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吳奇
副主任醫(yī)師

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心肌梗塞危險(xiǎn)期是什么時(shí)候

2023-05-29 14:32播放 :

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視頻內(nèi)容

心肌梗死是嚴(yán)重冠心病狀態(tài)，治療措施是及時(shí)開(kāi)通血管如支架或者冠脈搭橋。手術(shù)后患者并未脫離危險(xiǎn)期。因?yàn)樾募」Ｋ酪坏┌l(fā)生，心臟肌肉壞死不可逆，過(guò)程約持續(xù)1周左右。所以在心肌梗死發(fā)生后1周左右即心梗后危險(xiǎn)期，危險(xiǎn)期一般分為以下兩個(gè)時(shí)間段：

1、術(shù)后2-3天，因缺血發(fā)生心肌壞死初步形成，容易出現(xiàn)惡性心律失常如室速、室顫，一旦發(fā)生致命性心律失?；颊咝枰托桦姀?fù)律、電除顫糾正；

2、2-3天以后因心肌已經(jīng)徹底壞死，心臟纖維化替代壞死心肌。此時(shí)有可能出現(xiàn)重要結(jié)構(gòu)損傷，如乳頭肌斷裂、心臟破裂等情況，可能導(dǎo)致危險(xiǎn)情況發(fā)生，甚至是致死性臨床癥狀。

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心肌梗塞危險(xiǎn)期是什么時(shí)候

"心肌梗塞發(fā)作以后，隨著心肌細(xì)胞的壞死，患者進(jìn)入心肌梗死的急性期，時(shí)間大約是發(fā)作以后的一個(gè)禮拜左右。在這一個(gè)禮拜內(nèi)患者風(fēng)險(xiǎn)最大，死亡率最高，隨時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳驟停、心力衰竭、心臟破裂、猝死等風(fēng)險(xiǎn)。比如患者發(fā)病開(kāi)始到發(fā)病后的24-72小時(shí)，也就是發(fā)病以后的2-3天之內(nèi)，最容易出現(xiàn)惡性心律失常室速室顫?；颊咭坏┏霈F(xiàn)惡性心律失常室速室顫，則必須要由專(zhuān)業(yè)人士立刻進(jìn)行床邊的電除顫或者電復(fù)律，以轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心跳，否則患者將會(huì)在2-3分鐘之內(nèi)出現(xiàn)呼吸心跳驟停并死亡。2-3天之后患者惡性心律失常發(fā)生幾率下降，但是機(jī)械性并發(fā)癥發(fā)生幾率會(huì)上升。機(jī)械性并發(fā)癥主要是指出現(xiàn)心臟破裂、乳頭肌斷裂或者功能不全，出現(xiàn)室間隔穿孔等，機(jī)械性并發(fā)癥也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)紊亂。因此患者急性心肌梗死以后，在發(fā)病后的7天內(nèi)都處于心梗急性期，風(fēng)險(xiǎn)最大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/08/02收聽(tīng)(70024)

心肌梗塞危險(xiǎn)期是幾天

對(duì)于急性心肌梗死患者，第一周為最危險(xiǎn)的時(shí)期。心肌梗死發(fā)生越短時(shí)間內(nèi)，患者危險(xiǎn)程度越高。超過(guò)七天...

張輝│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/18播放(72350)

心肌梗塞危險(xiǎn)期的時(shí)間

心肌梗死最危險(xiǎn)的時(shí)間有3個(gè)：1、第1個(gè)危險(xiǎn)期是發(fā)生心肌梗死后的24小時(shí)之內(nèi)，這時(shí)發(fā)生猝死、惡性心律失常及急性心衰的風(fēng)險(xiǎn)特別高，尤其是惡性心律失常危險(xiǎn)性最大。2、如果病人平穩(wěn)度過(guò)24小時(shí)，發(fā)病1周左右是第2個(gè)危險(xiǎn)期，發(fā)病1周左右是心衰和惡性心律失常的高發(fā)時(shí)間。因?yàn)閴乃赖男募≡?周左右會(huì)發(fā)生水腫，這時(shí)對(duì)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)影響很大，同時(shí)也影響心臟的收縮和舒張功能。由于壞死的心肌已經(jīng)逐漸被纖維組織取代，這時(shí)發(fā)生心臟破裂的風(fēng)險(xiǎn)也加大。3、發(fā)病后的1個(gè)月是第3個(gè)危險(xiǎn)期，這時(shí)最主要的危險(xiǎn)是心力衰竭和心臟破裂。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/06收聽(tīng)(88218)

心肌梗塞多久過(guò)危險(xiǎn)期

肖冰│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/10/20播放(52240)

心肌梗塞搶救危險(xiǎn)期

心肌梗死搶救的危險(xiǎn)期，往往是在前面早期的24小時(shí)，是最相對(duì)危險(xiǎn)的，之后1周也是比較危險(xiǎn)的，之后的1個(gè)月是相對(duì)的危險(xiǎn)期，在前面最早的24小時(shí)是比較急性的危險(xiǎn)期。要關(guān)注的是心肌梗死的進(jìn)行性進(jìn)展，引起心臟泵功能的急性衰竭、心源性休克，血壓的急劇下降，需要搶救，心肺復(fù)蘇，用血管活性藥物。同時(shí)急性期出現(xiàn)了惡性的心律失常，室速、室顫導(dǎo)致的心臟驟停，猝死等，需要備除顫儀，如果萬(wàn)一發(fā)生，需要進(jìn)行除顫、CPR等治療，需要持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)去關(guān)注發(fā)生危險(xiǎn)的可能性，再輔助于其他的急性心梗死的藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/05/21收聽(tīng)(10202)

心肌梗塞多久過(guò)危險(xiǎn)期

"心肌梗塞實(shí)際上隨著發(fā)病時(shí)間的不斷的延長(zhǎng)，其危險(xiǎn)性逐漸下降，超過(guò)3個(gè)月的心肌梗塞相對(duì)穩(wěn)定，但也不是完全恢復(fù)到正常，患者還應(yīng)該繼續(xù)吃藥聽(tīng)從醫(yī)囑，定期復(fù)查。危險(xiǎn)期時(shí)間如下：1、第一個(gè)危險(xiǎn)期在心肌梗塞的24小時(shí)內(nèi)，由于初發(fā)心肌梗死，血流動(dòng)力學(xué)會(huì)不穩(wěn)定，患者常發(fā)生一些嚴(yán)重的心律失常，比如室速或者室顫，此時(shí)非常危險(xiǎn)；2、第二個(gè)危險(xiǎn)期是得心肌梗塞的1周內(nèi)，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是心臟破裂；如果患者得心肌梗塞之后不聽(tīng)醫(yī)囑，自己用力時(shí)非常容易發(fā)生心臟破裂；3、第三個(gè)危險(xiǎn)期是患病1周后到3個(gè)月內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)心梗后綜合癥，患者可能出現(xiàn)心力衰竭、發(fā)熱，或者心包積液等并發(fā)癥，應(yīng)引起注意。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/30收聽(tīng)(91256)

心肌梗塞多久過(guò)危險(xiǎn)期

心肌梗死認(rèn)為2-4周后，才能度過(guò)危險(xiǎn)期，其中最危險(xiǎn)的階段是心肌梗死后1-2周的時(shí)間。急性心肌梗...

王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/04/23播放(98522)

心肌梗塞搶救之后危險(xiǎn)期是多久

"心肌梗死搶救之后危險(xiǎn)期大約在一周左右，入院后容易出現(xiàn)心律失常，且心率和血壓也不穩(wěn)定，需要立刻上心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)時(shí)間大概為3-5天。期間注意監(jiān)測(cè)生命體征和心肌酶，治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常或心衰，心電監(jiān)護(hù)時(shí)間也要適當(dāng)延長(zhǎng)。第一周內(nèi)要完全臥床，盡量不要活動(dòng)，哪怕輕微活動(dòng)，都會(huì)加重心肌耗氧，而給病情帶來(lái)波動(dòng)。病人進(jìn)食不要過(guò)飽，應(yīng)少吃多餐，以流食為主，保持大便通暢，大便時(shí)不要用力，否則也會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，如果便秘可以給予開(kāi)塞露。經(jīng)過(guò)一周治療，第二周可以逐漸下地做輕微運(yùn)動(dòng)，早期活動(dòng)可以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，出院后繼續(xù)進(jìn)行擴(kuò)張血管和降血脂的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/07/27收聽(tīng)(45402)

急性心肌梗塞多長(zhǎng)時(shí)間可度過(guò)危險(xiǎn)期

"急性心肌梗死根據(jù)心電圖的改變可以分為s線條心肌梗死和非s線條心肌梗死。之前都認(rèn)為s線條心肌梗死血管是完全閉塞的，需要緊急治療?，F(xiàn)在隨著冠脈造影技術(shù)的普及和診療水平的提高，發(fā)現(xiàn)非s線條心肌梗死的一部分患者存在三支病變，也發(fā)生了血管完全閉塞，只是心電向量相互抵消，沒(méi)有出現(xiàn)太高的表現(xiàn)。因此，不同類(lèi)型的心肌梗死，它的恢復(fù)期是不完全一樣的，危險(xiǎn)期也是不完全一樣的，還是以s線條性心肌梗死進(jìn)行說(shuō)明。對(duì)于一個(gè)急性s線條心肌梗死，如果在有效時(shí)間窗內(nèi)3小時(shí)內(nèi)、6小時(shí)內(nèi)，緊急的進(jìn)行了冠脈溶栓或者支架植入，危險(xiǎn)期一般是3天之內(nèi)。如果沒(méi)有明顯的并發(fā)癥的情況下，5-7天就比較安全了。對(duì)于s線條心肌梗死，沒(méi)有治療，這時(shí)候如果患者同時(shí)合并了心功能不全表現(xiàn)的時(shí)候，危險(xiǎn)期就比較長(zhǎng)，有部分患者可能在7-10天的時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)心功能的進(jìn)一步惡化，還會(huì)出現(xiàn)室間隔的穿孔或心臟破裂，還有酸中毒的表現(xiàn)。因此，根據(jù)急性心肌梗死不同的類(lèi)型，以及是否進(jìn)行有效的時(shí)間窗內(nèi)治療，這個(gè)危險(xiǎn)期是不完全一樣的。要根據(jù)患者的不同情況，隨時(shí)觀察患者的病情，及時(shí)的進(jìn)行對(duì)癥處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/24收聽(tīng)(22290)

心肌梗塞手術(shù)后多久才能度過(guò)危險(xiǎn)期

心肌梗塞即心肌梗死，其術(shù)后一個(gè)月認(rèn)為危險(xiǎn)期已經(jīng)度過(guò)。心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)最為風(fēng)險(xiǎn)，即便是支架植...

范書(shū)英│中日友好醫(yī)院

2023/09/07播放(31972)

危險(xiǎn)期是什么時(shí)候

危險(xiǎn)期是指月經(jīng)周期的中間2周，即排卵期，如每月1日月經(jīng)來(lái)潮，排卵期大致在14-15日。但卵巢不...

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/01/15播放(61646)

危險(xiǎn)期是什么時(shí)候

　　通常意義上的危險(xiǎn)期，指的就是月經(jīng)周期中的排卵期。一般來(lái)說(shuō)，下次月經(jīng)來(lái)潮之前的14天左右屬于排卵期。如果一個(gè)女性的月經(jīng)周期較規(guī)律，即28天到30天來(lái)一次計(jì)算...

梁旭東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/30閱讀(4785)

危險(xiǎn)期是什么

"危險(xiǎn)期是相對(duì)于安全期而言的一個(gè)階段，所謂的危險(xiǎn)期，就是在月經(jīng)周期中最容易懷孕的階段，也叫排卵期。對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的女性而言，排卵日通常是下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右，以排卵日為基準(zhǔn)，在排卵日前的5天和排卵日后的4天，加上排卵日這天，一共是10天，在這10天中，叫排卵期。在排卵期階段，因?yàn)榕怕讶帐芏喾N因素的影響，排卵的可能會(huì)提前，也可能是錯(cuò)后，所以在這個(gè)階段，妊娠的概率比較高。對(duì)于不準(zhǔn)備懷孕，沒(méi)有計(jì)劃妊娠的人來(lái)講，這一段時(shí)間叫危險(xiǎn)期。危險(xiǎn)期就是排卵期，排卵期懷孕的概率非常高。如果沒(méi)有妊娠計(jì)劃，在月經(jīng)的任何一個(gè)階段同房，都要做好安全措施，比如用避孕套。如果兩年之內(nèi)沒(méi)有妊娠需求，最好是放宮內(nèi)的節(jié)育環(huán)，安全的避孕方法對(duì)于女性的健康，是最大的保障。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

王少為│北京醫(yī)院

2020/04/21收聽(tīng)(31392)

心肌梗塞是什么意思

心肌梗塞是過(guò)去的一種叫法，現(xiàn)在叫心肌梗死。心肌梗死是因?yàn)楣?yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈的病變，造成急性的血...

羅桂芹│銀川市第二人民醫(yī)院

2023/06/10播放(72394)

心肌梗塞是什么意思

"心肌梗塞也就是心肌梗死，是指向心臟提供血液的冠狀動(dòng)脈血管，由于各種原因?qū)е卵芮华M窄、阻塞，造成心肌的缺血、缺氧，或壞死。臨床上多為動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起，由于某些原因致使冠狀動(dòng)脈的粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集形成血栓，突然堵塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血、壞死。另外心肌耗氧量的劇烈增加，或者是冠狀動(dòng)脈的痙攣，也可以誘發(fā)心肌梗死。心臟血管動(dòng)脈硬化伴斑塊或堵塞，形成的原因有很多，目前認(rèn)為是多種因素共同導(dǎo)致的血管損害，包括年齡增長(zhǎng)、糖和脂質(zhì)代謝異常、吸煙、高血壓、遺傳等多種因素綜合影響下，逐漸出現(xiàn)的粥樣硬化病變及斑塊形成。其中血脂異常被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化，最重要的危險(xiǎn)因素，患者多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血的肌鈣蛋白升高及心電圖變化，常?？梢晕＜吧?。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

劉睿方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/15收聽(tīng)(86096)

心肌梗塞是什么引起的

"急性心肌梗塞最主要的原因是供應(yīng)于心臟的冠狀動(dòng)脈，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化之后的斑塊發(fā)生破裂，形成急性血栓，引起心臟的持續(xù)性缺血缺氧，發(fā)生心肌壞死。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，是因?yàn)檫@樣的人往往有高血壓、糖尿病、高血脂，或者是一些其他疾病，同時(shí)患者平時(shí)可能生活方式不規(guī)律，喜歡熬夜，抽煙飲酒，這些都會(huì)增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，這是引起急性心肌梗死的主要原因。還有一部分原因是患者在心臟內(nèi)形成了一些血栓，這些栓子脫落，隨著冠狀動(dòng)脈到了相應(yīng)的部位發(fā)生堵塞，這是心肌梗死的第二個(gè)原因，這種心肌梗死往往治療起來(lái)效果更差。還有一些心肌梗死可能是因?yàn)閲?yán)重的冠狀動(dòng)脈痙攣，或者心肌橋引起的，這種發(fā)生率相對(duì)要低一些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2018/12/11收聽(tīng)(92606)

心肌梗塞是什么

"急性心肌梗塞隸屬于冠心病，并且是冠心病中最嚴(yán)重的形式，是心肌細(xì)胞的直接死亡。冠心病是指心臟表面的三根冠狀動(dòng)脈，有一根或者多根出現(xiàn)了狹窄。若狹窄超過(guò)50%，則確診為冠心病。若狹窄超過(guò)70%-75％，則會(huì)出現(xiàn)臨床上的胸悶、氣喘等癥狀。若在狹窄的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了狹窄處斑塊表面纖維帽的破裂，則易導(dǎo)致大量的血小板聚集于此形成血栓，最嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)將心臟狹窄的血管完全堵塞。若血管堵塞超過(guò)90%以上，則患者可能出現(xiàn)急性心肌缺血，由于血液的供應(yīng)不足，心肌細(xì)胞無(wú)法得到充足的氧氣供應(yīng)，最終會(huì)引起心肌細(xì)胞的壞死，此稱(chēng)為急性的心肌梗塞。急性心肌梗塞患者有50%的人來(lái)不到醫(yī)院，直接會(huì)在家中或者在送往醫(yī)院的途中出現(xiàn)猝死，來(lái)到醫(yī)院的患者也是風(fēng)險(xiǎn)重重。在心梗急性期，也就是心梗的一個(gè)禮拜之內(nèi)，最容易出現(xiàn)惡性室速室顫以及心臟破裂等風(fēng)險(xiǎn)，此屬于急危重癥，必須要立刻就醫(yī)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/07/12收聽(tīng)(85746)

心肌梗塞是什么反應(yīng)

"　　患者如果出現(xiàn)有心肌梗塞的情況多會(huì)表現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，出現(xiàn)心慌、心前區(qū)悶痛的癥狀，常常伴有肩背部的放射痛，有時(shí)出現(xiàn)心律失常、血壓偏低，甚至還會(huì)引起患者出現(xiàn)腸道方面的疾病癥狀，比如出現(xiàn)上腹疼痛、嘔吐、惡心、腹瀉的癥狀。有的患者有心里恐懼感、頻死感、發(fā)熱，當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭休克時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、尿量減少等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)猝死。　　有一部分心肌梗塞的患者，尤其是老年人或糖尿病的患者缺乏特異性的癥狀，可能僅有輕微的心前區(qū)不適，或者輕微的胸悶、氣短，做心電圖結(jié)合心肌酶學(xué)指標(biāo)明確診斷。所以一旦懷疑心肌梗塞要立即到醫(yī)院進(jìn)行診療，以免危及生命，心肌梗塞的患者同時(shí)要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免在情緒上過(guò)度波動(dòng)，避免飲酒、抽煙，多吃新鮮的蔬菜和水果，低鹽、低脂飲食等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/10收聽(tīng)(10560)

心肌梗塞是什么引起的

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性持續(xù)的缺血缺氧所引起的心肌壞死，常危及生命，是心臟的急危重癥，且現(xiàn)在...

陳躍武│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2023/02/01播放(73464)

心肌梗塞是什么意思

心肌梗塞是針對(duì)心臟而言的，當(dāng)心臟的血液供應(yīng)來(lái)源冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了嚴(yán)重的堵塞，或者是完全閉塞，則會(huì)造成心肌的缺血、缺氧、壞死，則稱(chēng)之為心肌梗塞。為了治療心肌梗塞，首先要盡早的到達(dá)醫(yī)院，完善心電圖、心臟彩超、抽血急查BNP、心肌三項(xiàng)、肌酶譜等等。給予開(kāi)通冠脈，行冠狀動(dòng)脈造影，針對(duì)狹窄嚴(yán)重處給予支架植入，從而改善患者心前區(qū)的不適、瀕死感等等癥狀。術(shù)后需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用1年的雙聯(lián)抗血小板藥物，以及他汀藥物，從而預(yù)防病情的再次進(jìn)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張上仕│上饒市人民醫(yī)院

2018/11/05收聽(tīng)(45352)

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