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    結(jié)腸癌患者口服的靶向藥物

    2023-07-14 06:34播放 :

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    結(jié)腸癌患者的口服靶向藥物,包括瑞戈非尼、呋喹替尼、阿帕替尼三種,均能抗腫瘤血管生成,是目前治療結(jié)直腸癌的三線用藥。結(jié)腸癌的治療包括手術(shù)、化療和放療,當(dāng)患者出現(xiàn)手術(shù)后復(fù)發(fā),或診斷明確有轉(zhuǎn)移、不能切除時(shí),這些晚期患者的治療是全身系統(tǒng)治療,主要是化療和靶向藥物。

    目前常用的一線靶向藥物,包括抗血管生成的貝伐單抗和抗EGFR的西妥昔單抗,均為靜脈用藥,與化療藥物聯(lián)合一線治療。只有一線治療后腫瘤還在進(jìn)展,或患者腫瘤對以上藥物耐藥時(shí),才考慮使用瑞戈非尼、呋喹替尼、阿帕替尼等口服的靶向藥物。這幾種藥物在延長患者生存、控制患者癥狀方面,可以起到一定的作用,所以這三類也是目前常用的結(jié)腸癌三線口服靶向藥物。

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    "結(jié)腸癌的靶向藥物有多種,一般對于晚期的結(jié)腸癌考慮化療聯(lián)合靶向藥物治療。一線的靶向藥物,目前最主要的是貝伐單抗和西妥昔單抗,貝伐單抗又稱為安維汀,西妥昔單抗又叫愛必妥。如何去選擇這兩個(gè)靶向藥物,主要是取決于基因突變的類型,以及結(jié)腸腫瘤的部位。對于晚期結(jié)腸癌,常規(guī)推薦去做分子檢測或者基因檢測,明確K-RAS、N-RAS和B-RAF基因突變的類型。如果沒有突變,是野生的癌,愛必妥或者貝伐單抗都適合。剛才提到也要結(jié)合腫瘤的部位,一般右半結(jié)腸癌不首選西妥昔單抗,而首選貝伐單抗。對于左半結(jié)腸癌來講,包括直腸癌是要根據(jù)突變的類型,以及是否突變來選擇。如果RAS基因型是野生型,首選西妥昔單抗,也就是愛必妥,如果愛必妥耐藥了之后再選擇貝伐單抗。如果晚期的結(jié)腸癌經(jīng)過一線、二線的化療和靶向進(jìn)展之后,如何去選擇后續(xù)的藥物,可以選擇瑞戈非尼,口服靶向藥物,也有少數(shù)研究提示HER-2的表達(dá)狀態(tài),也許會對晚期腸癌有一定的治療指導(dǎo)意義。因?yàn)镠ET-2的表達(dá)狀態(tài)主要應(yīng)用在乳腺癌和胃癌,對于結(jié)腸癌來講,目前不是一線的治療推薦。對于多線耐藥之后的晚期結(jié)腸癌,如果患者HER-2過表達(dá),也可以考慮化療聯(lián)合赫賽汀的治療,也許會有一定的作用。"

    語音時(shí)長02:26''

    張成海北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

    2021/05/11收聽(59766)

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