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    前列腺癌手術(shù)都要切除睪丸嗎
    
            
    
                 2023-07-25 14:02播放 : 

                
    
                    
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    并非所有的前列腺癌手術(shù)患者均需要切除睪丸。如果老年患者前列腺癌早期，在年齡、身體許可的情況下，可采取前列腺癌根治手術(shù)，手術(shù)方式包括腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)或者達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下的前列腺癌根治術(shù)。針對(duì)年齡比較大的老年患者，可同時(shí)進(jìn)行睪丸切除加內(nèi)分泌治療，對(duì)于身體虛弱又不能夠耐受手術(shù)的患者，能夠選擇手術(shù)解決問(wèn)題則最為理想，可聯(lián)合內(nèi)分泌治療后行手術(shù)。
    若患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療后一年或者一年半發(fā)生耐藥，對(duì)內(nèi)分泌治療產(chǎn)生拮抗，即對(duì)藥物治療失效，屬于抵抗性晚期前列腺癌，需要更換藥物。可以選擇化療藥物抑制腫瘤發(fā)展，盡可能延長(zhǎng)患者生命，提高生活質(zhì)量。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    前列腺癌睪丸切除原因
    
            
    
            
    
                
    樊繼全│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
    
                
    2023/05/25播放(58326)
    
            
    
        
    
    
    

    


    
    
    前列腺癌睪丸切除的原因
    
    
    "前列腺癌患者做睪丸切除的原因，是因?yàn)榍傲邢侔?duì)雄激素去除具有很好的反應(yīng)性，這是1941年Huggins和Hodges發(fā)現(xiàn)手術(shù)切除雙側(cè)睪丸，可以延緩轉(zhuǎn)移性前列腺癌的進(jìn)展，從而奠定了前列腺癌雄激素剝奪治療的基礎(chǔ)。任何去除雄激素或者抑制雄激素活性的治療方法，統(tǒng)稱為雄激素剝奪療法，也稱為前列腺癌的內(nèi)分泌治療。雙側(cè)睪丸切除術(shù)是一種簡(jiǎn)單、成本低、不良反應(yīng)小的手術(shù)方式，可以通過(guò)局部或者全身麻醉來(lái)完成。手術(shù)以后血清睪酮水平快速下降，通常在12小時(shí)內(nèi)患者的睪酮可以達(dá)到去勢(shì)水平。當(dāng)患者病情需要盡快降低睪酮的時(shí)候，或者當(dāng)藥物去勢(shì)，在經(jīng)濟(jì)和患者依從性方面存在困難時(shí)，雙側(cè)睪丸切除術(shù)是合適的選擇。不過(guò)目前有藥物去勢(shì)的方法，與其相比，手術(shù)去勢(shì)可能會(huì)給患者帶來(lái)負(fù)面的身心影響。因此，目前選擇睪丸切除術(shù)治療前列腺癌的患者，已經(jīng)越來(lái)越少。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2021/04/21收聽(tīng)(14220)
    
    
    

    








    
    
    前列腺癌切除手術(shù)
    
    
    前列腺癌切除手術(shù)也稱為前列腺癌根治術(shù)，目前仍然是治療早期前列腺癌，以及局部晚期前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療手段，如能切凈腫瘤，預(yù)后還是比較好的。前列腺癌切除手術(shù)有傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)和目前流行的微創(chuàng)手術(shù)兩大類，開(kāi)放式手術(shù)有經(jīng)會(huì)陰入路的，還有經(jīng)恥骨上入路的。開(kāi)放手術(shù)切口較大，出血較多，創(chuàng)傷比較大，恢復(fù)慢，目前已經(jīng)很少采用了，現(xiàn)在國(guó)際上比較流行的是機(jī)器人輔助的腹腔鏡進(jìn)行前列腺癌根治術(shù)。國(guó)內(nèi)由于機(jī)器人手術(shù)費(fèi)用較高，因此腹腔鏡的前列腺癌根治術(shù)也非常流行，通過(guò)微創(chuàng)的手段將前列腺切除，然后小切口將前列腺取出，將前列腺與膀胱、尿道重新恢復(fù)解剖位置。術(shù)后恢復(fù)1-2周即可拔出尿管，術(shù)后少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)尿失禁，多數(shù)人恢復(fù)一段時(shí)間尿失禁即可消失，術(shù)后要定期復(fù)查PSA。如果是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者，目前暫不考慮前列腺癌切除手術(shù)，可以選用其他的治療方法，例如放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、分子免疫治療等等，也可以取得不錯(cuò)的療效。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/08/14收聽(tīng)(10584)
    
    
    

    
































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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