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李小明
主任醫(yī)師

山西省心血管病醫(yī)院

心內(nèi)科

心肌橋引起心絞痛吃什么藥

2023-01-31 22:34播放 :

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心肌橋會(huì)引起心絞痛，但不是每個(gè)心肌橋的患者都會(huì)引起心絞痛。心肌橋和心絞痛如果同時(shí)合并，一般情況建議患者服用β受體阻滯劑這一類(lèi)藥，或非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，也可以聯(lián)合治療。因?yàn)樾募驎r(shí)間長(zhǎng)后也會(huì)引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣等，可以適當(dāng)使用他汀類(lèi)藥物，防止心肌橋患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。

如果心絞痛比較明確時(shí)，特別是發(fā)作時(shí)做心電圖有ST段改變、心肌缺血時(shí)，也可以適當(dāng)使用阿司匹林，或使用硝酸酯類(lèi)的藥物，或使用中國(guó)傳統(tǒng)的中藥也可以治療心絞痛。因?yàn)樾募蚝托慕g痛有關(guān)，這類(lèi)患者在使用藥物時(shí)一定要就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用，防止患者受到危害。

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心肌橋吃什么藥最好

"心肌橋是冠狀動(dòng)脈表面的心肌組織，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈在收縮期受到壓迫，而使心肌細(xì)胞產(chǎn)生缺血、缺氧狀態(tài)，引起心絞痛，甚至嚴(yán)重程度時(shí)心肌梗死的狀態(tài)。對(duì)于心肌橋的治療主要是減慢心室率，可以給予β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等藥物治療，可以給予非二氫吡啶類(lèi)的鈣通道阻滯劑，如地爾硫?等藥物治療。建議必要時(shí)可聯(lián)用β受體阻滯劑和非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，對(duì)于嚴(yán)重的心肌橋病變引起心肌梗死，必要時(shí)可行外科手術(shù)的相關(guān)治療。另外要注意控制合并的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，包括降壓、降糖、降脂等危險(xiǎn)因素的治療，包括抗血小板藥物的應(yīng)用以及調(diào)脂藥物的綜合應(yīng)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/21收聽(tīng)(21126)

心肌橋引起心絞痛怎么辦

"由于冠狀動(dòng)脈心肌橋所引發(fā)的心絞痛，建議患者可以應(yīng)用β受體阻滯劑以及鈣通道阻滯劑，以降低心肌收縮力，從而有效緩解心前區(qū)不適癥狀。β受體阻滯劑的代表性藥物主要有普萘洛爾、美托洛爾等；鈣通道阻滯劑的代表性藥物主要有地爾硫卓、維拉帕米等。心肌橋的存在可能會(huì)導(dǎo)致近端的收縮期前向血流逆轉(zhuǎn)，從而損傷此處的血管內(nèi)膜，使此處容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。所以必要的時(shí)候還可以聯(lián)合服用抗血小板、抗動(dòng)脈硬化的藥物，比如拜阿司匹林、氯吡格雷等。一旦確診了冠狀動(dòng)脈心肌橋，要盡量避免使用硝酸酯類(lèi)藥物以及多巴胺等正性肌力藥物，以免加重心絞痛的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/12/15收聽(tīng)(28200)

心肌橋吃什么藥最好

"心肌橋指的是先天性冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常，指冠狀動(dòng)脈的某一節(jié)段走行于心肌內(nèi)，其上覆蓋的一束肌纖維就稱(chēng)為心肌橋。對(duì)于這種疾病要控制的就是心室率，常選用β受體阻滯劑，臨床上常用的有兩種藥，包括美托洛爾片、比索洛爾片。美托洛爾片又可以分為緩釋片和平片，緩釋片要優(yōu)于平片。還有鈣離子拮抗劑，通?？梢赃x擇硝苯地平控釋片或者硝苯地平緩釋片，對(duì)心肌橋都有一定的好處。如果通過(guò)上述的β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑用藥之后患者癥狀仍然不緩解，心肌橋也可以通過(guò)手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/10/21收聽(tīng)(84702)

心肌橋吃什么藥有效

心肌橋可以吃對(duì)心肌收縮有抑制作用的藥物，比如β受體阻滯劑的琥珀酸美托洛爾、比索洛爾等，還有非二...

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/06播放(29217)

心肌橋引起的心肌缺血吃什么藥好

"對(duì)于心肌橋引起的心肌缺血，可以吃β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑治療，是最好的。β受體阻滯劑有倍他樂(lè)克、比索洛爾等，鈣離子拮抗劑有地爾硫卓。因?yàn)樾募蚴窍忍煨缘墓跔顒?dòng)脈發(fā)育不良，有一段冠狀動(dòng)脈走行在心肌內(nèi)，其上面覆蓋的心肌纖維叫做心肌橋。當(dāng)心臟收縮的時(shí)候，心肌橋擠壓這段動(dòng)脈，引起遠(yuǎn)端的供血減少，導(dǎo)致心肌缺血。β受體阻滯劑可以控制心率，減少心臟的缺血和缺氧。鈣離子拮抗劑可以抑制心臟收縮，減輕氧耗，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，并且可以減少痙攣、改善供血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2020/01/04收聽(tīng)(38466)

心肌橋吃什么藥好得快

"心肌橋?qū)儆谝环N先天結(jié)構(gòu)性的異常，吃任何藥物都不可能將此問(wèn)題治愈，但是可以選擇一些藥物，來(lái)緩解由于心肌橋所導(dǎo)致的心前區(qū)不適感。目前在臨床當(dāng)中，首選的藥物為β受體阻斷劑以及鈣通道阻滯劑，這類(lèi)藥物可以降低心肌的收縮力，從而可以緩解心肌橋所引發(fā)的不適癥狀。其代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾、地爾硫?等。心肌橋在臨床當(dāng)中，不會(huì)造成患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，除非患者的心肌橋比較嚴(yán)重，可能會(huì)造成患者出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀，對(duì)于比較嚴(yán)重的心肌橋患者，可以結(jié)合服用抗動(dòng)脈硬化的藥物，比如可以聯(lián)合口服阿司匹林。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/29收聽(tīng)(70276)

心肌橋是什么意思，吃什么藥最有效

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/14播放(43113)

心肌橋會(huì)引起心絞痛嗎

"心肌橋是會(huì)引起心絞痛，因?yàn)楣谛牟“l(fā)病的少見(jiàn)的病因里，包括先天性冠狀動(dòng)脈畸形、冠狀動(dòng)脈肌橋，冠狀動(dòng)脈肌橋是先天性的血管發(fā)育異常，并且走行在心肌里，當(dāng)心肌收縮的時(shí)候，會(huì)壓迫血管而導(dǎo)致心肌缺血，會(huì)出現(xiàn)心絞痛。臨床上最常見(jiàn)的病因，引起心絞痛的是冠狀動(dòng)脈硬化，除心肌橋，其他少見(jiàn)的病因，另外還有冠狀動(dòng)脈栓塞、夾層動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈炎、梅毒性大動(dòng)脈炎發(fā)生在冠脈開(kāi)口、外傷，還有代謝性疾病、糖尿病、淀粉樣變而導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2019/12/30收聽(tīng)(25302)

心絞痛吃什么藥好

"平常最常說(shuō)的心絞痛是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，引起冠狀動(dòng)脈狹窄引起心肌缺血缺氧，從而產(chǎn)生心臟悶痛不適的癥狀。這種心絞疼，治療方面，首先需要治療病根，治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。首選的藥物是抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥，如阿司匹林、他汀藥物。另外，如果心絞痛頻發(fā)，需要結(jié)合應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，如單硝酸異山梨酯。其最根本的是建議進(jìn)一步完善冠狀動(dòng)脈造影，然后明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。必要的時(shí)候需要完善冠狀動(dòng)脈、支架植入術(shù)，進(jìn)一步治療緩解心絞痛的發(fā)作，避免產(chǎn)生急性心梗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉秀麗│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(tīng)(64608)

心絞痛吃什么藥有效

心絞痛一般指冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)血管狹窄，后者可以引發(fā)心肌缺血、缺氧而出現(xiàn)胸痛、胸悶等...

耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/07/18播放(30898)

心絞痛吃什么藥最有效

"心絞痛吃什么藥有效，有穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛兩種情況，具體用藥如下：一、穩(wěn)定型心絞痛，其發(fā)作不頻繁，可以吃的藥物如下：1、β受體阻滯劑，例如美托洛爾、比索洛爾，都屬于這一類(lèi)的藥物。2、硝酸酯類(lèi)的藥物，包括硝酸異山梨酯、長(zhǎng)效的單硝酸異山梨酯。3、鈣通道阻滯劑，例如硝苯地平、地爾硫?等。4、曲美他嗪現(xiàn)在臨床上用的也比較多，這類(lèi)藥物可以改善心肌缺氧、心肌代謝。5、中醫(yī)藥的治療：例如復(fù)方丹參滴丸，這一類(lèi)藥物可以起到活血化瘀的作用。二、不穩(wěn)定型心絞痛，如果近一個(gè)月發(fā)作比較頻繁，可以吃的藥物如下：1、硝酸甘油可以五分鐘用一次。2、阿司匹林、氯吡格雷以及肝素等。如果藥物效果不好，還可以考慮冠脈造影、支架治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2021/05/31收聽(tīng)(24866)

心絞痛吃什么藥最好

"心絞痛是冠心病的一種類(lèi)型，主要表現(xiàn)是胸悶、胸疼，同時(shí)在一定活動(dòng)情況下所誘發(fā)。心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞或者狹窄，導(dǎo)致心肌的供血減少而引發(fā)的胸痛癥狀。出現(xiàn)類(lèi)似癥狀之后，在藥物治療上用什么樣的藥是最好的，其實(shí)沒(méi)有辦法說(shuō)哪個(gè)最好，因?yàn)閷?duì)于心絞痛的治療是一個(gè)綜合的治療，需要用到的藥物包括抗血栓形成的藥物，比如阿司匹林；穩(wěn)定斑塊的藥物，比如他汀。在這其中有一類(lèi)藥物在緩解心絞痛癥狀上非常有效，就是硝酸酯類(lèi)的藥物，它能夠擴(kuò)張血管，使血流在本身已經(jīng)狹窄的冠脈基礎(chǔ)上增加血流量，灌溉心肌，導(dǎo)致心肌缺血的癥狀改善，所以對(duì)于心絞痛只有綜合的藥物治療才是最好的方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/06/06收聽(tīng)(62818)

心絞痛吃什么藥

"心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，其口服藥物分為緩解癥狀藥物和控制疾病臟進(jìn)展的藥物，建議患者同時(shí)口服。緩解癥狀藥物主要是硝酸酯類(lèi)制劑，如硝酸異山梨酯、硝酸甘油等藥物，可擴(kuò)張冠脈從而臨時(shí)緩解心絞痛，中成藥速效救心丸也有類(lèi)似作用；此外，β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑也有緩解心肌缺血、減少心絞痛發(fā)作次數(shù)的功效，主要是通過(guò)降低心率減少了心肌耗氧量。除了上述藥物外，還要堅(jiān)持口服有抗血小板聚集的藥物，他汀類(lèi)藥物來(lái)調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，以及ACEI或ARB類(lèi)藥物來(lái)改善心肌細(xì)胞和血管的重構(gòu)，以及曲美他嗪等藥物改善心肌能量代謝，這些藥物可預(yù)防心肌梗死發(fā)生，改善患者疾病預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/07/16收聽(tīng)(46462)

心絞痛吃什么藥

臨床上用于治療心絞痛的藥物主要是硝酸酯類(lèi)、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥及抗血小板的藥物，新型的抗心絞痛藥，如尼可地爾通過(guò)促進(jìn)鉀離子的通道開(kāi)放，擴(kuò)張血管，產(chǎn)生抗心絞痛作用。常用的抗心絞痛的藥物只能夠緩解癥狀，而不能夠從根本上改變冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)心血管的病理改變。近來(lái)發(fā)現(xiàn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物可以通過(guò)血管保護(hù)作用，起到抗冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，還有抗血小板聚集作用。另外，通過(guò)改善心肌張力等環(huán)節(jié)，在抗心絞痛治療中發(fā)揮作用良好。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/05/16收聽(tīng)(13722)

心絞痛應(yīng)該吃什么藥

"心絞痛時(shí)應(yīng)該給予抗血小板的藥物，如阿司匹林或者氯吡格雷，還可以給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。另外，可以給予β受體阻滯劑，比如說(shuō)倍他樂(lè)克、康欣等等。比較重要的是應(yīng)該給予調(diào)整藥物，以降低低密度脂蛋白膽固醇的藥物為主，比如說(shuō)他汀類(lèi)的，阿托伐他汀、瑞舒伐他丁、辛伐他汀等等。在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，還可以給予藥物減輕癥狀，比如說(shuō)硝酸酯類(lèi)藥物，它可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛，β受體阻滯劑可以阻斷交感神經(jīng)的影響，對(duì)于心率和心肌收縮力的作用，降低心肌耗氧，從而緩解心絞痛的發(fā)生。另外，鈣拮抗劑可以抑制心肌收縮、降低心肌耗氧、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、解除冠狀動(dòng)脈痙攣、改善心肌供血，還能擴(kuò)張周?chē)堋⒔档托呐K負(fù)荷，因此也可以用于緩解心絞痛?？剐穆墒С５乃幬?，比如說(shuō)伊伐布雷定，它可以用于不耐受β受體阻滯劑的患者，代謝類(lèi)藥物如曲美他嗪，也就是萬(wàn)爽力也可以應(yīng)用，同時(shí)應(yīng)該教育患者進(jìn)行飲食控制，適量運(yùn)動(dòng)，控制好血壓和血糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/04/15收聽(tīng)(53442)

心絞痛吃什么藥

心絞痛治療分為兩個(gè)部分：

1、如果確實(shí)是心絞痛，可以考慮心臟支架介入治療。如果是急...

張東│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/10/17播放(77508)

心絞痛吃什么藥？

"心絞痛發(fā)作時(shí)可以立刻休息，一般在停止活動(dòng)以后，癥狀會(huì)逐漸的緩解，是不用吃藥就可以的。但是也有一些比較重的心絞痛，我們可以口服硝酸甘油片，一般是舌下含服。一到兩分鐘之后就可以起作用了，或者可以選擇速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、還有麝香保心丸等等，這樣的藥物舌下含服，也可以起到快速緩解癥狀的作用，這是指的急性期。緩解期也根據(jù)它的情況，要看專(zhuān)科的心血管醫(yī)生之后來(lái)決定。中藥的選擇的話(huà)，一般選擇心可舒片、心通口服液和樂(lè)脈顆粒等等，有一些益氣、補(bǔ)氣、活血化瘀這樣的藥物來(lái)治療就可以了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

史成和│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2017/07/06收聽(tīng)(72698)

心絞痛吃什么藥最有效

"心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或者供血不足，引起的心肌缺血、缺氧性原因?qū)е碌奶弁?。所以選擇的藥物大多是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血的藥物。臨床上常用的藥物是硝酸酯類(lèi)的，如硝酸甘油、消心痛、欣康等藥物。一般中藥也具有良好的開(kāi)竅止痛作用，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌收縮力，如速效救心丸、丹參滴丸等。對(duì)于患有心絞痛冠心病的患者，日常要常備急救的藥物，有癥狀及時(shí)到醫(yī)院治療，及時(shí)吸氧，可以使用降低血小板聚集的藥物，如拜阿司匹林口服或嚼服，更好的改善心肌缺血、缺氧的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/20收聽(tīng)(50398)

心絞痛吃什么藥最好

心絞痛一般來(lái)講就是有心肌缺血，有心肌缺血就應(yīng)該給予相應(yīng)治療。應(yīng)用的是藥物治療，即心絞痛或者心肌...

蓋魯粵│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/09/16播放(89998)

心絞痛吃什么藥

"如果患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀，主要是由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄所導(dǎo)致的，建議可以口服單硝酸異山梨酯、倍他樂(lè)克、萬(wàn)爽力、拜阿司匹林等藥物。必要時(shí)還可以結(jié)合雙聯(lián)抗血小板治療，也就是服用阿司匹林的基礎(chǔ)上，可以聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷或者替格瑞洛。如果患者的心絞痛癥狀并不是由于冠脈大血管存在問(wèn)題所引發(fā)的，考慮是否是由于心肌橋或者X綜合征、冠脈血管痙攣所導(dǎo)致。如果是由于冠脈血管痙攣所導(dǎo)致，可以服用硝苯地平片或者地爾硫卓。如果是由于X綜合征所導(dǎo)致，建議患者可以口服喜格邁，或者聯(lián)合靜點(diǎn)舒血寧、前列地爾等藥物，有助于改善微循環(huán)。由于心肌橋?qū)е碌男慕g痛癥狀，建議患者可以服用喜格邁、倍他樂(lè)克或者比索洛爾等藥物，也有助于改善不適癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/02/13收聽(tīng)(71334)

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