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蓋魯粵
主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

心血管內(nèi)科

Q波異常需要治療嗎

2023-06-06 18:31播放 :

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視頻內(nèi)容

Q波異常首先應(yīng)該去診斷，而不是馬上就治療，Q波異常上方需要治療取決于引起Q波異常的原因：

1、不治療：可能做心電圖，發(fā)現(xiàn)有Q波，可能是各種各樣原因的心梗，建議做個(gè)造影、冠脈CT，看看有沒(méi)有堵塞。如果做CT提示沒(méi)有冠狀動(dòng)脈的狹窄、沒(méi)有冠狀動(dòng)脈的病變，Q波可能沒(méi)有特別大的意義，也就不需要特殊治療；

2、治療：如果發(fā)現(xiàn)有心室肥厚，特別是肥厚型心肌病。如果有肥厚沒(méi)有梗阻，就采用藥物治療。如果有肥厚，同時(shí)伴有左室流出道梗阻，可以采用手術(shù)的方法，把肥厚的心肌切除。除此之外，還有酒精消融、射頻消融等辦法，但是只有手術(shù)治療比較可靠。但是手術(shù)需要開(kāi)胸，比較復(fù)雜。

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Q波異常嚴(yán)重嗎

Q波異常嚴(yán)不嚴(yán)重取決于涉及Q波的導(dǎo)聯(lián)數(shù)，以及Q波深度、寬度。如果有Q波的導(dǎo)聯(lián)數(shù)越多說(shuō)明問(wèn)題越嚴(yán)...

范書(shū)英│中日友好醫(yī)院

2023/09/11播放(63742)

Q波異常是什么意思

"心電圖上有很多波形，Q波是心電圖的第一個(gè)負(fù)向波。異常Q波是指Q波時(shí)限大于等于0.04秒，深度大于等于同導(dǎo)聯(lián)R波的1\/4或者Q波出現(xiàn)在不應(yīng)該出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)。異常Q波包括病理性Q波和正常變異性Q波，前者又分為梗死性Q波和非梗死性Q波。我們看到異常Q波的時(shí)候，首先會(huì)想到是否有心肌梗死，但是異常Q波并不一定都是心肌梗死，還有一些疾病也會(huì)出現(xiàn)異常Q波，比如心肌病、克山病。另外異常Q波也不一定都疾病有關(guān)，比如肥胖、妊娠心臟位置發(fā)生改變，這時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)位置性Q波。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/07/09收聽(tīng)(29506)

異常q波是什么意思

"異常Q波指時(shí)間大于0.04S，深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波1\/4的Q波。異常Q波是冠心病的一種提示，異常Q波可出現(xiàn)在急性心肌梗死或者陳舊性心肌埂塞患者的心電圖示，但是較少情況也可出現(xiàn)在正常人的心電圖上。所以，異常Q波需要結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)才能確定患者目前的病情?；颊叱霈F(xiàn)異常Q波，同時(shí)有心前區(qū)劇烈疼痛、發(fā)緊等臨床表現(xiàn)多考慮心肌梗死，需要緊急處理，否則有生命危險(xiǎn)。出現(xiàn)異常Q波且患者既往有心肌埂塞的病史，多考慮陳舊性心肌埂塞，定期復(fù)查即可。所以，異常Q波通常是冠心病的一種提示，但也可出現(xiàn)在正常人。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/04/25收聽(tīng)(14640)

Q波異常怎么回事

"Q波異常說(shuō)明心臟有疾病，Q波是在心電圖上顯示的一個(gè)波形，如果出現(xiàn)異常Q波，代表有心肌供血或者發(fā)生下壁的心肌梗塞、陳舊性心肌梗塞，具體疾病需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史以及年齡。有冠心病史的病人，有異常Q波代表有陳舊性心肌梗塞，也就是曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心肌梗塞伴有臨床表現(xiàn)明顯時(shí)，也可以作為診斷急性心肌梗塞的陽(yáng)性反應(yīng)，需要結(jié)合冠脈造影綜合診斷和治療。Q波異常見(jiàn)于有慢性疾病的老年人，有高血壓病和動(dòng)脈粥樣硬化的患者，檢查心電圖時(shí)也會(huì)有Q波異常，根據(jù)病人年齡、病史、體征給予相應(yīng)治療措施或者定期動(dòng)態(tài)觀察。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/31收聽(tīng)(23494)

Q波異常要注意什么

"Q波異常包括生理性因素和病理性因素，需要先排查病理性因素，病理性因素也就指冠心病或心肌缺血等，多提示患者既往發(fā)生過(guò)心肌梗死，可能當(dāng)時(shí)有心絞痛或不伴有心絞痛的癥狀，此時(shí)需要結(jié)合既往的身體狀態(tài)，是否存在高血壓、高脂血癥、血糖異常等危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合分析。如果確實(shí)曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)心絞痛的癥狀，而且具備血管疾病的危險(xiǎn)因素，就需要開(kāi)始進(jìn)行客觀的檢查，明確患者血管是否發(fā)生了問(wèn)題，可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影檢查明確，而冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性非常高。但該檢查是一個(gè)有創(chuàng)性檢查，需要住院完成，經(jīng)過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈途徑顯像心臟的血管，準(zhǔn)確性非常好。但有些患者可能因?yàn)闂l件所致，可以在門(mén)診完成冠狀動(dòng)脈CTA，此檢查也可以顯影心臟的血管。從檢查結(jié)果看，如果血管沒(méi)有出現(xiàn)明顯的狹窄，就提示患者并不存在冠心病，也就沒(méi)有發(fā)生過(guò)心肌梗死。但如果出現(xiàn)了輕度或中度狹窄，就提示已經(jīng)成為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，需要開(kāi)始進(jìn)行藥物干預(yù)和治療，而重度狹窄的血管需要考慮進(jìn)行支架植入或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。如果相關(guān)檢查結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的問(wèn)題，由此就可以排除病理性因素，而是考慮生理性現(xiàn)象。生理性現(xiàn)象不需要進(jìn)行干預(yù)和治療，并不危及生命健康，僅此而已。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2021/08/30收聽(tīng)(28190)

異常Q波是怎么回事

異常Q波即臨床所說(shuō)病理性Q波，需做心電圖才可確認(rèn)，多見(jiàn)于心肌梗死的患者，尤其是亞急性期或者是陳舊性心肌梗死時(shí)，可以出現(xiàn)病理性Q波，出現(xiàn)病理性Q波多提示心肌細(xì)胞的完全壞死，如果沒(méi)有病理性Q波，多是心絞痛或者是無(wú)癥狀的心肌缺血所導(dǎo)致。出現(xiàn)這種情況應(yīng)該給予相應(yīng)的藥物治療，主要的藥物種類(lèi)包括抗血小板聚集的藥物、他汀類(lèi)藥、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等，常用的藥物包括阿司匹林腸溶片、美托洛爾片、卡托普利片，單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯，以上藥物需要長(zhǎng)期規(guī)律的應(yīng)用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/08/15收聽(tīng)(47322)

異常Q波是怎么回事

異常Q波是指在心電圖上可以觀察到，在導(dǎo)聯(lián)上存在一個(gè)向下的波，稱(chēng)為Q波。如果發(fā)現(xiàn)有異常Q波，一般...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/23播放(62946)

Q波異常要注意什么

當(dāng)患者心電圖Q波發(fā)生異常時(shí)，需判斷Q波位置、時(shí)限以及幅度，進(jìn)而判斷其是否為病理性Q波。病理性Q...

范書(shū)英│中日友好醫(yī)院

2023/10/25播放(72014)

異常Q波是什么意思

異常Q波是心電圖的診斷，做心電圖時(shí)若Q波寬度≥0.04秒，其深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4以上，稱(chēng)...

倪新海│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

2023/01/04播放(97928)

正常人會(huì)Q波異常嗎

正常人的心電圖上可以出現(xiàn)Q波，但是不應(yīng)該出現(xiàn)異常的Q波。QRS波群代表的是心室肌除極的電位變化...

張久亮│中日友好醫(yī)院

2023/12/27播放(66326)

q波異常一定有問(wèn)題嗎

"Q波異常不一定都是有問(wèn)題的，有一些患者出現(xiàn)Q波異常，有可能是非特異性的Q波。在臨床當(dāng)中，病理性Q波是有意義的，代表患者曾經(jīng)得過(guò)心肌梗死。病理性Q波是指Q波的寬度大于0.04秒，高度大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1\/4，這種情況稱(chēng)之是病理性Q波，但是不能只看其中一個(gè)導(dǎo)聯(lián)是否存在病理性Q波，要看相關(guān)的導(dǎo)聯(lián)是否也存在，如果都存在，高度代表患者曾經(jīng)得過(guò)心肌梗死。有一些患者雖然有Q波異常，但是其余的導(dǎo)聯(lián)或者相關(guān)的導(dǎo)聯(lián)不符合病理性Q波的標(biāo)準(zhǔn)，這種情況沒(méi)太大問(wèn)題，定期復(fù)查心電圖即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/22收聽(tīng)(97068)

正常人會(huì)出現(xiàn)Q波異常嗎

"正常人并不會(huì)出現(xiàn)Q波的異常，一般出現(xiàn)異常Q波多半見(jiàn)于患者出現(xiàn)陳舊性的心肌梗死，甚至心肌缺血，還有可能是心肌炎。一旦出現(xiàn)這種情況，不必特別擔(dān)心，應(yīng)該體驗(yàn)自身有沒(méi)有不適的癥狀，像胸悶、氣短、活動(dòng)耐力下降，以及以胸骨后和后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主的癥狀。另外，要前往醫(yī)院通過(guò)心電圖的復(fù)查、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈造影的檢查，甚至心肌核素的檢查，明確引起異常Q波的原因，并給予及時(shí)的對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2021/06/07收聽(tīng)(13920)

心電圖異常Q波是什么意思

異常Q波是心電圖的診斷術(shù)語(yǔ)，在正常情況下，心電圖十二導(dǎo)聯(lián)QRS波的形態(tài)基本確定。如果QRS波不...

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/23播放(49066)

異常Q波可見(jiàn)于哪些疾病

Q波是心電圖的一個(gè)表現(xiàn)，很多情況下都可以出現(xiàn)異常Q波。異常的Q波主要與幾個(gè)因素有關(guān)：

邱原剛│浙江省中醫(yī)院

2023/06/28播放(51914)

心電圖Q波異常能否恢復(fù)

"如果心電圖出現(xiàn)了異常的Q波，代表陳舊性的心肌梗死，患者既往有心肌梗死的病史。當(dāng)患者出現(xiàn)心肌梗死時(shí)，患者的心電圖會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，在心肌梗死的后期會(huì)出現(xiàn)異常的Q波，因此異常的Q波代表著心肌組織的壞死，這種情況是不能恢復(fù)的。心肌梗死的患者要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，對(duì)于心肌梗死的患者時(shí)間就是生命。及早搶救可以挽救瀕死的心肌，縮小梗死的面積，保護(hù)心臟功能，防止心臟各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外心肌梗死的患者一定要定期的進(jìn)行心電圖的監(jiān)測(cè)，或者通過(guò)超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)，患者注意保持充足的休息，避免過(guò)度勞累而加重病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/21收聽(tīng)(70754)

心臟Q波異常是不是很?chē)?yán)重

心臟Q波異常是相對(duì)嚴(yán)重的一種心電圖改變。心臟Q波可見(jiàn)于急性心肌梗死，患者心肌出現(xiàn)壞死，從而在心...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/05播放(32961)

下壁異常Q波怎么回事

"心電圖上的下壁是指Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)和AVF導(dǎo)聯(lián)，如果出現(xiàn)了異常Q波，則表明該患者可能得過(guò)急性心肌梗死，目前處于陳舊性心肌梗死的狀態(tài)。如果病人心絞痛發(fā)作頻繁，最近新發(fā)生的心絞痛，建議該患者應(yīng)該立即住院行冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷。如果確實(shí)存在陳舊性心肌梗死的情況，最好口服藥物治療，比如用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治療，應(yīng)用酒石酸美托洛爾抗交感神經(jīng)興奮治療，應(yīng)用瑞舒伐他汀穩(wěn)定粥樣斑塊治療，口服單硝酸異山梨酯擴(kuò)冠治療。應(yīng)用呋塞米、螺內(nèi)酯利尿減輕心臟負(fù)荷治療。還可以應(yīng)用替米沙坦、貝那普利等防止心室重構(gòu)治療。在以上治療的基礎(chǔ)上，如果經(jīng)痛仍是頻繁發(fā)作，則建議行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療，改善心臟供血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張偉│吉林市人民醫(yī)院

2019/08/18收聽(tīng)(28054)

心電圖異常q波什么意思

"心電圖的異常Q波，常見(jiàn)的有以下幾種情況：1、患者曾經(jīng)得過(guò)心肌梗塞疾病，在心肌梗塞對(duì)應(yīng)心電圖的部位上面可以看到一個(gè)異常的Q波，提示在這個(gè)部位曾經(jīng)有心肌梗塞，這個(gè)時(shí)候結(jié)合患者的病史和心電圖的表現(xiàn)做判斷；2、某些心肌病，比如擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病等，有心臟肌肉的問(wèn)題，導(dǎo)致心臟除極和復(fù)極的異常之后，在心電圖上有的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)異常Q波；3、有些小Q波在某些正常人當(dāng)中也有可能會(huì)看到，這個(gè)時(shí)候需要結(jié)合患者的病史，還有心臟超聲等客觀檢查排除。因此，最常見(jiàn)的是兩種情況，一個(gè)是曾經(jīng)心肌梗塞過(guò)，另一個(gè)是曾經(jīng)有心肌病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/05/09收聽(tīng)(12392)

心電圖異常q波代表什么

"心電圖的異常Q波多數(shù)提示是心肌梗塞的表現(xiàn)，但不是很絕對(duì)，具體的還要綜合整體的檢查和臨床癥狀來(lái)評(píng)估。有的既往有心肌梗塞病史，可能遺留陳舊性的異常的Q波，這種情況說(shuō)明既往有心肌受損。但是如果患者出現(xiàn)急性的胸痛、胸悶、氣短等情況，并且伴有心電圖的異常的Q波，一定急診就醫(yī)，患心肌梗塞的幾率很大，一定要及早治療。這樣的患者發(fā)現(xiàn)后不要活動(dòng)，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下積極用藥，必須有專(zhuān)業(yè)人員監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)院，這樣能夠有效地降低猝死率。一旦發(fā)現(xiàn)心臟的異常Q波，最好都詳細(xì)的進(jìn)一步檢查，以免耽誤治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/30收聽(tīng)(68236)

心電圖Q波異常是什么意思

心電圖Q波異常是心電圖報(bào)告常常會(huì)看到的一種描述，Q波異常有生理性和病理性?xún)煞N。做心電圖時(shí)有12...

董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/02/12播放(61508)

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