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黃世昌
副主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

治療腦水腫最好的藥

2023-03-19 15:23播放 :

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視頻內(nèi)容

臨床上常常采用甘露醇靜脈給藥治療腦水腫，治療效果比較好，一旦出現(xiàn)腦水腫，應(yīng)該進行藥物治療，防止形成腦疝，防止大腦進一步損害，常采用是甘露醇靜脈點滴。在靜脈點滴時要由護理人員進行護理和觀察，讓患者迅速減少水腫，效果較好，如果靜點時間過長，沒有達到臨床上迅速減少水腫的效果，則治療不理想。

患者如果想降低腦水腫，盡快解除癥狀，防止形成腦疝，一定要及時到急診室或到有資質(zhì)的醫(yī)院進行治療。因為治療腦水腫屬于專業(yè)問題，靜脈給藥應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，由護理人員完成。

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腦水腫的治療方法分為保守治療及手術(shù)治療兩大類。保守治療包括調(diào)整患者頭部體位，使用甘露醇、苯巴比...

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2023/07/04播放(56278)

腦水腫怎么治療？

腦水腫的治療：第一、要根據(jù)腦水腫的病因，進行針對性的治療，比如腦腫瘤引起的水腫，在腫瘤切除之后，水腫多能夠消除。第二、針對腦水腫的治療，還有一些特異性的藥物治療，比如通過滲透性的藥物，或者是鈣通道阻滯劑、自由基清除劑和興奮性氨基酸抑制劑等藥物進行治療，最常用的藥物是甘露醇進行脫水治療。還可以白蛋白和速尿聯(lián)合使用，來清除腦水腫。除此之外，還可以使用小劑量的7.2%的高滲鹽水和甘露醇交替使用，也可以取得不錯的效果。類固醇激素有修復(fù)血腦屏障損傷的作用，對于減輕腦水腫也是有一定幫助的。過度換氣可以降低顱內(nèi)壓，但是也降低腦血流量，所以只在個別的時候，臨時使用一下。除此之外，還有鈣通道阻滯劑，比如尼莫地平，可以通過血腦屏障，對腦細胞有保護作用，也能夠減輕腦水腫。除此之外，還有一些藥物，比如超氧化物歧化酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽氧化酶，以及促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素等，對于腦水腫的治療也都有一定的作用。

語音時長01:54''

范存剛│北京大學人民醫(yī)院

2018/02/27收聽(72488)

腦水腫如何治療

腦水腫的治療要通過病因治療，比如抗血小板、降血脂治療。如果是腦出血比較嚴重，血腫多，需要先清除...

李文安│海南省人民醫(yī)院

2023/03/28播放(60354)

腦水腫怎么治療好

腦水腫的治療還是要根據(jù)癥狀的輕重來定，一般腦水腫一旦出現(xiàn)，就像顱內(nèi)腫瘤，如果術(shù)前就發(fā)現(xiàn)有腦水腫...

曲彥明│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院

2023/02/23播放(79938)

腦水腫怎么治療

"繼發(fā)性顱腦損傷主要包括顱內(nèi)出血和腦水腫。腦水腫經(jīng)常會引起嚴重的顱內(nèi)壓力增高，所以腦水腫的治療應(yīng)該是綜合治療。首先應(yīng)該通暢呼吸道，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，避免腦血管擴張，引起病情加重。應(yīng)該進行顱內(nèi)壓監(jiān)測，如果患者顱內(nèi)壓力超過300mmHg，應(yīng)該積極的脫水降顱壓治療，同時可以考慮亞低溫治療，降低顱腦損傷病人的腦代謝力，改善腦水腫。也可以用巴比妥類藥物治療，同樣也是降低腦的代謝力，選擇性降低腦血管阻力，抑制腦缺血引起的亞臨床抽搐來改善腦水腫。"

語音時長01:21''

舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/05/30收聽(26258)

治療腦水腫的首選藥是什么

"治療腦水腫首選的藥物為20%的甘露醇。但是甘露醇的作用只有在血腦屏障正常的腦內(nèi)起作用，而對于血腦屏障受到破壞的腦水腫區(qū)域不起作用。甘露醇分子經(jīng)開放的血腦屏障，集聚于腦組織細胞外液形成局部高滲狀態(tài)，有可能會導(dǎo)致腦水腫進一步加重。使用該藥過程中需要注意，如果患者腎功能有輕度損害、腎功能不全或者休克時需要慎用。對于腦水腫治療首先必須針對病因進行治療，治療病因方面可以通過外科手術(shù)切除顱內(nèi)病灶、減壓手術(shù)以及各種分流手術(shù)解除病因。藥物治療除了甘露醇之外，還包括有呋塞米、血漿白蛋白、糖皮質(zhì)激素、鈣離子拮抗劑等。"

語音時長01:20''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2019/02/11收聽(81586)

治療腦水腫的首選藥是什么

腦水腫是神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科，常見的一類疾病。腦水腫治療藥物，一般首選滲透性的利尿劑，即甘露醇。...

范存剛│北京大學人民醫(yī)院

2023/07/15播放(53766)

什么是腦水腫？

"腦水腫是指腦內(nèi)水分增加，導(dǎo)致腦容積增加的病理現(xiàn)象，是腦組織對各種致病因素的反應(yīng)，可以導(dǎo)致顱內(nèi)高壓損傷腦組織。臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱腦損傷，顱內(nèi)感染，腦血管病，顱內(nèi)占位性病變，癲癇發(fā)作以及全身性疾病。如中毒性痢疾、重癥肺炎等，均可引起腦水腫。"

語音時長00:36''

劉佳霖│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

2017/06/26收聽(15490)

什么是腦水腫

腦水腫是指腦細胞或者是顱內(nèi)的水分增加導(dǎo)致腦腫脹的病理反應(yīng)，是對各種外界反應(yīng)的綜合變化，比如外傷...

王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院

2023/07/12播放(43738)

腦水腫的治療方法有哪些？

"腦水腫的基礎(chǔ)治療是內(nèi)科治療，也就是進行藥物治療，常用的藥物有甘露醇，它是一個滲透性的脫水劑，能夠有效將腦組織的水腫液拖入血管內(nèi)，并通過利尿的方法將其排出到體外。如果患者有心功能不全或者腎功能不全，在甘露醇的使用上要慎重，可以更換為對患者心腎功能影響比較小的利尿劑呋塞米，必要的時候可以加用白蛋白，發(fā)揮更好的脫水、利尿的作用。此外，對于時間比較長的中等程度的腦水腫，可以使用相對緩和的脫水劑，例如甘油果糖。除此之外，高滲性鹽水也能發(fā)揮不錯的脫水作用。另一方面，腦水腫的治療要著重針對引起腦水腫的病因進行有效的治療。因為血腫腦出血引起的腦水腫，我們要盡可能的進行血腫清除或者引流，這樣腦水腫有希望得到緩解。如為腫瘤引起的腦水腫，在腫瘤切除之后，腦水腫才能完全消失。"

語音時長02:00''

范存剛│北京大學人民醫(yī)院

2018/02/26收聽(18458)

糖尿病腦水腫怎么治療

糖尿病患者腦水腫比較常見的病因就是糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲高血糖綜合征，或者糖尿病患者嚴重的低血糖，持續(xù)時間比較久都會引起腦水腫。對糖尿病合并以上疾病引起的腦水腫，除了積極的治療原發(fā)病降低血糖，最主要的是采用利尿劑減輕腦水腫，像甘露醇、甘油果糖、呋塞米，都可以達到減輕腦水腫的目的。嚴重的患者可以考慮靜脈應(yīng)用激素，也可以有效減輕腦水腫。糖尿病患者合并腦水腫，一定要及時的進行搶救治療，如果治療不得當會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦疝，甚至呼吸、心跳驟停的情況。

語音時長01:21''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2020/03/30收聽(50662)

腦瘤引起的腦水腫怎么治療

腦瘤引起了腦水腫，其最主要的臨床表現(xiàn)是由于顱內(nèi)壓增高所導(dǎo)致，所以臨床表現(xiàn)上主要是以顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)為主。對于該種類型的顱內(nèi)壓增高使用脫水劑效果不明顯，保守治療方面是選用激素進行治療，但是為了徹底根治腦水腫，首選的治療方案還是手術(shù)切除腫瘤。對于顱內(nèi)腫瘤引起的腦水腫，多考慮是由于影響了腦組織靜脈回流所引起的，所以對于這種腦水腫首選手術(shù)切除腫瘤。手術(shù)之后需要動態(tài)復(fù)查磁共振檢查以評估手術(shù)的效果，對于腫瘤術(shù)后的患者也需要定期隨訪，因為腫瘤有復(fù)發(fā)的可能性。

語音時長01:23''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2019/12/28收聽(41094)

腦水腫是怎么引起的

腦水腫是由于腦內(nèi)水分增加引起的腦組織腫脹，引起腦水腫的原因有很多，多是繼發(fā)于顱內(nèi)器質(zhì)性病變，常見的原因有腦腫瘤，無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，由于腫瘤壓迫周圍的腦組織引發(fā)腫脹，而部分腫瘤可以影響腦脊液循環(huán)而繼發(fā)腦積水。腦血管病也可以造成腦水腫，像缺血性腦血管病，而腦梗死可以造成細胞毒性水腫隨后出現(xiàn)血管源性的水腫。腦出血以后血腫直接壓迫周圍腦組織，也可以造成明顯腦水腫。顱腦外傷尤其是嚴重腦組織損傷也可以造成腦水腫。另外顱內(nèi)感染也可以造成腦水腫，包括病毒性、細菌性、結(jié)核性都可以引起就腦水腫。如果患者處于缺血、缺氧也可以造成明顯腦水腫，因此腦水腫的病因有很多。

語音時長01:42''

孫慶利│北京大學第三醫(yī)院

2020/03/16收聽(64452)

腦出血腦水腫怎么治療

"腦出血后，都會存在腦水腫，這主要是因為血腫對腦組織的壓迫所致，也是腦出血的最典型癥狀和并發(fā)癥。有腦水腫存在，主要是通過靜脈輸液，應(yīng)用一些消腫脫水的藥物。比如甘露醇、甘油果糖和七葉皂苷鈉等，有助于促進水腫消退，一般在2-3天的時候，水腫是最重的，5-7天水腫開始消退。也有一些水腫會特別嚴重，可以引起中線移位，導(dǎo)致腦疝。如果形成腦疝，就需要做手術(shù)，否則會因為腦干的長時間受壓而危及生命。通過手術(shù)，一方面能夠清除血腫，另外也能夠做去骨瓣減壓，從而降低顱內(nèi)壓力，對于恢復(fù)是有很大幫助的。等完全恢復(fù)后3個月，可以再進行顱骨修補手術(shù)。"

語音時長01:15''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(59252)

腦出血引起的腦水腫怎么治療

"腦出血引起的腦水腫，其嚴重后果會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，而顱內(nèi)壓增高會引起患者意識障礙，生命體征不穩(wěn)定，嚴重時會導(dǎo)致死亡。治療主要是為了控制其所導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高癥狀。如果腦水腫相對不嚴重，可以通過脫水降顱壓藥物進行控制，比如使用呋塞米、甘露醇、乙酰唑胺等藥物進行治療。如果腦水腫程度比較嚴重，使患者意識障礙進一步加深，單純的藥物效果治療可能不是很明顯。此時需要進行相應(yīng)的手術(shù)，以緩解腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高。手術(shù)的方案主要包括開顱清除血腫、去骨瓣減壓或腦室外引流等。"

語音時長01:18''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2018/11/30收聽(48742)

腦水腫治療方法

腦水腫的治療主要是通過脫水、降顱壓，以及改善腦細胞缺血、缺氧癥狀為主要治療手段，不同病因所導(dǎo)致的腦水腫及治療手段也不完全一樣。如果是由于腦梗死所導(dǎo)致的，第3-5天的腦水腫，治療手段需要在常規(guī)脫水降顱壓基礎(chǔ)上改善腦循環(huán)等輔助治療。如果是由于腦外傷或者腦出血所導(dǎo)致的腦水腫，在應(yīng)用脫水降顱壓藥物的同時還需要讓患者平臥休息，避免顱壓大幅度變化誘發(fā)再次出血。病情嚴重的患者腦出血量較大，需要手術(shù)去骨瓣降顱內(nèi)壓治療。

語音時長01:11''

孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/22收聽(14966)

腦水腫是怎么引起的

"腦水腫形成的原因主要有：第一個，顱腦損傷。顱腦損傷因為直接或間接地造成了腦挫裂傷，都能引發(fā)腦水腫并顱內(nèi)血腫。因為受傷的部位腦水腫，血管出血，毛細血管通透性增加，常發(fā)生了彌漫性腦水腫，腦的彌漫性軸索損傷，可以繼發(fā)嚴重的彌散性的腦水腫。第二個，顱內(nèi)占位。腫瘤局部壓迫，使得局部的腦靜脈回流受阻、靜脈壓升高，就是腦積液的循環(huán)吸收發(fā)生了障礙，這種可以產(chǎn)生局限性的腦水腫。再一個顱內(nèi)炎癥，比如腦炎、腦室炎等等，它往往影響蛛網(wǎng)膜顆粒的吸收。致病菌、微生物的毒性也可以刺激相關(guān)的腦膜或者腦室產(chǎn)生周圍水腫。腦血管病，比如腦血栓、蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以引起腦血管痙攣，激發(fā)了腦水腫。還有全身性的中毒，比如鉛中毒之類的，常常引起全身性中毒、彌漫性腦水腫。一些營養(yǎng)障礙的疾病，比如腦代謝障礙也可以引起腦水腫。"

語音時長01:39''

牟曉東│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/05/30收聽(57926)

腦水腫是怎么引起的？

"腦水腫是腦組織受到各種內(nèi)源性或者外源性的有害因素的刺激，而出現(xiàn)的一系列非特異性的反應(yīng)。這些因素包括：第一、中毒，例如一氧化碳中毒；第二、缺氧，比如心、肺、腦復(fù)蘇之后；第三、代謝障礙；第四、感染，比如腦膿腫；第五、創(chuàng)傷，比如腦挫裂傷；第六、腫瘤，比如各種類型的原發(fā)性腦腫瘤或者轉(zhuǎn)移性腦腫瘤，這些因素都可以造成腦水腫。腦水腫在病理上主要表現(xiàn)為腦組織細胞內(nèi)或者細胞間隙中的水分增加，從而使腦組織的體積增大，顱內(nèi)壓增高，腦灌注壓和腦血流量下降，出現(xiàn)一系列比較嚴重的病理改變，甚至可能引發(fā)腦疝而危及生命。"

語音時長01:24''

范存剛│北京大學人民醫(yī)院

2018/02/27收聽(98274)

腦水腫是怎么引起的

腦水腫是由于顱內(nèi)的腦細胞在細胞內(nèi)或細胞外水分增加所造成。引起腦水腫引起的原因較多，如腦外傷、神...

魯曉杰│江南大學附屬醫(yī)院

2023/04/04播放(56786)

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