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閻文昭
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

感染科

乙型病毒性肝炎同房會傳染嗎

2023-05-04 14:45播放 :

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乙型肝炎病毒主要傳播途徑是通過血液或體液接觸傳播，血液傳播最常見的途徑是輸血或者母嬰傳播，而體液接觸傳播最重要的途徑就是性接觸傳播。

因為在性接觸的過程中，生殖道黏膜會發(fā)生破損，受感染者一方體內(nèi)的乙肝病毒可能會隨著破損黏膜滲出，到達健康一方的體內(nèi)，在血液里面復(fù)制，進而到達肝臟，在肝臟里面復(fù)制。

因為成年人免疫系統(tǒng)比較完備，有90%的成年人急性感染乙肝病毒后，會形成急性乙型肝炎。隨著乙型肝炎好轉(zhuǎn)，大多數(shù)病毒可以清除，但是少部分病人的病毒清除不掉，最后形成慢性化。

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"乙型病毒性肝炎是具有傳染性的，乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒感染人體引起的肝臟炎癥性病變，乙肝的傳染源主要是急性、慢性乙肝患者以及乙肝病毒攜帶者，乙肝的傳播途徑主要包括以下幾點：一、母嬰傳播，是指乙肝病毒陽性的母親在妊娠、分娩和哺乳期間將病毒傳播給胎兒或新生兒。二、血液、體液傳播，感染者血液中乙肝病毒含量很高，微量血液進入易感者體內(nèi)就可造成感染，如輸血及血制品、注射和手術(shù)被針刺傷、與病毒感染者共用剃刀、牙刷以及血液透析、器官移植等都可導致傳播。近年來隨著一次性注射用品的普及，以及血液制品的嚴格檢疫，通過這種途徑感染乙肝病毒的人群也逐漸減少。三、性接觸傳播，是指與乙肝病毒陽性的感染者發(fā)生無保護性接觸，導致病毒的傳播。"

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語音時長01:50''

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"慢性乙型病毒性肝炎會傳染，傳播途徑主要是血液傳播以及垂直傳播，血液傳播是指健康人輸注了被乙型肝炎病毒感染的血液之后，引起乙型病毒性肝炎，多見于患者輸血，現(xiàn)在是無償獻血，對于感染此類疾病的情況比較少。另外一種就是患者有開放性傷口，接觸了乙肝患者的血液，多見于醫(yī)務(wù)工作者，此類情況多考慮是血液性傳播。對于此類情況，建議患者及時注射丙種球蛋白。另外一種情況主要是垂直傳播，見于上一代傳染給下一代，如上一代的父親或者母親有乙型病毒性肝炎，尤其是母親有乙型病毒性肝炎，可以經(jīng)過分娩以及妊妊娠傳染給孩子，特別是在妊娠期沒有做過病毒隔離的患者。"

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"慢性乙肝是臨床上最常見的傳染性疾病，對心里都存在三分的畏懼。傳播途徑是通過血液、母嬰和性傳的。知道了傳播途徑，所以日常的生活接觸是不必太擔心的。針對血液、母嬰還有性傳播，要采取相應(yīng)的措施。血液傳播，在日常生活當中要避免和別人共用剃須刀、修腳刀，避免交叉感染。目前國家針對母嬰傳播已經(jīng)推出了很有效的預(yù)防母嬰傳播的措施，在已知母親攜帶乙肝病毒的孕婦，在嬰兒出生的12小時內(nèi)打乙肝高效價免疫球蛋白，注射乙肝疫苗。對嬰兒來講第3個月、第6個月要打第二針和第三針的乙肝疫苗。通過措施，目前國家可以達到母嬰傳播的阻斷率95%以上。另外就是性傳播。性傳播就是對于性伴侶是否具有潛在的傳染性疾病，一定采取措施，使用安全套等。"

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"慢性乙型肝炎是會傳染的，它屬于傳播性的疾病。乙型肝炎病毒傳播的途徑主要是通過血液、體液、母嬰以及夫妻生活傳播。所以針對有乙肝的患者，其親密接觸的人群一定要注意預(yù)防，特別是要檢查一下乙肝兩對半，看是否有相干的乙肝表面抗體。如果有乙肝表面抗體，針對乙肝病毒有免疫力，能夠?qū)挂腋尾《镜母腥?，但如果沒有乙肝表面的抗體，需要注射乙肝疫苗以便產(chǎn)生保護性的抗體。如果是已經(jīng)是乙肝感染的患者，注射疫苗是沒有效果的，建議要定期的復(fù)查乙肝病毒DNA、肝膽彩超、肝功能以及甲胎蛋白。其中乙肝病毒DNA能夠有效地評估患者目前乙肝病毒數(shù)的拷貝數(shù)，以及是否具有強的傳染性。"

語音時長01:23''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

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"乙型病毒性肝炎是指由乙肝病毒HBV引起的以肝臟炎性病變?yōu)橹?，并可引起多器官損害的一種疾病。乙型病毒性肝炎廣泛流行于世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數(shù)患者可以轉(zhuǎn)化成肝硬化或者肝癌。因此，它也嚴重威脅人類健康，已經(jīng)成為世界性的疾病，也是我國當前流行最為廣泛、危害最廣的一種疾病。乙型病毒性肝炎沒有一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，但屬于散發(fā)。近年乙肝發(fā)病率呈增高趨勢。一般來說，乙肝的傳染途徑主要有三個方面，血液傳播、母嬰傳播和性傳播。"

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"慢性乙型肝炎作為我國法定的傳染病，有一定的傳染性，但不是通過普通的途徑傳播。主要通過以下三個途徑傳播：第一個，母嬰垂直傳播，也就是乙肝的媽媽傳染給寶寶。第二個，血液傳播，包括血制品，還有暴露的傷口。第三個，密切接觸，主要是指夫妻間的，只能通過性生活傳播的慢性乙型肝炎。傳播強弱主要取決于乙肝病毒DNA的定量，DNA定量越高，傳染性越強，定量越低，傳染性也越弱。"

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李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

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"乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静?。臨床上以食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者也可出現(xiàn)黃疸發(fā)熱和肝大，伴有肝功能損害。有些患者可慢性化，甚至發(fā)展成肝硬化；少數(shù)患者可發(fā)展成肝癌。常見的體檢指標是乙肝五項，可見表面抗原為陽性、E抗原陽性、E抗體陰性、核心抗體陽性或者E抗原陽性以及核心抗體陽性，其病毒DNA、HBV-DNA等數(shù)量高低不等。如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時系統(tǒng)的治療，到當?shù)貙？漆t(yī)院進行系統(tǒng)的檢查后，再定治療方案。"

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"乙型病毒性肝炎是籠統(tǒng)的概念，對于病情的嚴重與否，要從不同的角度去給予分析。如果乙肝處于免疫耐受期，也就是常說的攜帶狀態(tài)，這時候肝功能是沒有什么損傷的，病人可以正常地去工作生活，定期復(fù)查就可以了。如果乙肝進入到活動期，會出現(xiàn)肝臟的損傷，病人可能有臨床表現(xiàn)，比如乏力、尿黃、厭油等，這也是治療的最佳時機。如果這一階段沒有意識到治療的重要性，可能會延誤治療，病情會逐漸地進展。隨著肝臟反復(fù)的炎癥，逐漸出現(xiàn)肝纖維化，進展為肝硬化，失代償期的時候可能并發(fā)消化道出血、腹水等。也有一部分乙肝患者突然發(fā)生比較強的免疫反應(yīng)，出現(xiàn)肝功能衰竭，嚴重可能會危及到生命。所以對于乙型病毒性肝炎，要從不同的角度進行綜合地分析、正規(guī)地治療、定期地復(fù)查。"

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"乙型病毒性肝炎急性感染以后，多數(shù)患者是可以自愈的，真正發(fā)生慢性乙型肝炎的不到10%。但是，有些病人感染乙型病毒性肝炎后會發(fā)生重型的肝炎，或者叫爆發(fā)性肝炎，這種比較嚴重，病人可以發(fā)生急性肝衰竭或者亞急性肝衰竭，預(yù)后相對很差。急性肝衰竭的平均生存期大概只有3周左右，所以需要及時就醫(yī)。"

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