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    補鈉的方案及注意事項

    2023-09-02 10:45播放 :

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    補鈉的具體方案和注意事項,通常有如下幾點:

    1、治療原發(fā)病是最迅速、有效的補鈉方法,應快速尋找原發(fā)病,阻止鈉離子進一步喪失,是最主要的補鈉原則,即對因治療;

    2、根據(jù)患者具體臨床情況,算出鈉離子丟失情況。應迅速完善相關(guān)檢查,根據(jù)血氣分析的鈉離子數(shù)值,與鈉離子標準值135-155mmol/L對比,判斷缺鈉情況,可分輕度、中度和重度,具體制定出補鈉方案;

    3、根據(jù)患者公斤體重和患者所喪失鈉離子的數(shù)量,算出每1小時單位時間內(nèi)需要進入體內(nèi)的鈉離子克數(shù),再配置高濃度氯化鈉或等滲性生理鹽水以補充;

    4、應預防出現(xiàn)低鈉血癥導致的并發(fā)癥,如脫水或稀釋性低鈉血癥等。補充鈉離子時,需要注意監(jiān)測生命體征,包括心率、血壓、脈搏、動脈血氧飽和度等,避免出現(xiàn)心律失常。

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    低鈉血癥如何補鈉

    "當?shù)外c血癥時,醫(yī)生會一方面會找原因,另一方面會鼓勵患者積極的補鈉,如果病情不是很嚴重,能夠吃飯,醫(yī)生囑咐患者要正常的進餐,同時要吃的稍微咸一點,各種腌制的咸菜、八寶菜以及醬豆腐,都是增加食物當中鹽很好的、喜歡的形式,由于水過多造成的低鈉血癥,醫(yī)生會囑咐一定要限制飲水,一天的量不能超過800mL,要小口喝水,這樣吃的咸一點,限制飲水量,有可能對低鈉血癥有很好的恢復作用。另外,有些嚴重的低血鈉,特別是出現(xiàn)像血鈉低于120mmol\/L,同時出現(xiàn)嚴重的臨床表現(xiàn)時,就需要進行輸液補充鈉,可能會選擇更濃的鹽水,生理鹽水是0.9%,而高鈉鹽水是3%,醫(yī)生要進行配置,配置完了以后要緩慢的輸入。如果補得過快,血鈉糾正過快,會帶來嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷,這種情況可能會造成昏迷,醫(yī)生在糾正低鈉血癥的同時,會監(jiān)測血鈉恢復的情況,慢慢的就能夠使血鈉恢復到相對安全的水平,同時為找到低鈉血癥的原因爭取時間,有很多低鈉的原因,包括可能由于飲食攝入不足或者是腸道的丟失,如果身體里面水過多了,也可以造成稀釋性的低鈉血癥,比如像嚴重的外傷,影響了腦垂體或下丘腦,還有些腫瘤分泌一種特殊的激素,讓身體的水增多,鈉就相對少了,也有些肺部的疾病是引起低鈉血癥的原因,因此醫(yī)生發(fā)現(xiàn)低鈉血癥以后,需積極的尋找原因,找到原因正確的治療,才能真正的解除低鈉血癥,同時在飲食上也有些建議。"

    語音時長02:57''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2020/04/21收聽(36250)

    使用硝普鈉的注意事項

    "硝普鈉是強效速效的血管擴張藥,降低血壓,用于治療高血壓急癥。但是有些患者要注意,對于腎功能不全的患者應用48-72小時,應該每天監(jiān)測血漿中氫化物或硫氰酸鈉,防止硝普鈉中毒,對于腦血管病或冠狀動脈供血不足的人要慎用。在麻醉控制血壓降壓時,要先糾正貧血以及低血容量,對于有腦病或顱壓增高的患者要慎用。肝腎功能不全、甲狀腺功能過低或肺功能不全、維生素B12缺乏的患者要慎用。由于老年人腎功能減退,對于硝普鈉的排泄減少,同時老年人對降壓的反應比較敏感,使用硝普鈉時應該酌情減量。硝普鈉應該緩慢的點滴或使用微量輸液泵,不可以靜脈直接注射。在使用硝普鈉期間,要經(jīng)常的監(jiān)測血壓,對于急性的心肌梗死的患者,特別要監(jiān)測肺動脈舒張壓和肺攜氧。如果使用硝普鈉注射期間,局部出現(xiàn)了刺激性的反應,特別要小心防止硝普鈉露出,影響皮膚,造成周圍組織的外滲。使用硝普鈉注射期間,如果10分鐘降壓仍然不滿意,而且靜脈滴注的速度已經(jīng)達到每分鐘每千克體重15ug,沒有達到效果就應該停用硝普鈉。對于有左心衰伴有低血壓,應該加用正性肌力藥物,比如多巴胺或多巴酚丁胺。"

    語音時長02:16''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2020/08/14收聽(60548)

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