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閆興軍
主任醫(yī)師

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

肝膽外科

肝臟腫大能摸到嗎

2023-05-10 18:33播放 :

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視頻內(nèi)容

正常情況下在人體上摸不到腫大的肝臟，因?yàn)楦闻K前面有肋弓在保護(hù)，而且肝臟是縮在肋弓上的；但是特殊人群，比如患者較瘦，在腹部可以摸得到的，因腹部柔軟，可以通過(guò)軟的腹壁來(lái)摸到肝臟下緣。一般瘦人超過(guò)肋弓1cm以內(nèi)也算正常，如果是矮胖型的患者，摸不到是正常的。

有些人群，比如其較瘦而且身高較高，這類(lèi)人容易摸到肝臟，且其容易出現(xiàn)肝臟下移，所以其標(biāo)準(zhǔn)會(huì)適當(dāng)放寬，但也不應(yīng)超過(guò)3cm，即從肋緣到肋弓在3cm以內(nèi)。最低標(biāo)準(zhǔn)在劍突下有一條正中線，這條線不應(yīng)超過(guò)5cm，為正常肝臟，如果超過(guò)這個(gè)范圍，摸到肝臟都稱(chēng)為肝臟腫大。

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肝臟腫大怎么分度

正常的肝臟一般是在肋緣下無(wú)法觸及的。但是對(duì)于腹壁松軟、體型瘦長(zhǎng)的人群，深吸氣時(shí)可以在肋弓的下緣觸及肝臟下緣，但是一般在2cm以內(nèi)。在劍突下觸診也可以觸及肝臟下緣，但是多在3cm以內(nèi)。在腹上角較銳的瘦高者，劍突根部以下可達(dá)5cm，但是不會(huì)超過(guò)劍突根部與臍部中上1/3交界處。目前臨床上，根據(jù)肝臟下緣的位置，可以將肝臟的腫大分為三度。輕度是指肝臟在肋弓下緣可以觸及，但是超過(guò)2cm而沒(méi)有達(dá)到3cm；中度是指肝臟下緣，可以在肋緣下觸及已經(jīng)超過(guò)3cm，但是在臍部水平線以上；而重度腫大是指肝的下緣，已經(jīng)超過(guò)了臍部的水平線。不過(guò)，如果能夠觸及肝臟下緣，還應(yīng)當(dāng)具體叩診肝臟，以確定肝臟的上限，以排除是否是由肝下垂所造成的。而臨床上連續(xù)監(jiān)測(cè)肝臟的大小，還對(duì)判斷疾病的預(yù)后具有重要的價(jià)值。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/26收聽(tīng)(59878)

肝臟腫大什么原因

"許多原因都可以引起肝臟腫大，例如肝囊腫、肝膿腫、肝臟寄生蟲(chóng)病、肝臟良性腫瘤、肝臟惡性腫瘤等，所以需要去醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，例如血常規(guī)、肝功能、感染四項(xiàng)、乙肝五項(xiàng)、降鈣素原，有時(shí)還需要查腫瘤標(biāo)志物，例如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類(lèi)抗原19-9等，同時(shí)還需要做影像學(xué)檢查，例如腹部增強(qiáng)CT、腹部增強(qiáng)核磁共振檢查等。如果考慮是感染因素所引起，需要給予抗生素進(jìn)行治療，常用的藥物有頭孢類(lèi)抗生素、喹諾酮類(lèi)抗生素等。如果考慮是腫瘤因素所導(dǎo)致，可能需要做手術(shù)切除，并且給予化療、靶向藥物治療、中藥治療等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/06/09收聽(tīng)(20052)

肝臟腫大能治愈嗎

"肝臟腫大，見(jiàn)于下列情況：脂肪肝導(dǎo)致的肝細(xì)胞增生腫大，多見(jiàn)于肥胖體質(zhì)的病人，或者是病毒感染之后，導(dǎo)致肝細(xì)胞膜的損傷而出現(xiàn)的腫大，急性期應(yīng)該系統(tǒng)的保肝對(duì)癥治療，肝臟腫大是能夠治愈的；對(duì)于肝臟惡性腫瘤導(dǎo)致的腫大，治愈的可能性很小。最常見(jiàn)的就是原發(fā)性肝癌，也有轉(zhuǎn)移性肝癌，病人會(huì)有明顯的肝區(qū)疼痛，肝臟增大，并且查體可以發(fā)現(xiàn)肝臟的下緣局部有壓痛，同時(shí)也會(huì)伴有黃疸、體重下降，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶以及膽紅素的增高，這種情況下應(yīng)該積極的治療原發(fā)疾病。如果是原發(fā)性肝癌，早期可以手術(shù)，轉(zhuǎn)移性的肝癌可以選擇化療或者射頻消融治療，但是不能徹底治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/08收聽(tīng)(10084)

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2023/06/29播放(64382)

肝臟腫大是什么原因

"　　肝臟腫大最常見(jiàn)的原因有以下幾點(diǎn)：　　1、各種病毒感染，如甲肝、乙肝、戊肝、巨細(xì)胞病毒、EB病毒等導(dǎo)致肝臟炎癥；　　2、酒精性肝炎、脂肪性肝炎也會(huì)導(dǎo)致肝腫大；　　3、肝臟里面有較大的惡性腫瘤，或者巨大的肝血管瘤等也會(huì)導(dǎo)致肝臟體積增大；　　4、下腔靜脈回流障礙，肝靜脈阻塞綜合征導(dǎo)致的肝臟淤血腫大，如布加氏綜合征；　　5、右心功能衰竭、縮窄性心包炎等肝血液回流淤滯導(dǎo)致的肝腫大；　　6、某些遺傳代謝性疾病，如肝豆?fàn)詈俗冃?、肝糖原累積癥、血色病等常見(jiàn)有肝臟腫大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

俞曉芳│廈門(mén)中醫(yī)院

2019/12/16收聽(tīng)(32482)

肝臟腫大是什么原因

"肝臟腫大，一般有對(duì)稱(chēng)性和不對(duì)癥性，也叫局灶性腫大。在一些病變中，如肝膽管結(jié)石時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可以造成肝臟萎縮增生綜合征，有病變的肝膽管造成肝臟局部萎縮，而其余的肝臟可以代償肥大，這是局灶性肥大。有些肝臟為均勻性增大，最常見(jiàn)的包括脂肪肝，肝臟呈彌漫性增大，但這種肝臟正常的功能受到影響，增生的肝細(xì)胞其實(shí)沒(méi)有正常功能。有些患者肝臟的彌漫性病變也可以造成肝臟腫大，這些病變包括膽汁淤積、肝硬化、自身免疫性肝病等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/03/15收聽(tīng)(77852)

肝臟腫大是什么原因造成的

"肝臟腫大的原因包括下列疾病：第一、慢性病毒性肝炎反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞功能下降，出現(xiàn)肝細(xì)胞代償性增生、腫大，所以，會(huì)表現(xiàn)為肝臟體積增大，肝被膜也會(huì)受到牽張，病人有肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)黃疸，應(yīng)該系統(tǒng)進(jìn)行抗病毒、保肝等對(duì)癥治療。第二、膽道系統(tǒng)感染或者嚴(yán)重腹腔感染，誘發(fā)門(mén)靜脈炎以及肝膿腫，也會(huì)導(dǎo)致肝臟腫大，病人還會(huì)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、嚴(yán)重黃疸，甚至?xí)霈F(xiàn)感染性休克，應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)治療，進(jìn)行膿腫的引流。術(shù)后應(yīng)該積極的進(jìn)行靜脈抗感染治療，但是，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性是比較大的，術(shù)后要注意監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)的變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/01收聽(tīng)(94746)

導(dǎo)致肝臟腫大的原因是什么

導(dǎo)致肝臟腫大的原因可能有肝臟的脂肪變性，或者是肝臟的急性炎癥。脂肪肝由于肝細(xì)胞內(nèi)有過(guò)多的脂肪沉...

孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/12/25播放(49745)

脖子上摸到可以活動(dòng)的是淋巴節(jié)腫大了嗎

脖子上摸到可以活動(dòng)的腫塊應(yīng)該是淋巴結(jié)腫大了，淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，分布在全身的多個(gè)部位，有些淺層的淋巴結(jié)是可以摸到的，如果在脖子上摸到明顯的可以活動(dòng)的腫塊應(yīng)該是淋巴結(jié)腫大引起的。造成淋巴結(jié)腫大的原因很多，首先最常見(jiàn)的就是炎癥刺激，如果患者上呼吸道感染或者頭、面部有炎癥，會(huì)引起頸部的淋巴結(jié)發(fā)炎、腫大。其次有可能是甲狀腺疾病引起的，當(dāng)甲狀腺發(fā)生惡性腫瘤的時(shí)候，會(huì)轉(zhuǎn)移到局部的淋巴結(jié)引起腫大，在頸部就能摸到。再次還考慮是淋巴瘤引起的，淋巴瘤屬于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，臨床上主要表現(xiàn)為全身多個(gè)部位的、沒(méi)有疼痛的淋巴結(jié)腫大。所以頸部出現(xiàn)可以活動(dòng)的腫塊，要及時(shí)到正規(guī)的公立醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷后及時(shí)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/09/30收聽(tīng)(87768)

淋巴結(jié)能摸到嗎

淋巴結(jié)可以摸得到。人體體表以及腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)非常多，在體表的地方頸部后方、前方以及下頜處能夠摸到淋巴結(jié)，腹股溝處的淋巴結(jié)也可以摸得到。因?yàn)槎蟛康钠は轮痉浅１。哉Ｈ硕寄軌蛎酱蠹s黃豆樣大小，質(zhì)地偏硬，邊界清楚的，推之也能夠前后移動(dòng)。腹股溝區(qū)淋巴結(jié)在人體中相對(duì)比較大，有的呈黃豆大小，有的呈蠶豆大小，平躺在床上后用雙手在腹股溝處一般都能夠摸到。正常的淋巴結(jié)按壓時(shí)候沒(méi)有疼痛，邊界清楚，活動(dòng)度非常好。如果淋巴結(jié)出現(xiàn)紅腫、疼痛以及腫大的時(shí)候，則提示可能出現(xiàn)細(xì)菌感染，也就是發(fā)生淋巴結(jié)炎，口服抗生素來(lái)治療就可以，必要時(shí)也可以靜脈點(diǎn)滴抗生素治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/27收聽(tīng)(32242)

痔瘡能摸到嗎

"痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，能否摸到具體如下：1、外痔生長(zhǎng)于齒狀線以下，一般脫出于肛門(mén)，所以外痔在肛門(mén)外可以直接摸到。外痔分為靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織性外痔、炎性外痔和血栓性外痔，靜脈曲張性外痔是在肛門(mén)周?chē)梢悦饺彳泩F(tuán)塊，不伴有不適癥狀；結(jié)締組織性外痔可以摸到纖維結(jié)締皮膚組織，質(zhì)地比較韌；血栓性外痔和炎性外痔在肛周也可以摸到，呈球狀，質(zhì)地偏硬，局部有觸痛；2、內(nèi)痔是位于齒狀線以上肛門(mén)內(nèi)，外面并無(wú)法摸到，需要行直腸指診，可以摸到柔軟的內(nèi)痔團(tuán)塊；3、混合痔是兼有內(nèi)痔和外痔，大多痔核都比較大，能脫出肛外，摸上去像是比較大的柔軟團(tuán)塊，混合痔可以局部還納于肛內(nèi)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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2019/06/27收聽(tīng)(48650)

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前列腺位置較深，位于前盆腔的底部，恥骨聯(lián)合的后下方，因此自己在體表不能摸到，若是有按摩、觸診檢查需求，一般可以通過(guò)肛門(mén)指診的方式摸到，但自己摸比較困難，也不安全...

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子宮肌瘤能摸到嗎

子宮肌瘤有可能摸到，主要看子宮肌瘤的大小。

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甲狀腺能否摸到，要依據(jù)甲狀腺有無(wú)結(jié)節(jié)以及甲狀腺是否伴有彌漫性增生等因素，進(jìn)行客觀分析：一、如果患者甲狀腺激素水平紊亂，引起甲狀腺體積的彌漫性腫大，甲狀腺體明顯突出于體表，可在頸部摸到腫大的甲狀腺。這種情況下，患者可通過(guò)藥物調(diào)理，維持體內(nèi)甲狀腺激素水平穩(wěn)定，促使腫大的甲狀腺逐漸恢復(fù)正常。二、如果患者的甲狀腺伴有腺體的結(jié)節(jié)增生，也可表現(xiàn)為甲狀腺的體積明顯腫大。行頸部查體時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，可觸及到腫大的甲狀腺腺體。如果甲狀腺結(jié)節(jié)體積較大，影響到患者的美觀或考慮惡性腫瘤可能，臨床上建議患者行手術(shù)切除，避免腫瘤細(xì)胞順血管、淋巴管擴(kuò)散引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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