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    治療冠心病藥有哪些

    2023-09-20 19:33播放 :

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    冠心病是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化,使管腔狹窄或堵塞,或冠狀動脈功能發(fā)生改變,造成心肌缺血、缺氧或壞死引起的心臟病。常見的病因有高血壓、血脂異常、肥胖、糖尿病等。不良生活方式包括吸煙、不合理的膳食、缺少體力活動、過量飲酒等。在藥物治療方面具體如下:
    1、有抗血小板聚集的藥物:如阿司匹林、氯吡格雷等;
    2、抗心絞痛類的藥物:如硝酸酯類藥物;
    3、預(yù)防心律失常、減輕心臟負(fù)荷、控制血壓、改善預(yù)后的藥物:如ACEI類、β受體阻滯類等;
    4、控制血脂:如他汀類藥物;
    5、有糖尿病患者還要控制血糖;
    不穩(wěn)定型心絞痛及心肌梗死患者,要用抗凝類藥物。冠心病的治療最主要就是藥物、運動以及改善生活習(xí)慣等,三者相結(jié)合的治療效果相對較好。

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    治療冠心病的藥有什么副作用嗎?

    "治療冠心病的藥主要是有以下幾種,(第)一個是抗血小板的藥物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,它主要的副作用是出血,對于非典型的出血,比如牙齒出血、口腔黏膜出血,或者皮下的出血,有的病人沒有經(jīng)過任何碰撞,皮膚都可以出現(xiàn)瘀斑,這種情況叫非典型出血。非典型出血可以通過臨床的觀察,如果出血沒有加重或者能夠自行的消失,抗血小板藥物可以不停,如果出血加重了,比方皮膚淤斑面積擴(kuò)大了,抗血小板藥物可能要減量服用。還有一些是典型的出血,比如腦出血、消化道的出血、胃出血、腸道出血,這些出血就非常危險了,就得趕緊到醫(yī)院去。這三個抗血小板的藥物各自又有獨特的副作用,比方阿司匹林腸溶片,有少數(shù)病人服用這個藥物以后會有胃部的不適,特別是有消化性潰瘍的病人,十二指腸球部潰瘍的病人,服用這個藥物以后甚至?xí)鹣赖某鲅?。所以,阿司匹林主要的副作用就是消化道的出血和胃部的不適,對于這種病人,除了可以運用一些保護(hù)胃黏膜的藥物來預(yù)防之外,再就是一旦出現(xiàn)了內(nèi)臟的致命性的出血,要及時的停用阿司匹林。替格瑞洛主要的副作用,在臨床上比較顯著的就是呼吸困難,大概有15%的病人應(yīng)用替格瑞洛會出現(xiàn)呼吸困難。替格瑞洛是一個新型的抗血小板藥,它的抗血小板的作用會強(qiáng)于氯吡格雷,臨床上對于心梗的病人的救治確實能夠收到很好的效益,但是有15%的病人會出現(xiàn)呼吸困難,有的病人在早期呼吸困難適應(yīng)了以后,呼吸困難能夠慢慢消失,但是有的病人卻不行,不得不去換藥。第二個,β受體阻滯劑,冠心病治療的第二個方面。β受體阻滯劑主要的副作用,第一個是引起顯著的心動過緩,因為β受體阻滯劑,主要是抑制交感神經(jīng)減慢心率的。治療的心率的安全范圍是55次/分到65次/分。如果平均心率低于55次/分,甚至低于50次/分,就不是安全范圍了,β受體阻滯劑可能要減藥,甚至停藥。有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯這樣的更嚴(yán)重的情況,就需要到醫(yī)院就診了。第二個副作用,β受體阻滯劑引起哮喘的加重,特別是有一些病人有哮喘的病史,或者慢阻肺,肺上經(jīng)常出現(xiàn)哮鳴音這種情況的,這種病人應(yīng)用了β受體阻滯劑了以后可能會出現(xiàn)哮喘的加重。對于這類的人群急性的發(fā)作期是不能用β受體阻滯劑的(洛爾類的藥物)。在發(fā)作的平穩(wěn)期沒有發(fā)作哮喘的時候,可以使用洛爾類的藥物,因為洛爾類藥物對冠心病來說是治療非常重要的一類藥物。洛爾類的藥物還有其他的一些副作用,比如影響外周血管等。但是一般來說,只要是沒有嚴(yán)重的外周血管疾病,應(yīng)用洛爾類藥物都還是比較安全的。第三類的藥物,他汀類的降脂藥物。他汀類降脂藥物是冠心病的治療及基石,也是非常重要的一類藥物,臨床上應(yīng)用非常的廣泛,他汀類藥物會導(dǎo)致肝功能的一些波動,但是一般來說三倍以內(nèi),其實都沒什么,因為是他汀類藥物,本身在身體里面發(fā)揮作用就是在肝臟里面的。所以,引起肝酶的一些波動都是很正常的,所以他汀類藥物第一個副作用就是引起肝酶的增高,三倍以內(nèi)的增高是不用太在意的。如果三倍以上的增高,醫(yī)生可能會酌情調(diào)整,換藥或者停藥,一般來說不會對肝臟造成很大的影響,肝臟能受影響多半肝臟本身還是有問題的。第二個副作用就是他汀類藥物,還會引起橫紋肌溶解,病人有時候吃了以后會腿痛、肌肉痛,一停他汀類藥物就不痛了,叫做橫紋肌溶解或者肌痛。所以,他汀類藥物引起橫紋肌溶解和肌痛的情況,是他汀類藥物一個非常重要的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)這種并發(fā)癥,病人可能就喪失了使用他汀類藥物治療的機(jī)會,所以也是非常的可惜。"

    語音時長08:11''

    楊飛燕武漢市中心醫(yī)院

    2018/01/03收聽(67146)

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