河南省省立醫(yī)院
腎病風(fēng)濕科
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狼瘡性腎炎指系統(tǒng)性紅斑狼瘡,合并腎臟不同病理類型的免疫性損傷,同時(shí)伴有明顯腎臟臨床表現(xiàn)的疾病。其發(fā)病與免疫復(fù)合物形成、免疫細(xì)胞和免疫細(xì)胞因子等免疫異常有關(guān)。狼瘡性腎炎病理分型對于判斷病情的活動(dòng)度,及其預(yù)后、治療方案具有重要的價(jià)值,應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情的輕重程度,采取不同的個(gè)體化方案進(jìn)行治療。世界衛(wèi)生組織對狼瘡性腎炎的病理分型,共分為六型,從Ⅰ型-Ⅵ型依次是由好到壞。第Ⅰ型是正常或微小病變性的狼瘡性腎炎,第Ⅱ型是系膜增生性狼瘡性腎炎,第Ⅲ型是局灶增殖性狼瘡性腎炎,第Ⅳ型是彌漫增殖性狼瘡性腎炎,第Ⅴ型是膜性狼瘡性腎炎,第Ⅵ型是硬化性狼瘡性腎炎。
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"狼瘡性腎炎分為6型:Ⅰ型輕度系膜病變。Ⅱ型系膜增生性病變。Ⅲ型局灶性病變;Ⅲ(A)局灶增生性狼瘡性腎炎;Ⅲ(A\/C)局灶增生和硬化性狼瘡性腎炎;Ⅲ(C)局灶硬化性狼瘡性腎炎。Ⅳ型彌漫性病變;Ⅳ-S(A)彌漫節(jié)段增生性狼瘡性腎炎;Ⅳ-G(A)彌漫球性增生性狼瘡性腎炎;Ⅳ-S(A\/C)彌漫節(jié)段增生和硬化性;IV-G(A\/C)彌漫球性增生和硬化性狼瘡性腎炎;IV-S (C)彌漫節(jié)段硬化性狼瘡性腎炎;IV-G (C) 彌漫球性硬化性狼瘡性腎炎。Ⅴ型膜性病變。Ⅵ型晚期硬化性病變。"
趙宇│齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
2018/12/03收聽(67150)
狼瘡腎炎屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,病變可累及腎臟,患者通常表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、血肌酐高等。另外,狼瘡... 楊林│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/10播放(89054)
狼瘡腎炎屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,病變可累及腎臟,患者通常表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、血肌酐高等。另外,狼瘡...
楊林│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/10播放(89054)
狼瘡性腎炎根據(jù)腎穿刺的病理類型來區(qū)分,Ⅰ型腎組織基本上在顯微鏡下看不到很明顯的損害,可能有一些... 魯盈│浙江省立同德醫(yī)院 2023/04/19播放(74742)
狼瘡性腎炎根據(jù)腎穿刺的病理類型來區(qū)分,Ⅰ型腎組織基本上在顯微鏡下看不到很明顯的損害,可能有一些...
魯盈│浙江省立同德醫(yī)院
2023/04/19播放(74742)
"狼瘡性腎炎的病理改變多種多樣,根據(jù)病理的變化,增生性狼瘡性腎炎通常指病理分型的Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型,其中Ⅱ型指系膜增生性狼瘡性腎炎,系膜細(xì)胞增生伴有系膜區(qū)免疫復(fù)合物的沉積。Ⅲ型是局灶性狼瘡性腎炎,累及不到50%的腎小球,而Ⅳ型主要指彌漫增生性狼瘡性腎炎,累積的腎小球大于或等于50%以上。增生性狼瘡性腎炎要根據(jù)病理類型病情的嚴(yán)重程度來選擇不同的治療方案,通常Ⅱ型增生性狼瘡性腎炎主要是對癥治療或者使用小劑量的激素,比如強(qiáng)的松治療就可以,而Ⅲ型或者Ⅳ型增生性狼瘡性腎炎往往需要使用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。"
李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院
2020/02/11收聽(80578)
"狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害,同時(shí)伴有明顯腎臟損傷的臨床表現(xiàn)。其發(fā)病機(jī)制,主要是因?yàn)槊庖弋惓?dǎo)致的免疫復(fù)合物對腎臟的損傷。臨床上狼瘡性腎炎可以分為六型:一型是正常或者是微小病變;二型是系膜增殖性,腎小球的系膜細(xì)胞增殖,系膜增厚,臨床上有少量蛋白尿和顯微鏡下血尿,此型的預(yù)后比較好;三型是局灶增生型,腎小球受累不超過50%,腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞呈節(jié)段性增殖和局灶性壞死,有少量或中等量的尿蛋白,血尿少見,激素治療反應(yīng)好,較少能發(fā)展成腎衰;四型是彌漫增殖性,腎小球的受累超過了50%,腎小球基底膜不規(guī)則增殖,廣泛壞死,可有重度的尿蛋白、管型尿,還有高血壓,預(yù)后比較差;五型是膜型可有系膜、基底膜增厚,但無細(xì)胞的增殖和壞死,常有大量尿蛋白、水腫、高脂血癥、高血壓、低蛋白血癥,激素治療效果時(shí)好時(shí)壞,預(yù)后變化較大,但最終會(huì)發(fā)展為腎衰;六型是硬化型,也就是腎小球硬化,腎功能出現(xiàn)衰竭,治療效果差,而且預(yù)后也比較不好。"
趙坤霄│河北友愛醫(yī)院
2018/03/10收聽(74210)
"系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床上常見的風(fēng)濕系統(tǒng)疾病,往往累及到系統(tǒng)的各個(gè)方面,例如累及到腎臟時(shí),發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎,簡稱狼瘡性腎炎。狼瘡性腎炎臨床表現(xiàn)除具有腎炎的表現(xiàn)以外,還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎根據(jù)病理表現(xiàn)的不同,分為Ⅰ-Ⅵ型,前三型比較輕,后三型比較重。彌漫增生性狼瘡性腎炎、膜性狼瘡性腎炎和硬化性狼瘡性腎炎愈后都不好,需要積極的進(jìn)行治療,可以應(yīng)用免疫抑制劑來進(jìn)行治療,特別是糖皮質(zhì)激素。必要時(shí)加用另外一種免疫抑制劑來協(xié)同治療,同時(shí)應(yīng)用ACEI、ARB或者某些中成藥物來進(jìn)行協(xié)助治療。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/19收聽(97780)
狼瘡型腎炎的分型標(biāo)準(zhǔn)需要對患者進(jìn)行腎臟穿刺,進(jìn)行病理學(xué)的檢查之后進(jìn)行分類,現(xiàn)在主要還是根據(jù)國際... 張仙珍│浙江省立同德醫(yī)院 2023/05/21播放(78656)
狼瘡型腎炎的分型標(biāo)準(zhǔn)需要對患者進(jìn)行腎臟穿刺,進(jìn)行病理學(xué)的檢查之后進(jìn)行分類,現(xiàn)在主要還是根據(jù)國際...
張仙珍│浙江省立同德醫(yī)院
2023/05/21播放(78656)
"狼瘡性分為六型,主要通過腎臟病理類型進(jìn)行分型。一型、二型病理輕微,一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,僅僅表現(xiàn)為免疫熒光上的免疫復(fù)合物沉積。三型狼瘡會(huì)表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)增生性的腎炎,超過50%以上的腎小球受累稱之為彌漫性。四型狼瘡表現(xiàn)為毛細(xì)血管外增生性,也是超過50%的腎小球受累,稱之為彌漫性。到了五型狼瘡的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)基底膜的彌漫增厚,釘突樣結(jié)構(gòu)形成,表現(xiàn)為膜性腎病。六型狼瘡主要是腎小球硬化的比例超過了90%。對于狼瘡腎炎的治療,需要根據(jù)不同的病理分型針對性的治療,比如一型和二型,一般腎臟方面沒有太大的問題,僅僅是針對狼瘡治療。對于三型、四型往往需要激素聯(lián)合免疫抑制劑應(yīng)用。五型的病理類型會(huì)稍微差一點(diǎn),但是病情發(fā)展到六型的時(shí)候,這時(shí)往往治療效果都已經(jīng)非常差了,沒必要積極的應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療狼瘡性腎炎。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/12/01收聽(32506)
紅斑狼瘡性腎炎臨床上是病理的分型,有的分4型,有的分6型,其中分6型的第一個(gè)是輕型或者無癥狀型... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/08播放(58172)
紅斑狼瘡性腎炎臨床上是病理的分型,有的分4型,有的分6型,其中分6型的第一個(gè)是輕型或者無癥狀型...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/08播放(58172)
病理分型多見于腫瘤疾病,可以確診腫瘤是良性還是惡性。惡性分型又分為較多種,癌是上皮細(xì)胞起源的疾... 吳梅娟│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/07/07播放(67378)
病理分型多見于腫瘤疾病,可以確診腫瘤是良性還是惡性。惡性分型又分為較多種,癌是上皮細(xì)胞起源的疾...
吳梅娟│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/07/07播放(67378)
肺癌的病理分型根據(jù)病理科接收到的活檢標(biāo)本、手術(shù)根治的標(biāo)本而定?;顧z標(biāo)本有兩種類型,一種是通過纖... 吳梅娟│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/01/03播放(82040)
肺癌的病理分型根據(jù)病理科接收到的活檢標(biāo)本、手術(shù)根治的標(biāo)本而定?;顧z標(biāo)本有兩種類型,一種是通過纖...
2023/01/03播放(82040)
肺腺癌的發(fā)生率僅次于鱗癌,近幾年統(tǒng)計(jì)資料表明,其發(fā)病率有明顯升高趨勢,部分地區(qū)兩者發(fā)病率已不相... 雷戰(zhàn)平│湖南省胸科醫(yī)院 2023/01/17播放(79432)
肺腺癌的發(fā)生率僅次于鱗癌,近幾年統(tǒng)計(jì)資料表明,其發(fā)病率有明顯升高趨勢,部分地區(qū)兩者發(fā)病率已不相...
雷戰(zhàn)平│湖南省胸科醫(yī)院
2023/01/17播放(79432)
肝癌分型根據(jù)腫瘤大小分成巨塊型、結(jié)節(jié)型、小癌型。小肝癌是指腫瘤直徑<3cm,而且結(jié)節(jié)不超過2個(gè)... 吳梅娟│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/02/10播放(72102)
肝癌分型根據(jù)腫瘤大小分成巨塊型、結(jié)節(jié)型、小癌型。小肝癌是指腫瘤直徑<3cm,而且結(jié)節(jié)不超過2個(gè)...
2023/02/10播放(72102)
"胃癌的病理類型包括組織學(xué)的分型和形態(tài)學(xué)的分型。從組織學(xué)的分型來講,包括乳頭狀腺癌、印戒細(xì)胞癌、管狀腺癌,也有一部分是黏液腺癌或者類癌,很少見的有小細(xì)胞癌或者鱗狀細(xì)胞癌,惡性度最高的是印戒細(xì)胞癌,很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,病人的生存期很短。如果從形態(tài)學(xué)上分,包括早期胃癌,病變位于黏膜和黏膜下層,不論病灶大小以及有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,早期確診,及時(shí)的選擇手術(shù)治療,生存期非常滿意。另外,是進(jìn)展期的胃癌,也稱作中晚期的胃癌。病變可以累及到黏膜下層或者肌層,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)累及到鄰近的臟器。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/27收聽(78976)
"所謂脊髓空洞,也就是脊髓內(nèi)部形成的空洞樣改變,其內(nèi)的囊液多為腦脊液,空洞囊壁的細(xì)胞為膠質(zhì)細(xì)胞。嚴(yán)格意義上講,脊髓空洞在病理學(xué)上與脊髓積水是不同的兩個(gè)概念,這是因?yàn)榧顾璺e水的囊壁細(xì)胞為室管膜細(xì)胞,通常情況下,臨床上所說的脊髓空洞往往可以分為交通性脊髓空洞、非交通性脊髓空洞、原發(fā)性實(shí)質(zhì)內(nèi)空洞、萎縮性脊髓空洞和腫瘤性脊髓空洞等病理類型。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/01/09收聽(38480)
腸息肉的病理分型常見的是炎性息肉、瘤性息肉。炎性息肉從病理上表現(xiàn)為增生性息肉,還有一部分由于腸道的慢性炎癥,比如潰瘍性結(jié)腸炎可以造成假性息肉。瘤性息肉一般病理表現(xiàn)為管狀腺瘤和絨毛狀管狀腺瘤,其中,絨毛狀管狀腺瘤的癌變率是比較高的,大約40%左右。管狀腺瘤的癌變率比絨毛狀管狀腺瘤相對低一些,大約是4%左右。瘤性息肉臨床上是需要治療的,還有一部分息肉是遺傳性息肉,如錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉,比如家族性息肉病。常見的腸息肉病理就是以上幾類。
張海寧│呼倫貝爾市人民醫(yī)院
2019/04/20收聽(79790)
"急性胰腺炎的病理分型主要分為兩種:第一種,急性水腫性胰腺炎;第二種,急性出血壞死性胰腺炎。胰腺炎的發(fā)生原因包括:第一種,感染因素,最常見的就是膽道系統(tǒng)的感染,膽道系統(tǒng)的結(jié)石。第二種,外傷之后也容易并發(fā)胰腺炎。第三種,是常年飲酒或者暴飲暴食之后導(dǎo)致的急性胰腺炎的發(fā)生,病人會(huì)表現(xiàn)為明顯的上腹疼痛,惡心以及嘔吐,上腹部有壓痛點(diǎn),沒有明顯的腹膜刺激征的表現(xiàn),查體往往和癥狀不相吻合?;?yàn)室的檢查血、尿淀粉酶會(huì)明顯增高,嚴(yán)重的情況下容易出現(xiàn)感染性休克。"
2018/11/20收聽(48574)
早期結(jié)腸癌病理分型有:1、Ⅰ型隆起息肉型,腫瘤向腔內(nèi)明顯隆起,進(jìn)一步又可分為有蒂、無... 張德志│鄭州人民醫(yī)院 2023/07/12播放(75268)
早期結(jié)腸癌病理分型有:1、Ⅰ型隆起息肉型,腫瘤向腔內(nèi)明顯隆起,進(jìn)一步又可分為有蒂、無...
張德志│鄭州人民醫(yī)院
2023/07/12播放(75268)
"歐美國家的惡性腫瘤發(fā)病率,可以占到女同志的30%左右。我們國家總體來說,它的發(fā)病率在大城市是上升的。尤其是特大城市,比如上海一些沿海地區(qū)的大城市,目前17年的最新報(bào)道是占到了發(fā)達(dá)大城市女性腫瘤中的第一位。肺癌現(xiàn)在變成了發(fā)達(dá)大城市中女性惡性腫瘤的第二位。從全國來說,肺癌仍然是發(fā)病率和死亡率都是第一位的。乳腺癌里面絕大多數(shù)都是鑒于女性,100個(gè)乳腺癌里面有1個(gè)是男同志,男性的發(fā)病率要占到乳腺癌發(fā)病率的1%。乳腺癌比較常見的病理類型就是浸潤性的導(dǎo)管癌,其它的比如小葉癌,比較幸運(yùn)的是原位癌。乳腺癌的發(fā)病原因目前并沒有完全搞清楚,要引起重視,它的發(fā)病率比較高,實(shí)際上就是生活條件太好了,高脂肪、高蛋白的飲食都有關(guān)系。另外就是體內(nèi)的雌激素水平過高,尤其是絕經(jīng)之后的雌激素水平比較高的病人,容易乳腺癌。比如月經(jīng)來的早、停經(jīng)晚,經(jīng)期比較短,沒有生養(yǎng)過孩子,或者是沒有經(jīng)過母乳喂養(yǎng)的應(yīng)該都是高危人群。尤其是雌激素水平高的女同志要引起重視。因?yàn)橐鹑橄侔┑膸茁蔬€是比較高的。"
余小紅│武漢市武昌醫(yī)院
2018/07/09收聽(36324)
闌尾炎的病理分型是按照闌尾的感染的嚴(yán)重程度來進(jìn)行劃分的。急性單純性闌尾炎只是表現(xiàn)為闌尾腔的梗阻,闌尾的痙攣,牽涉性的疼痛,會(huì)出現(xiàn)右下腹的疼痛。隨著病情的演變,腔內(nèi)壓力的增高會(huì)影響到闌尾靜脈的血液回流以及淋巴液的回流,會(huì)出現(xiàn)闌尾漿膜表面的滲出,這種情況是屬于急性化膿性闌尾炎。病情的繼續(xù)發(fā)展,如果闌尾的管壁出現(xiàn)了壞死,甚至出現(xiàn)了穿孔,是屬于急性壞疽性闌尾炎,程度比較嚴(yán)重。繼續(xù)的進(jìn)展也會(huì)導(dǎo)致闌尾的壞死,甚至出現(xiàn)局限性的膿腫,腹腔多發(fā)的膿腫的形成,這種情況是屬于闌尾周圍膿腫,嚴(yán)重的還會(huì)并發(fā)門靜脈炎和肝膿腫。
2018/11/15收聽(47940)
武漢協(xié)和醫(yī)院 杜戎
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山西大醫(yī)院 梁美娥
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北大人民醫(yī)院 張學(xué)武
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山西大醫(yī)院 郭乾育
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