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張煜輝
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

脊柱外科

什么是椎弓峽部裂

2023-05-25 07:32播放 :

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視頻內(nèi)容

椎弓峽部裂是指椎弓峽部位置出現(xiàn)斷裂，容易導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)，以及腰痛等癥狀。腰椎從上到下總共可以分為5節(jié)，由骨頭、椎間盤、神經(jīng)組成，從側(cè)面或后面可以看到椎體的棘突位置，再往后方位置稱為椎板，椎板往上是上關(guān)節(jié)突，椎板和上關(guān)節(jié)突交界的狹窄位置稱為椎弓峽部。

一旦椎弓峽部出現(xiàn)慢性骨折或斷裂，就稱為椎弓峽部裂。椎弓峽部裂一旦出現(xiàn)，容易導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)，比如腰椎晃動(dòng)或活動(dòng)增加，導(dǎo)致整個(gè)上方的腰椎往前方進(jìn)行錯(cuò)位，此時(shí)患者容易出現(xiàn)腰痛癥狀。

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什么是椎弓峽部裂

"椎弓根峽部裂多見于腰椎，是臨床上常見的腰痛原因。其基本的病變是峽部地方骨斷裂不連續(xù)，腰椎失穩(wěn)，最后加重可能導(dǎo)致椎體向前滑脫。峽部裂目前的原因還不是很清楚，可能是和先天性發(fā)育有關(guān)系，在胚胎發(fā)育的時(shí)候椎弓根沒有形成，到出生的時(shí)候仍然是分離。另外，椎弓根慢性的勞損、應(yīng)力性的骨折，屬于后天所致?？梢酝ㄟ^(guò)腰椎的CT及三維重建，準(zhǔn)確的判斷峽部裂的程度。對(duì)于腰椎峽部裂，如果局部有疼痛癥狀，可以選擇膏藥，比如氟比洛芬巴布膏治療。如果伴隨明顯的腰椎滑脫不穩(wěn)定，嚴(yán)重的需要考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/03/14收聽(36264)

椎弓峽部裂怎么治療

椎弓峽部裂大多是由于先天性因素導(dǎo)致，如果不引起特殊不適的癥狀，可以暫時(shí)不用特殊治療。注意腰部的保護(hù)可以佩戴腰圍，盡量減少腰部的負(fù)重活動(dòng)，避免腰椎滑脫的發(fā)生。如果單純的引起腰部的疼痛，可以口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物，比如洛索洛芬鈉、鹽酸乙哌立松緩解肌肉的痙攣。如果對(duì)周圍神經(jīng)造成壓迫的引起麻木癥狀，可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如維生素B1或者甲鈷胺，同時(shí)注意休息臥硬板床。如果病變程度比較嚴(yán)重發(fā)生腰椎滑脫，或者由于外傷導(dǎo)致的椎弓峽部裂，相對(duì)腰痛癥狀比較嚴(yán)重，還會(huì)導(dǎo)致下肢的活動(dòng)的障礙，需要及時(shí)的通過(guò)手術(shù)切開復(fù)位，并用螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/01/16收聽(45856)

椎弓峽部裂要注意哪些

"有很多青少年患者，在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生椎弓根峽部裂。青少年患者主要是多注意休息就可以，避免勞累、避免受涼，加強(qiáng)保暖，避免劇烈活動(dòng)。固定腰圍，休息的時(shí)候拿下來(lái)，睡硬板床，避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)。定時(shí)改變姿勢(shì)，避免彎腰負(fù)重。適當(dāng)?shù)难巢考∪夤δ苠憻?，包括三點(diǎn)支撐法、五點(diǎn)支撐法等。如果成年以后的患者，沒有癥狀，不需要特殊處理。如果有疼痛的癥狀，或者神經(jīng)根受到刺激，說(shuō)明椎體有可能存在滑脫，滑脫會(huì)逐漸加重。保守治療沒有特別好的效果，需要進(jìn)行切開復(fù)位，椎弓根螺釘內(nèi)固定，椎間盤切除，椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)，也可以考慮保守治療。保守治療主要就是休息、腰背肌功能鍛煉、腰圍固定。另外應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物，洛索洛芬鈉，緩解肌肉痙攣，鹽酸乙哌立松、甲鈷胺膠囊。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/10收聽(33166)

椎弓峽部裂要注意哪些

椎弓根峽部裂要注意些什么，首先要避免過(guò)多的伏案工作、過(guò)多的彎腰勞作搬重物、彎腰拖地洗衣服，或者是開長(zhǎng)途汽車都可以加重峽部裂的程度，可以使得腰椎受到過(guò)多的應(yīng)力，從而引起峽部裂進(jìn)一步病變加劇。通過(guò)避免以上的不良生活習(xí)慣和工作習(xí)慣，使腰椎負(fù)荷減少，可以保護(hù)腰椎，緩解病變的進(jìn)展。如果峽部裂伴有明顯的椎管狹窄或腰椎滑移，已經(jīng)伴有脊髓壓迫的癥狀，就要進(jìn)行手術(shù)治療，行峽部植骨融合加腰椎滑移內(nèi)固定術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/30收聽(53174)

椎弓峽部裂怎么治療

椎弓峽部裂屬于先天性的疾病，就是在生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)候，椎管的峽部沒有產(chǎn)生骨性的融合，而出現(xiàn)有空隙。主要的風(fēng)險(xiǎn)是因?yàn)樽倒軆?nèi)走行的脊髓，如果有縫隙，脊髓就容易出現(xiàn)損傷，或者是壓迫而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。一般如果沒有癥狀，是不需要特殊治療的，也不會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)。如果產(chǎn)生腿部麻木，甚至大小便的障礙，通過(guò)磁共振、X線片的檢查，確定是由于峽部裂而來(lái)的，就需要到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。一般情況下只需要注意休息、保暖，定期復(fù)查就可以。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳兆和│沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院

2018/11/01收聽(15466)

椎弓峽部裂是什么

"椎弓根峽部裂多見于腰椎部位，并且多數(shù)是先天因素引起，只是在腰部有疼痛拍片檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，是形成腰椎滑脫最為主要的病理基礎(chǔ)之一。如果有這種疾病，此時(shí)就是單純的腰部疼痛，沒有腰椎滑脫，平時(shí)注意腰椎保養(yǎng)，避免彎腰、久坐、久站，避免出現(xiàn)腰椎外力的損傷，保持不讓腰椎滑脫等情況進(jìn)一步出現(xiàn)，也可以不需要特殊處理。如果因?yàn)樽倒鶏{部裂已經(jīng)產(chǎn)生下肢麻木、疼痛，因?yàn)檠祷搲浩榷a(chǎn)生的癥狀，只能通過(guò)手術(shù)并且進(jìn)行植骨融合術(shù)，才能解決椎弓根峽部裂的問題。而其他的保守治療沒有特別好的效果，不能解決峽部裂的問題，因此只有通過(guò)植骨融合術(shù)才能使其愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/20收聽(16960)

L5椎弓峽部裂嚴(yán)重嗎

L5椎弓峽部裂即腰5椎弓峽部裂，是否嚴(yán)重需根據(jù)患者具體情況而定，通常包括以下幾點(diǎn)：

魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/03/20播放(48843)

腰5椎弓峽部裂嚴(yán)重嗎

"腰5椎弓峽部裂是否嚴(yán)重，要看具體的峽部裂程度以及腰椎的穩(wěn)定性，具體如下：1、不嚴(yán)重：如果是輕微的峽部裂，不是很嚴(yán)重，不影響腰椎穩(wěn)定性的情況下就比較輕。2、較嚴(yán)重：如果影響到腰椎穩(wěn)定性，會(huì)出現(xiàn)脊柱滑脫，就比較嚴(yán)重。如果是嚴(yán)重的峽部裂，會(huì)導(dǎo)致滑脫以及脊柱不穩(wěn)定，在活動(dòng)的過(guò)程中脊柱出現(xiàn)臺(tái)階等一系列的表現(xiàn)，然后影響椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)。如果出現(xiàn)了這種情況，需要手術(shù)干預(yù)，手術(shù)將腰5和骶1固定到一起，然后給予融合，防止對(duì)馬尾神經(jīng)激惹和對(duì)馬尾神經(jīng)的刺激。如果單純的峽部裂，沒有脊柱滑脫的情況下可以采取保守治療，比如腰背肌的功能練習(xí)或者是其他一些方式，增加腰背部的力量，減輕對(duì)脊柱的激惹。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2021/07/05收聽(84614)

腰5椎弓峽部裂應(yīng)該怎么治療

腰5椎弓峽部裂，如果有癥狀，可以考慮先進(jìn)行保守治療，保守治療效果不理想，就要考慮采用手術(shù)治療。...

張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/04/26播放(44718)

腰5椎弓峽部裂怎么治療

腰5椎弓根峽部裂如果病情較輕，沒有引起明顯脊髓壓迫，可以保守治療，避免負(fù)重、避免過(guò)度彎腰勞動(dòng)、避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作。如果有腰部酸脹、疼痛，可以使用消炎、去痛的藥物，包括塞來(lái)昔布、美洛昔康、安康信、雙氯芬酸鈉等對(duì)癥處理。如果腰5峽部裂已經(jīng)發(fā)生明顯的腰椎滑脫，特別是Ⅱ度以上的滑脫，伴有明顯的脊髓神經(jīng)根受壓的癥狀，要進(jìn)行手術(shù)治療。在峽部進(jìn)行螺絲釘固定或者植骨固定，椎弓根也要進(jìn)行螺絲釘固定，將滑脫的椎體拉回原位，再次開放椎管的空間，去除脊髓的壓迫。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/23收聽(24038)

椎弓峽部裂能自愈嗎

"椎弓峽部裂一般分為兩種情況，一個(gè)是先天性的原因形成，另外一個(gè)是外力損傷導(dǎo)致的。目前在臨床上前面這種方式是最為常見的，因?yàn)橥饬p傷導(dǎo)致的椎弓峽部裂，相當(dāng)于是該處出現(xiàn)骨折，臥床休養(yǎng)一段時(shí)間或者積極的經(jīng)過(guò)外固定保護(hù)等治療，能夠慢慢愈合，但是先天性的椎弓峽部裂是沒有辦法自愈的，這種情況是導(dǎo)致腰椎滑脫的基礎(chǔ)。要是有這方面的病變壓迫神經(jīng)，只能通過(guò)椎間植骨融合的內(nèi)固定手術(shù)，才能夠讓?shí){部裂的地方慢慢愈合，不然在日積月累的日常生活和工作當(dāng)中，因?yàn)檫@種基礎(chǔ)疾病的存在，腰椎滑脫的病變會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，神經(jīng)壓迫的情況也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，最終還是需要進(jìn)行手術(shù)才能解決。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/27收聽(77076)

腰5椎弓峽部裂怎么治療

"腰5椎弓峽部裂，大部分情況并不是由于外傷所導(dǎo)致的。如果是由于外傷導(dǎo)致，需要積極的完善檢查，明確損傷的具體程度，這種大部分情況，還是需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果不是外傷導(dǎo)致的，出現(xiàn)了腰5椎弓峽部裂，主要就是由于過(guò)度勞累以及先天性發(fā)育異常所導(dǎo)致的。首先，可以進(jìn)行保守治療，一定要積極的減輕體重，端正腰部姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間坐、立，更不能彎腰，尤其要注意避免彎腰負(fù)重。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背部肌肉功能鍛煉，包括三點(diǎn)支撐法、五點(diǎn)支撐法、燕子飛等，可以腰圍固定，休息的時(shí)候拿下來(lái)。如果出現(xiàn)一些癥狀，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉、氨酚曲馬多；靜滴甘露醇注射液，脫水消腫治療；神經(jīng)藥物治療，用甲鈷胺膠囊。保守治療沒有效果，癥狀逐漸加重，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/24收聽(50198)

腰5椎弓峽部裂應(yīng)該怎么治療

"腰5峽部裂常常引起腰椎滑脫、腰部疼痛，治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療適合滑脫比較輕微，腰部癥狀輕的患者，可以通過(guò)進(jìn)行核心肌肉的訓(xùn)練，增加腰椎的穩(wěn)定性，要每年拍片觀察峽部裂導(dǎo)致腰腰椎滑脫是否在進(jìn)展。如果一直在進(jìn)展，癥狀發(fā)作越來(lái)越頻繁，就應(yīng)該改為手術(shù)治療。如果癥狀發(fā)作過(guò)不頻繁，可以一直保守治療。如果滑脫之后腰痛非常嚴(yán)重，影響日常生活和工作，滑脫超過(guò)Ⅱ度以上，應(yīng)該盡早手術(shù)進(jìn)行椎體的復(fù)位、椎弓根固定、腰椎間融合，腰椎穩(wěn)定之后腰痛的癥狀就會(huì)消失。對(duì)于癥狀輕微的適合保守治療觀察，定期復(fù)查拍片監(jiān)測(cè)滑脫進(jìn)展，癥狀比較嚴(yán)重的建議手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/08/17收聽(78412)

腰5椎弓峽部裂可以自愈嗎

"一旦發(fā)生腰5椎弓峽部裂，通常不可以自愈，需要積極的配合治療來(lái)促進(jìn)峽部裂快速的恢復(fù)，具體如下：一、外治法：主要用于發(fā)病時(shí)間比較短、年齡比較小、癥狀比較輕，以及可試行手法治療或者是牽引治療來(lái)使椎體進(jìn)行復(fù)位的患者，復(fù)位以后需要屈髖、屈膝，需要進(jìn)行雙人字形石膏固定。二、手術(shù)治療：適用于有明顯的脊髓、神經(jīng)根壓迫癥狀，或者出現(xiàn)下肢癱瘓以及大小便功能障礙的患者，就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，需要進(jìn)行復(fù)位椎體并椎間植骨融合內(nèi)固定，必要時(shí)還需要進(jìn)行椎板減壓，解除對(duì)脊髓神經(jīng)的受壓，為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/06/02收聽(83196)

腰5雙側(cè)椎弓峽部裂是什么意思

椎弓根是人體的椎體和附件，連接中間的一個(gè)狹窄部位，其中最為狹窄的區(qū)域稱為椎弓根峽部，并且力學(xué)上...

高嵩濤│河南省人民醫(yī)院

2023/03/21播放(45362)

峽部裂的癥狀

"搞清楚腰椎峽部裂的臨床癥狀之前，要知道腰椎峽部的解剖部位和的作用。腰椎峽部位于下關(guān)節(jié)突的根部，主要作用是穩(wěn)定椎體椎體之間的聯(lián)合。腰椎峽部骨質(zhì)比較堅(jiān)硬，很難出現(xiàn)峽部裂的情況。臨床中一旦出現(xiàn)峽部裂，有以下兩種可能：1、先天性的腰椎峽部裂。2、因?yàn)閯×业幕蛘呤潜容^重的外傷所導(dǎo)致的腰椎峽部裂。如果出現(xiàn)峽部裂，早期病人主要表現(xiàn)為下腰部的酸痛、脹痛，有時(shí)會(huì)有刺痛，彎腰活動(dòng)會(huì)明顯受限。如果行走時(shí)間比較長(zhǎng)或者長(zhǎng)距離步行，就會(huì)出現(xiàn)下腰部的酸痛加重，感覺腰像兩截一樣。這種情況就是典型的腰椎峽部裂的臨床表現(xiàn)，有時(shí)甚至?xí)喜㈦p下肢的放射痛或者是麻木，臨床中也叫間歇性跛行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/13收聽(12976)

峽部裂怎么辦

"峽部裂一般多見于脊柱的腰椎段，尤其多見于腰椎的第4和第5椎體，還有骶1椎體等，其治療方式一般根據(jù)臨床的癥狀輕重不同而采取保守治療或者是手術(shù)治療的方式。對(duì)于臨床上產(chǎn)生癥狀較輕的峽部裂患者一般可以采取保守治療的措施，具體包括減輕腰部的負(fù)重，在下地活動(dòng)時(shí)可以佩戴腰圍或者是腰部的支具以減輕腰部的負(fù)荷。另外盡量的避免腰部搬重物，或者是彎腰這些動(dòng)作。如果疼痛明顯的可以口服非甾體消炎藥，如扶他林片、芬必得或者是西樂葆等。而對(duì)于癥狀較重的峽部裂患者，比如嚴(yán)重的影響正常生活，保守治療無(wú)效或者是產(chǎn)生了下肢神經(jīng)疼痛的癥狀，一般可以采取手術(shù)治療的方式。手術(shù)治療的方式一般采取傳統(tǒng)的切口進(jìn)行椎弓根螺釘?shù)墓潭?，以及峽部裂處的椎間盤切除、局部的椎間植骨融合等治療方式來(lái)進(jìn)行治療，其效果是比較滿意的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/10/25收聽(21286)

什么是腰椎峽部裂

腰椎峽部為腰椎一側(cè)或兩側(cè)椎弓上下關(guān)節(jié)突之間的峽部。腰椎長(zhǎng)期慢性勞損，導(dǎo)致應(yīng)力性骨折，引起峽部斷...

盧昌懷│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/24播放(63076)

對(duì)于“腰椎峽部裂”，你了解多少？

　　腰椎峽部為腰椎一側(cè)或兩側(cè)椎弓上下關(guān)節(jié)突之間的峽部。腰椎長(zhǎng)期慢性勞損，導(dǎo)致應(yīng)力性骨折，引起峽部斷裂，進(jìn)而出現(xiàn)腰椎滑脫癥狀。腰椎峽部裂導(dǎo)致腰椎滑脫，亦稱為真性...

陶惠人│深圳大學(xué)總醫(yī)院

2020/09/30閱讀(3244)

峽部裂不治療會(huì)如何

病人發(fā)生腰椎部位的峽部裂，原因多數(shù)都是受到直接外力的刺激，導(dǎo)致腰椎椎體發(fā)生骨折或者是發(fā)生腰椎滑脫等病癥，而導(dǎo)致出現(xiàn)腰椎峽部裂。病人出現(xiàn)腰椎峽部裂后不采取正確治療，可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)腰椎部位有持續(xù)性、慢性疼痛，嚴(yán)重的還會(huì)影響腰椎活動(dòng)。如果病人出現(xiàn)腰椎峽部裂后，疼痛程度不重，對(duì)病人的正常生活影響不大，可以不用采取特殊治療?？梢試诟啦∪藴p少活動(dòng)量，腰部可以采用支具給予固定。如果病人出現(xiàn)腰椎峽部裂后，病人疼痛情況較重，而且影響腰椎功能活動(dòng)，影響病人的正常生活，應(yīng)該采取治療。因?yàn)檠祶{部裂后，骨折愈合比較困難，所以在治療上應(yīng)該及時(shí)就診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/22收聽(63526)

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