山西省人民醫(yī)院
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急性腦梗死是最常見的腦血管疾病，常見病因有高血壓、糖尿病、高血脂和腦動脈硬化、同型半胱氨酸血癥。如果患者有心臟病，如有心臟的瓣膜病、心房顫動、心臟有黏液瘤，或有先天性心臟病等，都會使栓子脫落，隨血流堵塞腦動脈會引起腦梗塞，也是醫(yī)生要給腦梗塞患者安排心臟方面的檢查原因，如果不找到根本原因治療，腦梗死會反復(fù)發(fā)作。
如果患者有嚴(yán)重的心律失常、心功能不全、嚴(yán)重的冠心病時，可能會引起心臟的泵血功能減少，容易引起腦部的低灌注，嚴(yán)重者會引起腦梗死。此外，如果患者有嚴(yán)重的低血壓、低血容量，也容易引起腦供血不足，嚴(yán)重時也會引起患者的腦梗塞。如果患者有抽煙、飲酒史或體型肥胖，也會增加腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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"急性腦梗塞的原因有多種，不同類型的梗塞，發(fā)病原因不同。動脈粥樣硬化血栓性腦梗塞，最常見的病因?yàn)閯用}粥樣硬化，其次為高血壓、糖尿病、血脂異常和高同型半胱氨酸血癥。腦栓塞的患者常見的病因，指血液中的各種栓子進(jìn)入腦動脈而引起，比如心臟內(nèi)的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪栓子、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨和空氣等。腔隙性腦梗塞最常見的病因?yàn)楦哐獕?，其次為糖尿病。腦分水嶺梗塞最常見的病因，是各種原因引起的休克、麻醉藥使用過量、降壓藥使用不當(dāng)、心臟手術(shù)合并有低血壓以及嚴(yán)重脫水等。某些患者由于血管炎，可以引起管腔狹窄，也是腦梗塞主要的原因。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/11/21收聽(58904)
"急性腦梗死，它的發(fā)病原因是多種多樣的。臨床上最常見的病因是動脈粥樣硬化，其次為高血壓、糖尿病、血脂異常。腦動脈粥樣硬化性閉塞或者血栓形成是造成動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的核心環(huán)節(jié)。當(dāng)然，還有其他的不常見因素，比如心源性的腦梗死，是因?yàn)閲?yán)重的心律不齊，導(dǎo)致的心臟里的血塊脫落，引起顱內(nèi)血管的突然閉塞導(dǎo)致的腦梗死。還有其他的一些因素，比如動脈的損傷或者動脈夾層，這種疾病特別容易發(fā)生在中青年的患者。再有，腦血管炎不僅可以引起動脈內(nèi)血栓形成，也可使任何受累的動脈破裂，導(dǎo)致腦出血。還有偏頭痛性的腦卒中，也可以引起急性腦梗死。血液系統(tǒng)疾病，比如紅細(xì)胞增多癥、血紅蛋白病以及凝血功能的異常。還有其他的結(jié)締組織病，比如肌纖維性發(fā)育不良，是小動脈和中等動脈的不常見疾病。還有其他的一些因素，比如急性心肌梗死導(dǎo)致的相關(guān)性的腦卒中，還有感染引起的顱內(nèi)靜脈炎或者血管炎，都可以導(dǎo)致急性的腦梗死。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/22收聽(53050)
急性腦梗塞一般發(fā)病比較急，可能在安靜休息或者睡眠的時候發(fā)病。病人有可能突然出現(xiàn)半身不遂、頭暈、耳鳴、一側(cè)肢體活動受限、惡心、嘔吐、語言障礙等癥狀。檢查確定患有急性的腦梗塞，如果是在發(fā)病以后的4-5小時之內(nèi)，可以用肝素做抗凝治療，也可以用尿激酶做溶栓治療。有明顯的頭疼、嘔吐癥狀的病人，可以用甘露醇降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫；用血栓通、脈絡(luò)寧等血管擴(kuò)張劑；腦蛋白水解物等營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物治療。急性腦梗塞病人，經(jīng)過治療大部分可以明顯的好轉(zhuǎn)，少數(shù)病人可能會留下后遺癥，康復(fù)期可以做針灸以及肢體功能康復(fù)訓(xùn)練等治療。
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/23收聽(67820)
"臨床上急性腦梗塞的形成，都是由于腦動脈血管的動脈硬化，在一定誘因的情況之下，形成不穩(wěn)定斑塊，斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成，從而引起急性腦梗塞。其罪魁禍?zhǔn)拙褪怯捎趧用}硬化，所以臨床上對于腦梗塞的預(yù)防，主要是控制動脈粥樣硬化的高危因素。臨床上導(dǎo)致動脈粥樣硬化的高危因素主要是吸煙、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、高齡、心腦血管病的遺傳家族史等等。所以對于患者心腦血管疾病的預(yù)防，臨床主要預(yù)防動脈粥樣硬化的高危因素，比如要控制患者的血壓，然后用降血脂的藥物，他汀類藥物控制血脂、穩(wěn)定粥樣斑塊。同時用一些抗血小板藥物等，把患者動脈硬化的高危因素控制好，能夠延緩一腦梗塞的發(fā)生概率。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/21收聽(82278)
一旦出現(xiàn)急性腦梗塞，應(yīng)該立即讓患者臥床休息平放頭部，必要時需要給予吸氧，同時需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及呼吸道監(jiān)測，注意保持呼吸道通暢預(yù)防感染。在用藥方面主要用低分子右旋糖酐和血管擴(kuò)張劑，通過靜脈注射的方式給藥，這些都可以擴(kuò)張腦部血管，起到預(yù)防腦內(nèi)再次出梗塞的癥狀。在用藥時需要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)腦動脈盜血綜合征，這樣會加重腦組織的缺氧損害，同時需要進(jìn)行抗凝和抗板治療，使用肝素生理鹽水和葡萄糖溶液，阻止凝血酶對纖維蛋白原的作用以及血液凝固。如果出現(xiàn)動脈阻塞可以進(jìn)行血栓摘除術(shù)，有助于穩(wěn)定病情。
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/04/20收聽(82960)
急性腦梗塞指突然出現(xiàn)的腦部血液循環(huán)障礙，造成腦組織血流供應(yīng)中斷引起缺血缺氧性壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的神... 方嘉陽│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/01/06播放(57198)
急性腦梗塞指突然出現(xiàn)的腦部血液循環(huán)障礙，造成腦組織血流供應(yīng)中斷引起缺血缺氧性壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的神...
方嘉陽│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/01/06播放(57198)
急性腦梗塞又叫缺血性腦卒中，是指各種腦血管病變所導(dǎo)致的腦部血液供應(yīng)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致了局部腦組織缺血、缺氧性壞死，迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類綜合癥。根據(jù)局部腦組織發(fā)生缺血性壞死的機(jī)制，大致可以分為三種類型：一、腦血栓形成；二、腦栓塞；三、血流動力學(xué)機(jī)制所導(dǎo)致的腦梗。腦血栓形成和腦栓塞均是由于腦供血動脈發(fā)生了急性閉塞或嚴(yán)重狹窄所致。前者急性閉塞或嚴(yán)重狹窄的腦動脈其本身血管已經(jīng)存在病變，繼而血栓進(jìn)展，最終形成腦血栓。后者急性閉塞或嚴(yán)重狹窄的腦血管本身并沒有問題，而是由于外來的栓子堵塞所致，又叫腦栓塞。血流動力學(xué)機(jī)制所導(dǎo)致的腦梗，本身的供血血管沒有嚴(yán)重的病變，而是由于近端的大血管發(fā)生了嚴(yán)重狹窄，在血壓下降的情況下，導(dǎo)致了局部腦組織灌注不足，繼而發(fā)生了腦梗塞。
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/10/25收聽(75898)
引發(fā)急性腦梗塞的病因，大約有以下幾種：一、大動脈粥樣硬化，這種類型的腦梗塞患者多見于中老年人，平時有腦血管病的危險(xiǎn)因素，例如高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等。病人腦部大血管逐漸動脈硬化，血管管腔內(nèi)血栓形成，最終血管閉塞形成腦血栓。二、外源性栓塞，是指血液中各種栓子隨血流進(jìn)入腦血管而阻塞血管。常見的栓子有心臟栓子、動脈粥樣硬化斑塊脫落栓子、脂肪栓子等。三、小血管閉塞，是由于在長期高血壓的作用下，腦部深穿支的小血管閉塞，即平時所說的腔隙性腦梗塞。四、其他少見原因，如腦血管畸形、血管炎、血液病等。
2018/11/22收聽(69692)
急性腦梗塞目前已經(jīng)改稱為急性腦梗死，又稱缺血性卒中，這是由于供應(yīng)腦部的動脈血管內(nèi)的血流急性中斷，而出現(xiàn)相應(yīng)腦部供血區(qū)域內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，從而發(fā)生相應(yīng)腦區(qū)的神經(jīng)功能障礙。常見的病因及發(fā)病機(jī)制有動脈粥樣硬化、腦栓塞、小動脈閉塞，以及各種病因明確的造成腦血管損傷的腦部疾病，如血管炎、遺傳性疾病等。臨床表現(xiàn)為急性起病的偏癱、偏身麻木、言語障礙、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，能夠通過頭顱CT檢查、磁共振成像、腦血管造影確診。治療方面需要根據(jù)臨床的情況、病因、病程，采取積極的治療措施，包括溶栓治療、抗凝治療、降纖治療、腦保護(hù)治療、控制危險(xiǎn)因素、預(yù)防并發(fā)癥，某些患者可做血管內(nèi)介入治療。
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/29收聽(93894)
"急性腦梗塞是急性缺血性腦血管疾病，常見的病因包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥和腦動脈粥樣硬化；如果患者有心臟疾病，比如心臟瓣膜病、心房顫動、心臟粘液瘤、先天性心臟病可能會使栓子脫落，患者也容易引起腦梗塞；如果患者有嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重冠心病時可能會引起心臟泵血功能減少，容易引起腦部低灌注，嚴(yán)重時可能會引起腦梗死；如果患者有嚴(yán)重低血壓、嚴(yán)重低血容量時也容易引起腦供血不足，嚴(yán)重時可能會引起患者腦梗塞；如果患者有抽煙、飲酒史或者體型肥胖，也可能會增加腦梗塞發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。"
2019/08/20收聽(87162)
"急性腦梗塞又稱為急性腦梗死。主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌娘B腦血管的狹窄或者閉塞，引起顱腦血液供應(yīng)的障礙，引起腦細(xì)胞腦組織缺血、缺氧、壞死，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能的缺損。它的病因是多種多樣的，最常見的是因?yàn)殚L期的高血壓引起的腦動脈硬化，引起的血管狹窄或者閉塞。當(dāng)然，還有其他的一些危險(xiǎn)因素，比如糖尿病、長期大量的吸煙飲酒、不良的生活習(xí)慣、高鹽高脂飲食、肥胖。還有其他的不常見的病因，比如心源性的腦梗死、心房纖顫導(dǎo)致的栓子的脫落，引起的腦血管閉塞。還有其他的少見原因動脈炎、結(jié)締組織病，還有血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、白血病，這些都可以引起腦梗死。"
2018/11/26收聽(53678)
"新生兒腦梗死病因復(fù)雜，患兒同時存在一個以上的高危因素，常見的病因有以下幾點(diǎn)：1、血管異常，先天血管發(fā)育畸形，缺氧時血管痙攣收縮，常見的病例是新生兒缺氧缺血性腦病時會出現(xiàn)交界性腦梗死。2、血栓形成，母親及生產(chǎn)前因素，妊娠后期母親處于生理高凝的狀態(tài)，在胎盤血管形成血栓，在出生前、出生胎盤剝離時血栓進(jìn)入胎兒引起。再就是高危新生兒長進(jìn)行臍血管的置管會產(chǎn)生血栓，會進(jìn)入到腦部引起腦梗死。3、顱內(nèi)出血，較嚴(yán)重的顱內(nèi)出血會造成靜脈回流受阻、動脈供血障礙引起腦梗死，在早產(chǎn)兒較大的生發(fā)基質(zhì)，出血可使髓靜脈回流受阻，發(fā)生腦室旁出血后的腦梗死。4、母親和新生兒的急性疾病和意外事件發(fā)生，也會造成腦梗死的原因。母親的先兆子癇、糖尿病，還有胎盤破裂、絨毛膜羊膜炎，還有雙胎輸血，還有新生兒感染，都會導(dǎo)致形成炎性栓子，還有高凝狀態(tài)時，像紅細(xì)胞增多血流減慢，也會造成栓子的形成，都會引起腦梗死。"
張寧│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2020/11/19收聽(73554)
急性腦梗塞就是腦組織急性的缺血性的腦卒中，因?yàn)楦鞣N各樣的原因，腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致的腦組織壞死或者腦軟化，急性腦梗塞的發(fā)病原因可以分為三類：1、大動脈的粥樣硬化，像頸動脈分叉部的粥樣硬化可引起栓子的脫落，引起急性腦梗塞。2、心臟的原因，心臟的瓣膜病或者心律失常，瓣膜的栓子脫落會引起急性的腦栓塞，也可以表現(xiàn)為腦梗塞。3、細(xì)小動脈比如高血壓或者糖尿病，對細(xì)小動脈的長期影響，引起細(xì)小動脈的缺血、缺氧、閉塞，甚至引起急性的壞死。急性腦梗塞的發(fā)病原因概括的講，與高血壓、糖尿病、高血脂癥、抽煙、喝酒和肥胖有密切的關(guān)系。
朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/16收聽(80386)
"腦梗塞又叫腦梗死，腦梗死是缺血造成的局部腦細(xì)胞壞死，腦細(xì)胞壞死后不能再生，就會出現(xiàn)局部腦功能缺損的癥狀。腦梗死治療半年以后，大多數(shù)會遺留急性期的癥狀，這些癥狀叫腦梗死后遺癥。比較常見的是一側(cè)面部癱瘓、口角歪斜、言語含糊不清、偏癱活動不靈、智力下降甚至癡呆，如果不注意鍛煉，癱瘓側(cè)肢體會因肌肉攣縮而屈曲。有的走路不穩(wěn)，無法保持平衡；還有的會抑郁，又叫卒中后抑郁；有的飲水嗆咳、吞咽困難，護(hù)理不到位時就會造成吸入性肺炎，甚至需要長期經(jīng)胃管注射食物；也有的神志不清、大小便失禁、生活完全不能自理，長期臥床造成四肢屈曲攣縮，受壓的部位出現(xiàn)壓瘡?？傊X梗死后遺癥表現(xiàn)多種多樣，跟梗死部位和梗死面積密切相關(guān)。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/21收聽(26892)
"急性腦梗死是局部腦細(xì)胞由于急性血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧導(dǎo)致的壞死。腦細(xì)胞壞死的部位不一樣，臨床癥狀也不一樣。急性腦梗死的臨床癥狀復(fù)雜多樣，常見的癥狀是突發(fā)一側(cè)肢體癱瘓、麻木、口角歪斜、言語不清、雙眼向一側(cè)凝視、單眼失明、失語、失讀、單個肢體輕微麻木、輕微癱瘓、雙下肢癱瘓、情緒障礙、突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)、行走向一側(cè)偏斜、吞咽困難、飲水嗆咳、視物不清、復(fù)視、眼肌癱瘓、瞳孔異常、四肢輕癱或全癱、大小便失禁、癲癇發(fā)作。也可沒有任何癥狀，也可突發(fā)意識不清甚至昏迷、腦疝形成、呼吸心跳驟停、死亡。"
2018/12/15收聽(71204)
急性腦梗塞起病突然，患者常在安靜休息或睡眠時發(fā)病，一般起病數(shù)小時，或1-2天達(dá)到高峰，癥狀輕重... 李彩霞│山西省人民醫(yī)院 2023/05/15播放(81534)
急性腦梗塞起病突然，患者常在安靜休息或睡眠時發(fā)病，一般起病數(shù)小時，或1-2天達(dá)到高峰，癥狀輕重...
李彩霞│山西省人民醫(yī)院
2023/05/15播放(81534)
"急性腦梗塞是老年人常見的急性腦血管病，是神經(jīng)科門診最常見的一種疾病，約是腦出血的2-3倍。急性腦梗塞的治療主要分急性期治療和康復(fù)治療。在急性期的治療，特別是早期應(yīng)進(jìn)行溶栓治療，在發(fā)病后6小時之內(nèi)選用rt-PA、尿激酶、鏈激酶等溶栓。用rt-PA靜脈治療時，一次用量為0.9mg\/kg，其中10%的劑量先靜脈注射，余下90%的劑量在約60分鐘內(nèi)持續(xù)靜脈滴注。另外，在早期還可以通過介入技術(shù)將血管內(nèi)的血塊拉出，也叫拉栓法，這是一種新的介入技術(shù)。其它的治療有控制血壓，使血壓控制在170\/95mmHg，意識障礙嚴(yán)重時應(yīng)保持呼吸通暢并吸氧。急性腦梗塞時由于腦水腫，應(yīng)選用甘露醇、速尿、白蛋白等治療，臥床的病人應(yīng)用低分子肝素預(yù)防深靜脈的血栓和肺栓塞的形成。急性期病人應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，控制血糖，預(yù)防癲癇發(fā)作，隨后進(jìn)行腦保護(hù)治療，選用納洛酮、阿片類藥物、尼莫地平，防止鈣超載；腦營養(yǎng)藥物，如胞二磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂等營養(yǎng)神經(jīng)治療。"
張廣建│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/09/21收聽(90834)
急性腦梗塞指腦血管急性突然發(fā)生堵塞，引起腦神經(jīng)功能障礙。發(fā)病原因主要包括以下三方面：<...
急性腦梗塞指腦血管急性突然發(fā)生堵塞，引起腦神經(jīng)功能障礙。發(fā)病原因主要包括以下三方面：
胡運(yùn)新│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/09/27播放(67448)
患者于家中發(fā)現(xiàn)肢體偏癱或語言功能障礙，或嚴(yán)重頭暈，應(yīng)及時就診，進(jìn)行CT或磁共振檢查，確診腦梗塞... 胡運(yùn)新│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/01/01播放(83320)
患者于家中發(fā)現(xiàn)肢體偏癱或語言功能障礙，或嚴(yán)重頭暈，應(yīng)及時就診，進(jìn)行CT或磁共振檢查，確診腦梗塞...
2023/01/01播放(83320)
急性腦梗塞后遺癥主要包括以下幾方面：1、運(yùn)動功能缺損：偏癱，患者表現(xiàn)行走手腳癱瘓... 胡運(yùn)新│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/05/15播放(57788)
急性腦梗塞后遺癥主要包括以下幾方面：
1、運(yùn)動功能缺損：偏癱，患者表現(xiàn)行走手腳癱瘓...
2023/05/15播放(57788)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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