首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
泌尿外科
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結(jié)石主要在腎臟里形成，形成后有部分結(jié)石順著腎臟經(jīng)過輸尿管，然后到膀胱，一般都比較小，因為如果石頭較大，無法通過腎臟、輸尿管排到膀胱里。對于這類比較小的結(jié)石，幾毫米的石頭，病人有可能排出來，隨著尿液、尿道能排出來。這時鼓勵病人多喝水、多運動、變換體位，可能石頭會隨著尿液排出。也有石頭不是很小也不是很大，比如6-8mm的結(jié)石，可能在自己排的過程中無法從尿道排出來。這時可以做簡單的小手術(shù)，比如用膀胱鏡碎結(jié)石，排出來就可以。
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"結(jié)石掉到膀胱里以后，可以選擇的治療方式有三種：第一種，排石治療，通過擴(kuò)張尿道和利尿的一些藥物，使結(jié)石排出體外，主要適合于結(jié)石直徑比較小，6mm以下的結(jié)石，可以進(jìn)行一些嘗試。第二種，如果結(jié)石比較大，病人又不愿意接受手術(shù)治療，還可以嘗試體外沖擊波碎石治。第三種，普通的沖擊波碎石治療效率比較慢，或者說效果不太好，那么可以選擇腔內(nèi)手術(shù)的治療。腔內(nèi)手術(shù)可以選擇彈道碎石、激光碎石甚至EMS碎石。具體手術(shù)方案，要根據(jù)醫(yī)院的器械情況和醫(yī)生的技術(shù)水平選擇。"
楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2018/10/29收聽(71056)
"結(jié)石掉入膀胱后沒有排出來的處理辦法：第一、到醫(yī)院進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的B超檢查來證實目前結(jié)石所處的位置，是位于膀胱之內(nèi)還是位于尿道之內(nèi)，或是已經(jīng)排出膀胱之外，患者沒有任何自覺癥狀而誤認(rèn)為沒有排除。第二、如果確實證實在膀胱之內(nèi)，建議適當(dāng)多飲水、多排尿，絕大多數(shù)都可以自行排除。但是如果停留超過一周以上，結(jié)石沒有排除，則建議在膀胱鏡下進(jìn)行結(jié)石取出手術(shù)治療。第三、如果結(jié)石由膀胱掉入尿道沒有排除，則在尿道鏡下進(jìn)行檢查，尋找到結(jié)石以后在尿道鏡下進(jìn)行碎石，將結(jié)石排出體外。第四、還可以進(jìn)行膀胱切開取石，這種情況往往見于尿道狹窄或者膀胱出口梗阻的患者。因為膀胱出口梗阻、尿道狹窄，導(dǎo)致結(jié)石不能排出，這時需要在恥骨上進(jìn)行膀胱切開取石處理。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/07/21收聽(99712)
"泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見病、多發(fā)病，泌尿系統(tǒng)的結(jié)石掉入膀胱以后，會使疼痛的癥狀緩解。通常輸尿管結(jié)石逐漸的下降會進(jìn)入到膀胱，會使輸尿管結(jié)石疼痛的癥狀明顯緩解。膀胱結(jié)石通常沒有癥狀，一般在排尿時膀胱結(jié)石，容易堵塞尿道內(nèi)口，從而出現(xiàn)排尿中斷以及下腹部脹痛的癥狀，出現(xiàn)這種情況要高度懷疑是膀胱結(jié)石的可能，通?；颊咄ㄟ^改變體位以后，結(jié)石從尿道內(nèi)口脫落，還有可能繼續(xù)的排尿。對于膀胱結(jié)石的治療，可以通過經(jīng)尿道用膀胱鏡，在膀胱鏡的幫助下將結(jié)石打碎。對于多發(fā)性的膀胱結(jié)石，臨床上的治療上主要是開放手術(shù)，將結(jié)石取出。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/06收聽(88226)
結(jié)石掉到膀胱里以后，患者腹部絞痛、脹痛等癥狀可能減輕，也可能出現(xiàn)間斷排尿，常見情況如下： 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/11/09播放(65666)
結(jié)石掉到膀胱里以后，患者腹部絞痛、脹痛等癥狀可能減輕，也可能出現(xiàn)間斷排尿，常見情況如下：
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/11/09播放(65666)
"輸尿管里面的小結(jié)石，有可能會掉到膀胱里面，當(dāng)它掉到膀胱里以后，如果堵塞的尿道口，可能會引起以下的癥狀。包括小便頻繁、小便疼痛、小便里面會有鮮血等情況。另外，還會出現(xiàn)小腹部脹痛的情況。所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時候，最好到醫(yī)院進(jìn)一步的做彩超的，還有尿常規(guī)的檢查，去看小便中是否有潛血陽性，還有腹部的彩超是否發(fā)現(xiàn)結(jié)石的情況。如果確實有，特別小的可以口服藥物，可能多喝水就排出來了，但如果比較大，可能會面臨碎石的情況。"
陳脫凡│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2018/06/25收聽(19392)
"泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，特別是腎臟的、輸尿管的結(jié)石，在向外排出的過程中，一定會經(jīng)過膀胱。結(jié)石進(jìn)入膀胱之后，會產(chǎn)生什么樣的感覺，主要取決于結(jié)石的體積。如果當(dāng)結(jié)石的最大直徑在5毫米以下的時候，一般就會隨著尿液直接排出體外，患者可以沒有任何感覺。如果從上尿路，也就是腎臟、輸尿管排出的結(jié)石在0.5-1厘米之間的時候，進(jìn)入膀胱之后再向外排經(jīng)過尿道，就會有尿路的刺激癥狀。對于女性，在排尿的時候可能會有一過性的疼痛，然后就疼痛消失了，因為女性的尿道很短，也比較寬敞一點，所以在0.5-1厘米之間的結(jié)石，也可以直接尿出去，當(dāng)然會有一點感覺。但是對于男性來講，可能疼痛要劇烈一點，甚至?xí)幸稽c血尿，但一般也會自己排出去。如果真的出現(xiàn)了上尿路結(jié)石比1厘米還大的結(jié)石，掉到膀胱里面，當(dāng)然這個概率就很低，一般1厘米以上的石頭不太容易從輸尿管，或者腎里面掉到膀胱里。但是對于有排斥史的病人也是可以發(fā)生的，如果真的有1厘米以上的石頭進(jìn)到膀胱里，一般是很難從尿道排出去的，特別是男性。這個時候可能會出現(xiàn)在排尿時有劇烈的疼痛，向陰莖放射的疼痛感，這時一般就要通過手術(shù)的方法，把石頭打碎然后再排出來，或者直接取出來都可以的。還有一些病人是原發(fā)的膀胱結(jié)石，在發(fā)現(xiàn)的時候一般體積都比較大，至少是1厘米以上的這種情況，甚至2-3厘米的都有。這時結(jié)石很難排出來，在排尿的時候會有尿道的燒灼感、刺痛感這樣的情況。"
時京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/03/27收聽(95052)
"結(jié)石如果掉到膀胱里面絕大多數(shù)都可以通過尿道而自行排出體外，這種情況基本可以認(rèn)為結(jié)石已經(jīng)初步治愈，因為能掉入膀胱的結(jié)石一般最大徑不會超過1cm。對于女性而言幾乎100%都可以通過排尿排出體外，因為女性的尿道相對比較寬敞，而且尿道的長度比較短，所以很少見女性結(jié)石卡在尿道之內(nèi)不能排出。而男性小于1cm的結(jié)石都可以通過尿道自行排出體外，但有極個別結(jié)石表面不光滑毛糙，可以停留在尿道之中而形成尿道結(jié)石，這種情況相對比較少，所以如果結(jié)石掉入膀胱幾乎都會通過尿道，而排出體外。對于男性極少數(shù)可能有結(jié)石停留在尿道不能排出體外，這時就需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)處理，比如在尿道鏡下進(jìn)行碎石或者取石。"
2020/01/06收聽(13284)
"較小的結(jié)石從輸尿管掉到膀胱后，病人立馬覺得尿頻、尿急、排尿不盡，及下腹部疼痛癥狀明顯緩解。結(jié)石在膀胱內(nèi)常沒有感覺，隨膀胱排出尿道外，也不會有明顯的感覺。較大的結(jié)石掉入膀胱后，會引起排尿中斷現(xiàn)象，會出現(xiàn)尿線中斷，改變體位后方能排出尿液。較大的結(jié)石排出較困難，需要配合微創(chuàng)手術(shù)治療，小的結(jié)石掉入膀胱后，由于尿道寬度較寬，容易將結(jié)石排出體外。結(jié)石掉到膀胱后，通過大量飲水、大量活動，常能夠排出體外。"
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/08/04收聽(52002)
結(jié)石掉入膀胱里面通常無需再進(jìn)行跳躍運動輔助排石，膀胱通過尿道出口，尿道的管腔直徑比輸尿管要寬。... 何峰│北京積水潭醫(yī)院 2023/06/15播放(79598)
結(jié)石掉入膀胱里面通常無需再進(jìn)行跳躍運動輔助排石，膀胱通過尿道出口，尿道的管腔直徑比輸尿管要寬。...
何峰│北京積水潭醫(yī)院
2023/06/15播放(79598)
泌尿系結(jié)石分腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石，當(dāng)結(jié)石從腎、輸尿管掉到膀胱以后，病人通常感覺疼痛癥狀減輕了，原有的腰腹絞痛、惡心、嘔吐癥狀基本消失了，少數(shù)病人還會有尿不盡、尿頻等癥狀，但疼痛癥狀完全緩解了。膀胱結(jié)石較大時還會出現(xiàn)尿線中斷，換個體位，病人就能自行排尿了。通常如果結(jié)石剛剛從腎、輸尿管掉入膀胱，由于結(jié)石不是很大，尿道比較粗，所以從膀胱再往尿道排的時候，沒有明顯的不適癥狀。
2020/03/17收聽(39752)
泌尿系結(jié)石的所在部位及大小不同，其癥狀以及治療方法均不同。膀胱結(jié)石平時無癥狀，當(dāng)膀胱結(jié)石卡在膀... 林森│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/02/10播放(88662)
泌尿系結(jié)石的所在部位及大小不同，其癥狀以及治療方法均不同。膀胱結(jié)石平時無癥狀，當(dāng)膀胱結(jié)石卡在膀...
林森│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/02/10播放(88662)
"腎臟結(jié)石掉到膀胱之后，需要根據(jù)結(jié)石的大小、形狀、密度，選擇不同的治療方法。如果腎結(jié)石比較小，掉到膀胱里之后也會通過膀胱，再掉入尿道里面，進(jìn)而排出體外。在這個過程中，建議可以吃排石顆粒，尿石通顆?；蛘吣I石通顆粒促進(jìn)結(jié)石的排出。如果掉到膀胱之后的腎結(jié)石比較大，通過尿道排不出體外，建議可以選擇微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。一般比較常用的微創(chuàng)手術(shù)是經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)或者經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)，這兩種手術(shù)都屬于微創(chuàng)手術(shù)，能夠比較有效率的將膀胱結(jié)石擊碎，然后再排出體外。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/11/13收聽(21044)
結(jié)石掉到膀胱里面后排出時間長短不一，短的1-2天可能就排出，長的可能一直都無法排出，具體如下。... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/17播放(44117)
結(jié)石掉到膀胱里面后排出時間長短不一，短的1-2天可能就排出，長的可能一直都無法排出，具體如下。...
2023/05/17播放(44117)
"結(jié)石掉到膀胱當(dāng)中通常不疼，但是在膀胱中的結(jié)石是一個不穩(wěn)定狀態(tài)，容易隨著尿液繼續(xù)進(jìn)入到尿道當(dāng)中。根據(jù)結(jié)石大小不同，進(jìn)入到尿道當(dāng)中也會產(chǎn)生不同的癥狀。如果是比較細(xì)碎的小結(jié)石，隨著尿液排出，在尿道當(dāng)中不會停留，也不會出現(xiàn)卡頓，這樣沒有疼痛感。但是如果結(jié)石比較粗糙，個體又比較大，進(jìn)入到尿道當(dāng)中引起梗阻，就會出現(xiàn)排尿中斷、排尿明顯的疼痛。如果結(jié)石的形狀不規(guī)則，并沒有完全阻塞尿道，可能還可以繼續(xù)排尿，但是尿線明顯變細(xì)，并且出現(xiàn)尿分叉。一部分人憋足了尿以后用力排，可以將結(jié)石排出，但是有一部分人結(jié)石在尿道當(dāng)中卡的比較牢固，就需要手術(shù)處理，或者用尿道探子、導(dǎo)尿管將結(jié)石推回膀胱，然后再處理，后面這個過程相對來說就會有一些痛苦。"
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/12/27收聽(96142)
結(jié)石從輸尿管掉入膀胱以后，患者常常會感覺腰痛明顯緩解，但此時并不要掉以輕心。結(jié)石從膀胱排出體外的過程中經(jīng)過尿道，也會對尿道產(chǎn)生刺激與損傷，引起排尿時尿道的疼痛。此時需要多飲水促進(jìn)結(jié)石排出，特別對于前列腺肥大的患者，結(jié)石雖然掉入膀胱，但要是從尿道排出體外較為困難，有時甚至?xí)€頓在后尿道造成尿頻、尿急及排尿不暢的臨床癥狀。此時需要到醫(yī)院就診，進(jìn)行泌尿系彩超的檢查了解結(jié)石的位置，有時需要經(jīng)過尿道進(jìn)行手術(shù)治療，將結(jié)石擊碎取出。
王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
2020/04/18收聽(46856)
"結(jié)石掉到輸尿管之后怎么處理，需要看結(jié)石掉到輸尿管的時間和結(jié)石的大小，進(jìn)行分析。如果結(jié)石剛剛掉到輸尿管里面，結(jié)石也不是很大，可以選擇大量的飲水，口服排石藥和輸尿管擴(kuò)張的藥物，適當(dāng)?shù)倪\動嘗試將結(jié)石排出體外。如果結(jié)石剛剛掉到輸尿管里沒多久，同時結(jié)石又比較大，可以嘗試進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。如果結(jié)石掉到輸尿管里面已經(jīng)很長時間，幾天甚至幾個禮拜，結(jié)石又比較大，那么即使進(jìn)行體外沖擊波碎石，因為結(jié)石周圍息肉的包裹，結(jié)石也無法順利地排出體內(nèi)。所以，可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。具體還是需要詳細(xì)的根據(jù)影像學(xué)的檢查和病情進(jìn)行綜合的分析。"
2018/10/29收聽(69770)
"如果結(jié)石掉進(jìn)了輸尿管，處理的措施主要包括以下幾個方面：第一、需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超、CT等詳細(xì)的檢查，明確結(jié)石的具體情況。第二、可以采用保守治療的措施來進(jìn)行處理，比如多飲水、多排尿，進(jìn)行跳躍運動，口服鹽酸坦索羅辛、凈石靈膠囊等，促進(jìn)結(jié)石排出體外。第三、如果保守治療失敗，可以進(jìn)行體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)，以及腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)來進(jìn)行治療。第四、需要進(jìn)行對癥處理，比如疼痛的患者可以應(yīng)用布洛芬、雙氯芬酸鈉，嘔吐的患者可以應(yīng)用止吐藥物等。"
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/07/29收聽(95588)
結(jié)石掉到輸尿管的具體治療方法如下：1、保守治療：如果結(jié)石較小，梗阻時間較短，未導(dǎo)... 游云超│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/10/20播放(85424)
結(jié)石掉到輸尿管的具體治療方法如下：
1、保守治療：如果結(jié)石較小，梗阻時間較短，未導(dǎo)...
游云超│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/20播放(85424)
"當(dāng)腎臟的結(jié)石進(jìn)入輸尿管以后，此時可能會出現(xiàn)因輸尿管阻塞，而導(dǎo)致腎臟積水。并且出現(xiàn)嚴(yán)重的腎臟絞痛，處理辦法如下：1、首先進(jìn)行B超檢查，了解腎臟結(jié)石進(jìn)入輸尿管后所處的位置，是上段、中段還是下段，并且了解結(jié)石的大小、腎臟積水的情況。2、如果出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，則建議口服止痛藥物，如雙氯芬酸鈉膠囊一粒，立即口服?；蛘咦⑸涠爬涠∽⑸湟?5mg，立即注射。3、如果結(jié)石體積小于6mm，則可以口服排石藥物，如排石顆粒一包，每日三次，并且輔助多飲水，每日飲水量到1500ml左右，多運動，促進(jìn)結(jié)石下移排出。4、如果結(jié)石最大徑大于6mm，則建議進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。碎石后多飲水多排尿，還要觀察結(jié)石排出的情況。5、如果結(jié)石進(jìn)入輸尿管后長期停留，造成腎臟的中到大量的積水，并且經(jīng)過藥物排石、體外沖擊波碎石等治療無效，則建議進(jìn)行手術(shù)治療。"
2019/04/12收聽(51380)
"結(jié)石掉到尿道里的處理辦法：1、適當(dāng)多飲水、多排尿，如果結(jié)石的體積比較小掉入尿道，多排尿以后經(jīng)過尿液的沖刷即可將結(jié)石排出體外。2、如果在排石的過程中結(jié)石卡在尿道不能排出，造成明顯的疼痛需要到醫(yī)院進(jìn)行處理，需要做尿道鏡，在尿道鏡下直接觀察結(jié)石。如果結(jié)石可以從尿道鏡內(nèi)取出直接給予取石處理，但是如果結(jié)石體積比較大，試行將結(jié)石推入膀胱以后，在膀胱鏡下將結(jié)石進(jìn)行激光粉碎，再將結(jié)石由膀胱鏡下取出體外。3、如果結(jié)石卡在尿道口不能排出，用手能夠通過外生殖器處摸到結(jié)石的位置，可以嘗試局部麻醉以后使用取石鉗，由尿道口進(jìn)入尿道之內(nèi)，在手指的引導(dǎo)下將結(jié)石夾出尿道口之外，僅僅適用于用手可以在外生殖器處摸到結(jié)石的情況。"
2020/01/14收聽(77356)
山西省人醫(yī) 王毓斌
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四川省人民醫(yī)院 杜楊春
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河北以嶺醫(yī)院 李輝
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湖北省榮軍醫(yī)院 孫廣偉
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