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    胰島素增敏劑常用藥有哪些

    2023-03-30 13:21播放 :

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    胰島素增敏劑目前歸納起來主要有三類,第一類叫做雙胍類,第二類就是噻唑烷二酮類,第三類就是GLP-1受體激動劑,具體如下:

    1、雙胍類:如二甲雙胍,目前臨床上用的主要就是二甲雙胍,它的作用非常廣泛,作為降糖藥,可以改善外周組織對葡萄糖的攝取利用,可以增加胰島素敏感性;

    2、噻唑烷二酮類:如羅格列酮、吡格列酮,這些藥物作為明確的胰島素增敏劑用于糖尿病治療,但有增加鈉水潴留的作用,所以心功能不全、心衰的患者應用以后會增加心血管不良事件的發(fā)生,目前這類藥物在歐美國家已經(jīng)被下架,在中國用非也非常少,如果選對適應證,這類藥物降糖非??隙?。像雙胍和噻唑烷二酮類的藥物,被用于治療和胰島素抵抗相關(guān)的疾病,如多囊卵巢綜合征;

    3、GLP-1受體激動劑:是近年來出現(xiàn),有日制劑像諾和力、百泌達,還有周制劑,就是1周打一次的像諾和泰、度拉糖肽、孚來美。這類藥物除了降糖以外,還有很非常明確的減重效果,所以也可以改善胰島素抵抗。

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    "胰島素增敏劑比較典型的代表藥物是鹽酸吡格列酮,胰島素增敏劑鹽酸吡格列酮通過改善胰島素的敏感性,降低胰島素的抵抗,使胰島素能夠充分發(fā)揮作用。胰島素是血液里面降血糖的激素,如何能降血糖?就是和受體結(jié)合以后,把血中的糖能夠進入到細胞里面去,包括肌肉的細胞、肝臟的細胞和脂肪的細胞,這樣糖就被利用,使糖就降下來。胰島素如果缺少了,可能會引起血糖增高,但有的時候化驗身體里面胰島素水平增高,主要是出現(xiàn)了胰島素抵抗,胰島素可能和受體之間發(fā)揮作用出現(xiàn)障礙,有可能是受體功能異?;蚴荏w后出現(xiàn)了問題。雖然身體里面胰島素并不缺,但是糖仍然進不到細胞里面去,使用了胰島素增敏劑以后,能夠幫助胰島素使血糖進到細胞里面,改善了胰島素抵抗。胰島素增敏劑使用了以后幫助降血糖,單獨使用有一定降糖作用,但是臨床經(jīng)常和其他的藥物聯(lián)合使用,比如使用胰島素來幫降糖的時候,往往胰島素的用量比較大。加用增敏劑,可以減少胰島素的用量,減少由于胰島素用量過多帶來的低血糖和體重增加。另外,胰島素增敏劑,在使用的時候也可與其他口服藥聯(lián)合使用,像雙胍類的藥物或者是最新的叫SGLT-2抑制劑,增敏劑有些用的時候需要注意的地方,比如可以增加體重,可以引起浮腫。心功能衰竭的時候一定要注意用藥的安全,同時要注意,如果有膀胱癌的病史,一定要慎重,要警惕增敏劑有可能會帶來骨骼的影響,如果反復容易出現(xiàn)骨折,這種情況要小心警惕。"

    語音時長02:56''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2020/05/10收聽(76096)

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