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宋京濤
副主任醫(yī)師

華北石油管理局總醫(yī)院

骨科

重度骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后注意事項(xiàng)

2023-03-11 13:18播放 :

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重度骨質(zhì)疏松骨折多進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，如PKP或者PVP，目的主要是改善患者長(zhǎng)期臥床狀況。所以患者術(shù)后應(yīng)盡量早下床活動(dòng)，對(duì)避免骨質(zhì)疏松加重以及避免臥床造成的并發(fā)癥都有好處。

而且術(shù)后早期下床活動(dòng)也對(duì)手術(shù)長(zhǎng)期效果有好處，尤其是老年骨質(zhì)疏松患者，如果長(zhǎng)期臥床，骨質(zhì)疏松可加重，并發(fā)癥也會(huì)增多。所以手術(shù)以后要盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范活動(dòng)，不能過(guò)早、過(guò)大做長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，會(huì)對(duì)手術(shù)椎體造成不良影響。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"重度骨質(zhì)疏松的病人，應(yīng)該采用中西醫(yī)結(jié)合、物理與化學(xué)相結(jié)合、藥物與食物結(jié)合的治療方法。常見(jiàn)的補(bǔ)鈣食物有牛奶、芝麻醬、黃豆、黑豆等豆類(lèi)，以及豆腐、豆干等豆制品或者蝦米、海帶、蘑菇等等，以上這些都是含鈣量比較高的食物，而且相對(duì)容易被身體吸收。針對(duì)于骨質(zhì)疏松，最常應(yīng)用的藥物是鈣片和骨化醇膠丸，這兩種口服藥物同時(shí)服用，可以顯著的增加骨量，改善骨質(zhì)疏松效果明顯。服用西藥的同時(shí)可以配合健步虎潛丸、右歸丸等中成藥同時(shí)服用，效果比較理想。并且配合平時(shí)的日常體育鍛煉，增加骨骼壓力，促使鈣質(zhì)沉積，增加每日光照時(shí)間，促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。更重要的是保持一個(gè)愉悅的心情。做到以上這些，才能夠遠(yuǎn)離疾病的困擾。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"首先確診有骨質(zhì)疏松，如果T值小于-3.5甚至-4.0以上，同時(shí)還合并過(guò)骨折，不僅一次甚至是2到3次，再患有骨質(zhì)疏松以后，就叫重度骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松治療原則是一樣的，要基礎(chǔ)用藥，鈣劑、活性維生素D、抑制破骨細(xì)胞或者促進(jìn)成骨細(xì)胞，藥物使用要根據(jù)情況，可能要做一些綜合的防治，比如防止跌倒，治療并存疾病，看是原發(fā)的骨質(zhì)疏松還是繼發(fā)的，要把引起骨質(zhì)疏松的一些繼發(fā)的，比如藥物、內(nèi)科疾病進(jìn)行控制，病因首先控制，然后再積極的治療，治療分為開(kāi)源、節(jié)流這些都包括在內(nèi)。同時(shí)還要預(yù)防有跌倒骨折的風(fēng)險(xiǎn)，要積極地進(jìn)行教育、生活方式的改變、飲食狀況的改善，然后加強(qiáng)相應(yīng)的一些護(hù)理和陪護(hù)，這些都是針對(duì)重度骨質(zhì)疏松患者的一些積極的方面。但是即使這樣也不能保證骨質(zhì)疏松，尤其是重度骨質(zhì)疏松的患者，能夠完全的得到控制或者是治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

張耀南│北京醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"重度骨質(zhì)疏松怎么辦？首先、要進(jìn)行嚴(yán)格的、正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于重度的骨質(zhì)疏松，應(yīng)該請(qǐng)內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行檢查，查到骨質(zhì)疏松的原因，進(jìn)行對(duì)癥和對(duì)應(yīng)的治療，所以首先應(yīng)該是抗骨質(zhì)疏松治療。第二、一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。在飲食方面注意，平時(shí)要多吃高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)，含鈣豐富的食品。比如牛奶、小魚(yú)、小蝦、雞肉、羊肉等。第三、一定要積極的預(yù)防重度骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥，比如胸椎和腰椎非常容易出現(xiàn)壓縮性骨折，所以一定要避免外傷。特別是老年人很容易出現(xiàn)髖部的骨折，比如骨頸骨折，粗隆間骨折，所以老年人一定要有意識(shí)，要預(yù)防重度骨質(zhì)疏松引起的相關(guān)的骨折出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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"重度骨質(zhì)疏松吃什么好，重度骨質(zhì)疏松要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行多方面的治療，可以通過(guò)輸液藥物治療，或者口服藥物治療，還可以通過(guò)吃有益的食物進(jìn)行治療，可以應(yīng)用補(bǔ)鈣的食物，比如補(bǔ)充牛奶、魚(yú)蝦、木耳、海帶。還可以通過(guò)使用藥物，比如補(bǔ)鈣的鈣爾奇，還可以補(bǔ)充維生素D，同時(shí)可以多曬太陽(yáng)。還可以根據(jù)骨質(zhì)疏松，有血循環(huán)差的情況，吃調(diào)整血脂代謝，促進(jìn)血液循環(huán)的藥物；重度的骨質(zhì)疏松，如果和激素有關(guān)系，要避免使用激素，同時(shí)可以針對(duì)女性雌激素減少，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雌激素。還有就是重度骨質(zhì)疏松可以避免食用可樂(lè)以及酸性物質(zhì)或者蔬菜，比如菠菜等影響鈣的吸收。重度骨質(zhì)疏松要經(jīng)過(guò)檢查防止骨折，非常嚴(yán)重需要進(jìn)行輸液、藥物等補(bǔ)充和改善骨質(zhì)疏松。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

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"骨質(zhì)疏松目前是一種代謝性的骨病，主要是由于各種原因?qū)е鹿墙M織微結(jié)構(gòu)破壞，從而使骨強(qiáng)度降低、骨脆性增加，導(dǎo)致患者容易發(fā)生骨折的一類(lèi)全身代謝性疾病。目前認(rèn)為，在老年人當(dāng)中被稱(chēng)為寂靜的殺手，在老年人中，發(fā)病率有時(shí)可以達(dá)到50%以上。骨質(zhì)疏松性骨折，有以下特點(diǎn)：第一、最典型的特點(diǎn)是脆性骨折，什么叫脆性骨折？原因大多數(shù)來(lái)說(shuō)不是很明確，或者沒(méi)有明顯的外傷等原因。有時(shí)在老年人咳嗽一下或者是輕微變換一下體位，就會(huì)出現(xiàn)骨折的跡象。比如經(jīng)常有老年人說(shuō)“我大概一轉(zhuǎn)身就會(huì)出現(xiàn)腰背部劇烈的疼痛”，一拍片子有脊柱的壓縮骨折。第二、骨質(zhì)疏松骨折常見(jiàn)部位是脊柱、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)，可以說(shuō)這四個(gè)部位的骨折占到了整個(gè)骨質(zhì)疏松性骨折的90%以上。第三、較正常的骨折來(lái)說(shuō)，其預(yù)后骨折愈合的速度和骨折愈合的能力，較正常來(lái)說(shuō)是明顯差的，所以骨質(zhì)疏松骨折在骨折的治療當(dāng)中是很有挑戰(zhàn)性的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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