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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

2023-03-16 15:38播放 :

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視頻內(nèi)容

尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，一般提示存在泌尿系感染，通常情況并不嚴(yán)重。一般泌尿系感染中常見(jiàn)下尿路感染，包括膀胱炎、尿道炎等疾病，通常病變并不嚴(yán)重，可使用抗菌素治療、中成藥治療等。多數(shù)情況下，1周左右患者即可恢復(fù)。

但少數(shù)情況下，泌尿系感染可能較為嚴(yán)重，例如患者出現(xiàn)上尿路感染，包括急性或慢性腎盂腎炎，情況較下尿路感染更為嚴(yán)重。患者可有全身癥狀，如發(fā)燒、血象白細(xì)胞增高等，需要用藥物治療，總體治療可能更為復(fù)雜，需要較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗菌素治療，有時(shí)可能需要2個(gè)月左右。

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尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性的意思

尿中白細(xì)胞酯酶是尿路感染的指標(biāo)，如果出現(xiàn)尿中白細(xì)胞酯酶的陽(yáng)性，通常提示尿路感染。當(dāng)尿液中細(xì)菌超...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/24播放(29480)

尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性意味著什么

"白細(xì)胞酯酶示白細(xì)胞內(nèi)一種特殊的水解酶，尿中白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，往往說(shuō)明尿液中白細(xì)胞異常增多，常提示存在有尿路感染。在臨床上常見(jiàn)的引起尿路感染的原因是細(xì)菌感染引起，比如說(shuō)大腸埃希氏菌、變形桿菌、葡萄球菌等，在人體免疫力低下時(shí)會(huì)引起尿路感染，從而會(huì)使尿液檢查示尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性。對(duì)于尿路感染，一般需要選擇敏感的抗生素來(lái)進(jìn)行治療，通?？梢赃x擇廣譜的抗生素，如喹諾酮類(lèi)的抗生素，常用的有環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等進(jìn)行治療。另外也可以根據(jù)尿液細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果以及藥敏試驗(yàn)來(lái)指導(dǎo)臨床用藥，同時(shí)生活中要注意多喝水、勤排尿，有助于減輕癥狀和疾病早日治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/06/16收聽(tīng)(37140)

尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性的臨床意義

"尿中的白細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞酯酶，所以尿中白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性說(shuō)明尿液中有白細(xì)胞的存在。因此，同白細(xì)胞所代表的臨床意義一樣，尿白細(xì)胞酯酶如果定性試驗(yàn)為陽(yáng)性，往往提示尿路感染，也說(shuō)明尿液中的白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)了20個(gè)\/uL。檢測(cè)白細(xì)胞酯酶的具體的原理是利用白細(xì)胞的酯酶能夠水解吲哚酚酯，生成吲哚酚和有機(jī)酸，進(jìn)一步氧化使呈靛藍(lán)色。正常人尿液中的白細(xì)胞酯酶是陰性表達(dá)，陰道分泌物污染尿液標(biāo)本的時(shí)候可以導(dǎo)致假陽(yáng)性的結(jié)果，尿中蛋白質(zhì)濃度增高超過(guò)5g\/L，葡萄糖濃度升高超過(guò)30g\/L，或者尿比重降低可以導(dǎo)致假陰性結(jié)果的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/09/09收聽(tīng)(84966)

尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性(++)什么意思

"患者尿液的白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性(++)，說(shuō)明存在尿路感染，通常這種情況需要進(jìn)一步的檢查尿培養(yǎng)，通過(guò)尿培養(yǎng)可以明確具體致病微生物的種類(lèi)和藥敏感性，再針對(duì)性地選擇藥物治療，尿白細(xì)胞酯酶才能變成陰性，具體治療如下：1、細(xì)菌感染：如果是普通細(xì)菌感染引起的尿路感染，可以選擇口服左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或者是阿奇霉素片對(duì)癥治療，效果比較好。2、真菌感染：如果是真菌感染引起的尿路感染，可以口服氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊對(duì)癥治療，能夠有效清除真菌。3、支原體、衣原體感染：如果是支原體、衣原體感染導(dǎo)致的尿路感染，可以選擇美滿膠囊、克拉霉素片對(duì)癥治療，效果會(huì)比較好，除了抗生素以外，也可以選擇一些中成藥，比如三金片、八正膠囊、熱淋清膠囊也有很好的輔助治療作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張驍│杭州市中醫(yī)院

2021/06/29收聽(tīng)(89458)

尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性怎么辦

"尿液出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，首先考慮存在尿路感染導(dǎo)致這種情況的發(fā)生，需要進(jìn)一步檢查尿培養(yǎng)，明確具體致病微生物的種類(lèi)和藥物敏感性，然后再針對(duì)性治療：一、細(xì)菌感染：一般選擇敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片，持續(xù)治療一段時(shí)間，清除細(xì)菌以后尿液當(dāng)中的白細(xì)胞酯酶就會(huì)呈陰性。二、真菌感染：一般選擇抗真菌的藥物，比如氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊，持續(xù)治療一段時(shí)間尿液白細(xì)胞酯酶也會(huì)變成陰性。同時(shí)最好能夠口服清熱利濕、通淋利尿的中成藥，比如三金片、熱淋清膠囊、八正膠囊，也有很好的輔助治療作用。每天喝水至少2000mL以上，充分利尿能夠加快尿路感染的好轉(zhuǎn)，預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張驍│杭州市中醫(yī)院

2021/07/01收聽(tīng)(25564)

尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性(++)是什么意思

尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性(++)，提示發(fā)生尿路系統(tǒng)感染，包括膀胱炎、尿道炎，或是合并有上尿路感染，如急...

黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/04/28播放(25361)

尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性什么意思

尿液當(dāng)中的白細(xì)胞脂酶出現(xiàn)陽(yáng)性，可能是由于尿路感染引起的。這種情況需要通過(guò)進(jìn)一步檢查，主要是尿培養(yǎng)來(lái)明確診斷，如果通過(guò)尿培養(yǎng)明確確實(shí)存在致病微生物，需要根據(jù)藥物敏感性選擇敏感的抗生素。比如左氧氟沙星片、環(huán)丙沙星片、呋喃妥因片持續(xù)口服治療2-3周，清除尿液當(dāng)中的致病微生物以后，尿液白細(xì)胞脂酶這個(gè)指標(biāo)就能慢慢恢復(fù)正常。同時(shí)如果尿培養(yǎng)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)致病微生物，有必要進(jìn)行膀胱鏡檢查，因?yàn)樵缙诘陌螂啄[瘤或者是泌尿系統(tǒng)的腫瘤也會(huì)表現(xiàn)為尿液白細(xì)胞脂酶陽(yáng)性，一旦發(fā)現(xiàn)有腫瘤的可能性，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張驍│杭州市中醫(yī)院

2020/08/20收聽(tīng)(53936)

尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性怎么回事

正常尿液的白細(xì)胞酯酶檢測(cè)應(yīng)當(dāng)為陰性，如果出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性表達(dá)，說(shuō)明可能存在尿路感染，此時(shí)患者...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/15播放(95194)

尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性是什么意思

尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，提示尿液中可能有白細(xì)胞，可能存在有泌尿系感染，關(guān)鍵還要看尿沉渣鏡檢白細(xì)胞的數(shù)...

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/09播放(47340)

尿白細(xì)胞酯酶(++)嚴(yán)重嗎

"尿白細(xì)胞酯酶(++)不屬于嚴(yán)重的病變，多提示存在泌尿系統(tǒng)的感染，且以大腸埃希氏菌感染最為常見(jiàn)，需要結(jié)合癥狀及其尿培養(yǎng)的結(jié)果，來(lái)進(jìn)一步的給予抗感染治療。一般尿白細(xì)胞酯酶(++)，都存在尿白細(xì)胞數(shù)目升高或者細(xì)菌數(shù)增高等，此時(shí)需要進(jìn)一步進(jìn)行尿培養(yǎng)，培養(yǎng)可以明確到底是什么細(xì)菌引起的感染，并且細(xì)菌對(duì)什么藥物比較敏感。對(duì)于沒(méi)有尿培養(yǎng)條件的醫(yī)院，可以直接使用抗菌素給予經(jīng)驗(yàn)性的治療，可選用喹諾酮類(lèi)的抗生素，如鹽酸左氧氟沙星膠囊或者鹽酸左氧氟沙星注射液等，治療的療程為一周。急性期感染一周以后就可以徹底治愈治療，一周以后需要進(jìn)行尿液常規(guī)的復(fù)查，治療期間需要適當(dāng)多飲水，多排尿，促進(jìn)含有細(xì)菌的尿液盡快排出，維持尿路的清潔盡早康復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/10/18收聽(tīng)(32606)

尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性的原因是什么

尿白細(xì)胞酯酶的定性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，一般考慮是尿路感染，需要結(jié)合患者的臨床癥狀以及其他輔助檢查，綜合分析進(jìn)行診斷，已明確下一步的治療。尿白細(xì)胞酯酶是由白細(xì)胞所產(chǎn)生，當(dāng)尿液中的白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)20個(gè)/uL，就可導(dǎo)致尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性表達(dá)。通常檢測(cè)的方法試代法，試代法的原理是利用粒細(xì)胞的紙媒能夠水解吲哚酚酯，生成吲哚酚和有機(jī)酸，進(jìn)一步氧化使之呈靛藍(lán)色，正常人是陰性表達(dá)。陰道的分泌物污染尿液標(biāo)本時(shí)，可以導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。尿蛋白濃度超過(guò)了5g/L，尿葡萄糖的濃度超過(guò)30g/L，或者尿比重降低可以導(dǎo)致假陰性的結(jié)果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/28收聽(tīng)(43652)

尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性會(huì)不會(huì)自愈

尿白細(xì)胞酯酶出現(xiàn)陽(yáng)性是否能夠自愈，取決于是何原因引起。尿中白細(xì)胞酯酶升高，如果是尿路感染引起，...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/28播放(38365)

尿白細(xì)胞酯酶(+++)怎么治療

"尿液白細(xì)胞酯酶(+++)提示存在尿路感染，治療方法如下：1、進(jìn)行清潔尿液的培養(yǎng)，選取中段尿液，連續(xù)培養(yǎng)3天，根據(jù)培養(yǎng)出的結(jié)果選擇合適的抗菌素治療，比如喹諾酮類(lèi)的藥物或者頭孢菌素等。2、針對(duì)癥狀治療，比如尿頻嚴(yán)重的患者可考慮給予堿化尿液的藥物治療，或者給予緩解膀胱痙攣的藥物治療等。3、止痛治療，合并排尿疼痛、腹痛的患者，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者，可以遵醫(yī)囑選擇對(duì)癥止痛的藥物減輕患者的癥狀。4、多飲水、多排尿，每日飲水量大于2000ml，通過(guò)增加飲水量，起到增加尿量、沖刷尿路、減少細(xì)菌附著的作用，并且盡快將含有細(xì)菌的尿液排出體外，從而達(dá)到快速康復(fù)和快速愈合的目的。5、適度休息，避免過(guò)度勞累、熬夜等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/11/29收聽(tīng)(94744)

尿白細(xì)胞酯酶（+）怎么回事

"尿液中如果存在，白細(xì)胞酯酶為陽(yáng)性，則多見(jiàn)于泌尿道感染，如出現(xiàn)腎盂腎炎、尿道炎等。因?yàn)榘准?xì)胞脂酶，只存在于粒細(xì)胞之內(nèi)，當(dāng)尿路發(fā)生感染時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)粒細(xì)胞數(shù)目增多。也可見(jiàn)于泌尿道的一些結(jié)核性疾病，或者腎移植排斥反應(yīng)時(shí)，也會(huì)有白細(xì)胞酯酶為陽(yáng)性的結(jié)果。通常多伴有尿液中，白細(xì)胞數(shù)目的增高，或者細(xì)菌數(shù)增高，也可伴有尿液中，亞硝酸鹽的陽(yáng)性反應(yīng)，同時(shí)具有尿頻、尿急、排尿疼痛等，感染性刺激癥狀。需要進(jìn)行尿液培養(yǎng)，并抗感染治療，根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果，明確具體致病菌，選擇敏感的抗生素，進(jìn)行規(guī)律抗感染治療，才可治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/07/29收聽(tīng)(16602)

尿白細(xì)胞酯酶+-什么意思

尿白細(xì)胞酯酶出現(xiàn)(+-)提示患者尿液中可疑白細(xì)胞增多，可能發(fā)生尿路感染。尿常規(guī)檢測(cè)較簡(jiǎn)便的方法...

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/12/13播放(50040)

尿白細(xì)胞酯酶+1怎么辦

化驗(yàn)?zāi)蛞旱臋z查結(jié)果，如果尿液白細(xì)胞酯酶(+)，即陽(yáng)性，說(shuō)明尿液里面白細(xì)胞的數(shù)量>20個(gè)/...

高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/02/15播放(68800)

尿白細(xì)胞酯酶（++）是什么意思

尿液中白細(xì)胞酯酶(++)通常提示有尿路感染，如果尿液中的細(xì)菌數(shù)超過(guò)了20個(gè)/μL，會(huì)有白細(xì)胞。...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/24播放(25629)

尿白細(xì)胞酯酶怎么辦

"尿白細(xì)胞酯酶高說(shuō)明是尿道有炎癥，建議大家多喝水，多排尿，可以有效的預(yù)防和控制癥狀，可以建議吃喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)，這三類(lèi)藥可以有效的降低尿白細(xì)胞酯酶，可以有效的控制炎癥，改善尿道的刺激癥狀。如果吃藥后，癥狀沒(méi)有明顯改善，建議大家做尿培養(yǎng)，看看有什么細(xì)菌存在，對(duì)什么藥物敏感，選擇敏感的抗菌素，可以達(dá)到有效的治療。同時(shí)推薦，每天喝水量，應(yīng)該大于2000ml，促進(jìn)炎癥的排泄。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/10/05收聽(tīng)(12850)

尿白細(xì)胞酯酶+-的臨床意義

尿常規(guī)檢查的所有指標(biāo)當(dāng)中存在白細(xì)胞酯酶，如果這個(gè)指標(biāo)是弱陽(yáng)性的或者是陽(yáng)性，提示泌尿系統(tǒng)存在感染?；颊呖赡艽嬖谙鄳?yīng)的臨床癥狀，也有可能沒(méi)有任何的臨床癥狀，所有的指標(biāo)當(dāng)中有可能存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、亞硝酸鹽的陽(yáng)性，需要結(jié)合其他的檢查結(jié)果以及患者的臨床癥狀來(lái)綜合性的判斷病情。如果存在泌尿系感染：第一、需要對(duì)癥處理；第二、需要選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗菌消炎治療。常用的藥物有頭孢菌素、喹諾酮類(lèi)消炎藥、阿奇霉素、羅紅霉素等等，患者平時(shí)需要多飲水、多排尿，注意休息。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/09/22收聽(tīng)(10048)

女性尿白細(xì)胞酯酶(+)嚴(yán)重嗎

女性尿白細(xì)胞酯酶(+)有泌尿系感染的可能性，尿白細(xì)胞酯酶(+)可能感染不太嚴(yán)重，但只是初步推測(cè)...

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/19播放(66934)

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