576)
乳腺鉬靶4a，不論是哪一種乳腺的影像學檢查，目前對影像科的醫(yī)生都進行了BI-RADS規(guī)范化的培訓(xùn)。因此，所有的影像學異常都必須劃分到BI-RADS分級系統(tǒng)里去統(tǒng)一進行描述。BI-RADS4a級代表著低度惡性可能，一個已經(jīng)達到4a級的病變，它的惡性可能性大概在5%-15%左右。因此，已經(jīng)有了活檢的指征，最好盡快進行穿刺或者切除活檢來明確性質(zhì)。
2020/07/03收聽(41650)
鉬靶的乳腺檢查是比較常見的，針對乳腺腺體鈣化灶的檢查方式，過程比較簡單，提倡育齡期的女性1次/年。進行鉬靶檢查時通常會對腺體內(nèi)所顯示的占位性病變，進行性質(zhì)的判斷。依據(jù)性質(zhì)的嚴重程度，可以進行評分，分數(shù)越低越接近于良性，分數(shù)越高越接近于惡性，在4級區(qū)域通常分為4A、4B、4C。單獨針對于4A，臨床意義在于乳腺鉬靶檢查存在結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)有可能是惡性的，惡性的機率在5%以下，依據(jù)患者結(jié)節(jié)的大小，提倡進行手術(shù)治療，患者可以結(jié)合超聲針對結(jié)節(jié)性質(zhì)進行重新判斷。
2019/12/04收聽(73496)
"乳腺ⅣA類的結(jié)節(jié)有可能是乳腺癌，有可能不是乳腺癌，所以建議患者要定期的復(fù)查，必要的時候可以做穿刺檢查進一步明確。在做乳腺鉬靶檢查時也可以對乳腺內(nèi)部的結(jié)節(jié)良惡性做出判斷，也就是對結(jié)節(jié)進行分級。ⅣA類的乳腺結(jié)節(jié)，良性的可能性非常大，惡變率在百分之2%-5%左右，所以還是有一定的惡變的傾向，也就是有一部分患者是乳腺癌，所以建議患者定期復(fù)查，一般三個月復(fù)查一次乳腺的鉬靶攝片或者乳腺超聲，對結(jié)節(jié)的分級再次作出判斷。如果患者要確診到底是否是乳腺癌，需要做穿刺檢查或者將腫塊完整切除以后做病理檢查。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/12/11收聽(60222)
"在鉬靶檢查的時候，如果發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)部ⅣA類的包塊，有可能是乳腺癌的早期，所以患者要格外的引起重視，必要的時候要做乳腺超聲檢查，或者穿刺做病理檢查進一步明確包塊的性質(zhì)。一般ⅣA類的乳腺結(jié)節(jié)有惡變的可能，但是可能性也比較低，在5%左右，所以很大的可能性包塊還是良性的?；颊呷绻龀暀z查、穿刺檢查的時候證實是良性的，就不是乳腺癌，一般定期復(fù)查就可以了。如果在做檢查的時候發(fā)現(xiàn)包塊內(nèi)部有腫瘤細胞，也就是乳腺癌，通常是比較早的乳腺癌，要及時的進行治療，效果會非常的好。"
2020/12/09收聽(75420)
"如果進行鉬靶攝影檢查，提示乳腺內(nèi)有結(jié)節(jié)，分級是4b級，那么良性概率大概在50%左右，需要進一步通過手術(shù)切除或者經(jīng)皮細針穿刺獲得病理，決定下一步治療。單純的良性病變可以選擇切除乳腺結(jié)節(jié)，惡性腫瘤需要進行根治切除手術(shù)。惡性腫瘤容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，包括血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，一些患者會出現(xiàn)胸壁受侵，表現(xiàn)為疼痛逐漸加重，隨著腫瘤逐漸發(fā)展，病人會表現(xiàn)為消耗狀態(tài)，出現(xiàn)體重下降。對于乳腺惡性腫瘤，主要的治療方法是選擇根治切除手術(shù)治療。"
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/12/25收聽(14796)
"如果乳腺鉬靶發(fā)現(xiàn)4A類病變，都要求在B超引導(dǎo)下做腫塊的穿刺活檢，以明確到底是良性病變，還是惡性病變。如果是良性病變，做局部手術(shù)切除后就不會擴散，能得到治愈，如果是惡性病變就有可能轉(zhuǎn)移、擴散。所以，乳腺鉬靶4A類要明確到底是良性，還是惡性。惡性乳腺癌才可以向遠處轉(zhuǎn)移，甚至擴散，而良性病變通過局部手術(shù)切除就可以治愈。所以，對此類病變要先分析其病理性質(zhì)到底是什么。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2019/12/23收聽(39352)
從專業(yè)醫(yī)生的角度來講，這個問題不是特別的準確。出報告的時候，病人會看到報告上在最下面的位置，寫... 杜牧│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/11/20播放(57966)
從專業(yè)醫(yī)生的角度來講，這個問題不是特別的準確。出報告的時候，病人會看到報告上在最下面的位置，寫...
杜牧│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/11/20播放(57966)
"鉬靶三級，指美國放射學會推薦的乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)，也叫做BI-RADS，三級提示良性疾病的可能，但是需要密切隨訪，一般3-6個月需要復(fù)查1次鉬靶攝片、乳腺彩超檢查。一般這一級惡性的比例小于2%，但是具體多久會發(fā)生癌變，是不確定的。因為很多病變終生都不會發(fā)生癌變；也有一部分可能過了5年、10年，甚至更長時間，如果腫塊逐漸增大，或者是伴有疼痛、不適等癥狀，這種情況下有可能發(fā)生癌變；或者是受到射線輻射等情況下，有可能會導(dǎo)致癌變。但是沒辦法預(yù)測到底多久會癌變，也沒必要為此擔心，只需要定期健康體檢。發(fā)現(xiàn)有不好的苗頭，比如乳腺腫塊逐漸增大、伴有疼痛等情況，及時做手術(shù)治療就可以，術(shù)后病理可以確定性質(zhì)。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(29260)
乳腺鉬靶檢查4A放射學實際上是通過美國放射學制定放射學檢查的分類級別，包括6類。1類、2類、3... 辛明│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/05/12播放(79514)
乳腺鉬靶檢查4A放射學實際上是通過美國放射學制定放射學檢查的分類級別，包括6類。1類、2類、3...
辛明│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/05/12播放(79514)
"乳腺的鉬靶攝影檢查提示乳腺腺體內(nèi)有4A分期的結(jié)節(jié)，大于95%的病例是良性的，小于5%的也有惡性的可能。所以，對于4A類結(jié)節(jié)也需要定期進行檢查，每3個月復(fù)查一次超聲以及鉬靶。如果病變逐漸增大，有明顯的毛刺征，必要的情況下需要選擇手術(shù)治療。很多病人也會出現(xiàn)局部的異常改變，包括皮膚的異常、皮膚凹陷或者有局部軟組織的水腫。乳腺惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生有明顯的家族遺傳傾向，對于高危因素的患者，如果懷疑是惡性的，可以進一步進行乳腺的鉬靶攝影檢查，早期選擇手術(shù)治療。良性疾病的患者也需要定期檢查，平時也要注意生活規(guī)律。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/08/26收聽(55086)
乳腺檢查以前跟普通影像學檢查是一樣的，看到結(jié)果，根據(jù)描述得出結(jié)論。乳腺組織和其它... 鄭志波│三亞市婦幼保健院 2023/01/02播放(84672)
乳腺檢查以前跟普通影像學檢查是一樣的，看到結(jié)果，根據(jù)描述得出結(jié)論。
乳腺組織和其它...
鄭志波│三亞市婦幼保健院
2023/01/02播放(84672)
乳房或乳腺的檢查重要的方法為鉬靶檢查，鉬靶檢查是X射線檢查。在國內(nèi)建議35-40歲之前進行超聲... 呂大鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/09/13播放(96382)
乳房或乳腺的檢查重要的方法為鉬靶檢查，鉬靶檢查是X射線檢查。在國內(nèi)建議35-40歲之前進行超聲...
呂大鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/09/13播放(96382)
"鉬靶檢查是指乳腺鉬靶X射線檢查，是診斷乳腺疾病的主要檢查手段，可以檢測出觸摸不到的乳房腫塊，具有痛苦小、簡單、無創(chuàng)的特點。鉬靶檢查需要注意以下幾點：1、乳房鉬靶檢查時，需要摘掉上身飾品并退去上身衣物。2、在鉬靶檢查時，需要緩慢施加一分鐘左右的壓力，在醫(yī)務(wù)人員壓迫乳房的過程中患者要避免產(chǎn)生緊張情緒，使身體盡量保持靜止。3、乳腺鉬靶檢查的時間應(yīng)在兩次月經(jīng)之間，年輕女性檢查時應(yīng)盡量避開月經(jīng)前后3-5天。4、哺乳期的女性在進行乳腺鉬靶檢查前，應(yīng)該將乳汁排空。5、在檢查前不要在胸部涂抹任何護膚品或者外用藥液，保持皮膚干燥清潔。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/28收聽(90608)
浙江醫(yī)院 馬波
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