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劉愛華
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

風濕免疫科

痛風怎么檢查出來

2023-10-03 16:37播放 :

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痛風是由于高尿酸血癥所引起的尿酸鹽結晶，結晶沉積在關節(jié)及周圍軟組織導致晶體性關節(jié)炎。對于痛風檢查，醫(yī)生會對患者進行病史詢問以及體格檢查，還會檢查血清尿酸水平測定，明確血尿酸水平是否增加。對于不典型的痛風患者可以做影像學檢查，包括受累部位的超聲，可明確受累部位是否存在雙軌征，判斷是否有尿酸鹽結晶形成。核磁以及雙源CT都是判斷痛風、結石非常重要的手段。

痛風患者可能還會做其他檢查，如血糖、血脂檢查，可以判斷患者是否合并了代謝相關的疾病，必要時還會檢查24小時尿酸排泄率，能夠判斷血尿酸升高是否由于尿酸攝入增加所引起，或尿酸排泄減少所引起，有助于指導治療。

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怎么檢查痛風

痛風的檢查和診斷，目前主要是依靠典型的臨床癥狀來進行判斷。當出現(xiàn)急性單關節(jié)炎的發(fā)作，尤其是出現(xiàn)腳趾關節(jié)的腫脹或者疼痛，并且炎癥反應在一天內達到高峰，受累關節(jié)快速的出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、活動受限。此外再結合血沉明顯增高，C-反應蛋白明顯升高，類風濕因子陰性的結果，就可以考慮痛風的存在。經(jīng)過有效的治療后、緩解病情之后，需要化驗血尿酸的水平，如果明顯升高，就可能是痛風。另外也需要完善影像學的檢查，包括X線片檢查、核磁共振、雙能CT檢查等明確。

語音時長01:12''

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1、常規(guī)檢查...

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痛風怎么檢查出來

"痛風可以通過血尿酸水平，以及局部關節(jié)影像學、超聲學等進行綜合檢查。如果男性血尿酸水平大于420μmol\/L，女性的血尿酸水平大于360μmol\/L，通常可以診斷為高尿酸血癥。大部分患者屬于無癥狀高尿酸血癥，但隨著病情進展，由于尿酸鹽結晶的沉積，可能會出現(xiàn)關節(jié)局部紅、腫、熱、痛，甚至可能會出現(xiàn)腎臟損害。目前調查認為，大約有1\/3的高尿酸血癥患者可能會發(fā)展為痛風性關節(jié)炎。如果患者出現(xiàn)痛風癥狀或出現(xiàn)高尿酸血癥癥狀，應當在專業(yè)醫(yī)生指導下進行積極干預和治療，控制血尿酸水平。"

語音時長01:13''

趙敏│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院

2021/06/07收聽(92342)

痛風怎么檢查

痛風的檢查具體如下：

1、是否存在高尿酸血癥的既往病史，若患者查血尿酸持續(xù)高于正常...

高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/03播放(51122)

怎么檢查是不是痛風

"如果是高尿酸血癥的病人，尿酸持續(xù)增高而出現(xiàn)關節(jié)紅腫、疼痛應當考慮為痛風的可能。痛風發(fā)作前通常有高嘌呤飲食史，比如飲酒、吃海鮮、吃動物內臟或者喝肉湯等。大部分痛風都是深夜發(fā)作，很多患者因為關節(jié)疼痛而在夜間驚醒，疼痛在十二小時左右達到最高峰，可出現(xiàn)在撕裂樣或者刀割樣的疼痛，難以忍受。常出現(xiàn)在下肢的第一跖趾關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)等處，受累的關節(jié)可有紅腫、疼痛、皮溫增高以及活動受限等?？梢缘结t(yī)院進行血尿酸的檢查，配合典型的癥狀來明確診斷，必要時可以通過肌骨超聲、關節(jié)磁共振或者穿刺活檢來進一步確定是否為痛風的情況。"

語音時長01:10''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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痛風如何檢查

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痛風如何檢查

痛風的檢查項目如下：

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"痛風檢查還是比較簡單的，通過抽血化驗可以查血尿酸，正常的是女性不超過360μmol\/L，男性不超過410μmol\/L，如果出現(xiàn)異常升高并且合并關節(jié)明顯的紅、腫、熱、痛，根據(jù)患者的癥狀以及血尿酸升高，都是可以幫助診斷的。影像學里一定要注意觀察腎臟的病變，看有沒有腎結石的形成。痛風的檢查相對還是比較簡單的，實驗室檢查，急性期可以看到白細胞會異常升高，炎性指標里C-反應蛋白、血沉會出現(xiàn)明顯的升高。其他方面沒有特異性的指標異常。"

語音時長01:12''

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痛風檢查哪幾項

當出現(xiàn)關節(jié)的紅腫熱痛史，要做哪些檢查才能明確診斷是痛風呢，一、痛風的診斷，不是僅靠1個檢查就能確診，而是通過患者家族史、以及起病的情況，結合檢驗及影像學的檢查結果，而綜合判斷。一般來說，當出現(xiàn)單個關節(jié)的急性的紅腫熱痛，在醫(yī)生詳細詢問患者的情況，以及起病前飲食與飲酒狀況后，醫(yī)生會根據(jù)患者的家族史，開出檢驗血液尿酸水平的醫(yī)囑。如果血尿酸的水平很高，如超過520μ mol/L，或者遠遠高于患者平時的血尿酸值，這時可以考慮是痛風的急性發(fā)作。二、有些患者的血尿酸水平可能是正常的，這時考慮有兩種可能：1、這個病人并不是痛風，而是其他原因引起的疼痛；2、患者在出現(xiàn)關節(jié)癥狀后，吃降血尿酸的藥物。這時，要結合患者的起病情況，家族史以及其他的檢查，才能確診。比如關節(jié)的穿刺，醫(yī)生會在關節(jié)的腫脹部位進行抽吸關節(jié)內滑液，然后把關節(jié)內滑液放到特殊的顯微鏡底下去檢查，如果在關節(jié)滑液當中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽的晶體，就可確診是痛風。

語音時長01:57''

羅徐│長沙市中心醫(yī)院

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痛風需要做什么檢查

痛風檢查中最簡單的即為血尿酸檢查，臨床表現(xiàn)常見關節(jié)腫痛癥狀，但需排除其他關節(jié)炎病變，應進行相關...

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痛風應該做什么檢查？

"首先，查血常規(guī)、炎癥指標、血沉、C反應蛋白、肝腎功能檢查、尿常規(guī)。還要做彩超檢查，尤其是泌尿系彩超。因為痛風的發(fā)作是尿酸鹽結晶沉積到不同的部位，出現(xiàn)的癥狀。針對尿酸過高，需要綜合考慮，如果是單純的痛風引起的，做的檢查就是血常規(guī)、血沉、C反應蛋白、肝腎功能檢查、尿常規(guī)和關節(jié)部位彩超。如果伴隨有高血壓、糖尿病，需要做一些輔助檢查，尤其是長時間尿酸過高會影響心臟、腦血管。"

語音時長01:08''

周子朋│河南省中醫(yī)院

2017/12/18收聽(54212)

痛風做什么檢查

"痛風的患者首先要查的就是血尿酸、尿尿酸，還應該查血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反應蛋白、肝臟功能、腎臟功能，包括血肌酐尿素氮。同時，還應該查超聲檢查，尤其是泌尿系統(tǒng)、腎臟的超聲。如果患者出現(xiàn)痛風石，如果痛風石出現(xiàn)在腳趾或者是在踝關節(jié)、膝關節(jié)、手指、腕關節(jié)，需要進行相應部位的x平片。如果患者同時合并高血壓糖尿病，還要檢查血壓、血糖、糖化血紅蛋白。高尿酸血癥與高血壓冠心病糖尿病密切相關，他們都來源于共同的疾病，就是高胰島素血癥，產(chǎn)生這些代謝綜合征，所以痛風的患者檢查要包括上述疾病的檢查。"

語音時長01:24''

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2021/02/08收聽(68326)

痛風檢查什么項目

"　　痛風的診斷是抽血檢查血尿酸來明確，但是如果在抽血檢查過程中僅是尿酸增高，而沒有痛風相應的癥狀，只能診斷為高尿酸血癥。大部分痛風患者在發(fā)作時檢查尿酸都高于正常，但是也有少部分患者在痛風的急性發(fā)作期檢查尿酸是正常的，但并不能以此來否定痛風的診斷，主要是因為痛風的急性發(fā)作期，尿酸鹽結晶沉積在痛風發(fā)作的部位，沒有在血液中，所以造成檢查血尿酸是正常的情況。隨著疾病的進展和尿酸鹽結晶溶解回到血液中，血尿酸可能會再次增高。　　除了檢查血尿酸外，還可以進行關節(jié)的肌骨超聲、磁共振的檢查來進一步明確診斷。必要時還可以針對痛風發(fā)作的部位穿刺活檢，在顯微鏡下觀察關節(jié)液中是否有尿酸鹽的結晶，根據(jù)檢查結果以及痛風典型的癥狀來明確診斷。"

語音時長01:22''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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1、血尿酸的水平，這是必查項目；

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1、物理檢查，物...

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痛風檢查有哪些項目

"針對痛風的診斷要檢查血尿酸，如果有尿酸明顯的升高，同時有痛風典型的癥狀，例如受累部位有紅、腫、疼、痛，活動受限等等，此時應考慮為痛風發(fā)作的情況。如果沒有痛風相應的癥狀，僅有尿酸升高，此時只能診斷為高尿酸血癥。需要注意，有的患者在痛風的急性發(fā)作期，檢查血尿酸可能是正常，此時主要是因為尿酸鹽結晶沉積在痛風發(fā)作的部位，而沒有在血液中，從而造成檢查血尿酸為正常的情況，所以需要進行其他的檢查來進一步明確診斷，例如可以進行關節(jié)肌骨超聲檢查，觀察痛風受累部位是否有典型的雙軌征，還可以進行關節(jié)磁共振的檢查來明確是否有骨質破壞的情況，必要時可以進行關節(jié)腔穿刺，抽取受累部位的關節(jié)液，在顯微鏡下觀察是否有尿酸鹽結晶，如果有尿酸鹽結晶，可以確診為痛風的發(fā)作。"

語音時長01:16''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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