北京醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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同房后宮頸出血較常見，對于同房后陰道出血，一定要重視，要及時就診。醫(yī)生一般首先做婦科檢查，用窺器撐開陰道壁，仔細觀察宮頸，查看是否有宮頸出血部位，有時會發(fā)現(xiàn)有宮頸息肉出血，要做宮頸息肉摘除，同時做病理學檢查。有時會發(fā)現(xiàn)是宮頸糜爛面出血，首先做TCT、HPV檢查，排除宮頸癌和癌前病變。如果排除這些特殊情況，對于單純的宮頸糜爛出血，可以選擇宮頸激光等物理治療方法，經(jīng)過宮頸激光治療大部分患者都可以治愈。
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"性生活導(dǎo)致宮頸出血，有可能是宮頸息肉、宮頸糜爛等原因，也有可能是宮頸上皮內(nèi)病變，甚至是宮頸癌引起的。在發(fā)生性生活時，男性的生殖器官會直接接觸宮頸，健康宮頸在受到刺激后不會出現(xiàn)出血。但是，如患有宮頸息肉、嚴重的宮頸糜爛，此時新鮮的黏膜暴露在宮頸表面，宮頸息肉本身即為炎性增生，質(zhì)脆、易出血，所以在受到刺激后會出現(xiàn)出血，這種出血一般顏色比較淺，量不會很多，不伴有腹痛癥狀。如果是宮頸上皮內(nèi)病變，導(dǎo)致宮頸表面鱗狀上皮破壞，也容易出現(xiàn)接觸性出血，宮頸癌多在宮頸表面出現(xiàn)菜花樣凸起，其組織增生迅速，易發(fā)生壞死、脫落及出血，在受到男性生殖器官刺激后更易發(fā)生出血，且出血量多，不易停止，可通過婦科內(nèi)診及宮頸活檢等手段來明確出血原因。"
劉銀姣│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/12/24收聽(56944)
行房后宮頸... 趙曉東│北京醫(yī)院 2023/03/27播放(89322)
行房后宮頸...
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/03/27播放(89322)
同房后出血，主要考慮三個方面的原因：第一、宮頸病變，比如宮頸炎癥、宮頸息肉、宮頸肌瘤或者宮頸癌等。宮頸癌早期最典型的臨床表現(xiàn)就是接觸性出血，當患者同房后出現(xiàn)出血情況時，必須要做宮頸癌篩查，排除宮頸癌病變，同時需要做婦科檢查，觀察患者的宮頸有沒有器質(zhì)性病變或者炎性病變。第二、要考慮是陰道原因?qū)е碌某鲅?，比如陰道的炎癥、陰道局部的腫瘤性病變等等，需要做婦科內(nèi)檢，觀察陰道局部的病變情況，并根據(jù)具體情況選擇陰道鏡或者活檢手術(shù)。第三、要考慮其他病變導(dǎo)致的出血，比如子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮腺肌病或者盆腔炎性疾病等等。
柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院
2018/11/14收聽(41798)
"同房后出血可見于宮頸病變引起，比如宮頸上皮內(nèi)瘤變1級、宮頸上皮內(nèi)瘤變2級、宮頸上皮內(nèi)瘤變3級，甚至宮頸癌等，均有可能出現(xiàn)同房后陰道出血。對于患者出現(xiàn)同房后陰道出血，需要盡快去醫(yī)院就診檢查宮頸癌篩查TCT、HPV。如果TCT、HPV沒有問題，需要定期復(fù)查。如果TCT、HPV出現(xiàn)陽性檢查結(jié)果，需要進一步檢查陰道鏡，根據(jù)陰道鏡取宮頸活檢術(shù)，根據(jù)活檢病理決定下一步如何處理。還可見于宮頸炎癥或者宮頸息肉引起，對于這種情況需要進一步做婦科查體，如果婦科查體提示宮頸息肉，需要行宮頸息肉摘除術(shù)；如果提示宮頸炎癥引起，需要口服頭孢類抗生素治療。"
高會影│保定市第二中心醫(yī)院
2018/11/28收聽(55430)
"行房出血，有可能是行房過程中動作比較粗暴，引起女性黏膜的受損或者陰道黏膜的撕裂，在這種情況下就會出現(xiàn)行房后的陰道出血。對于這種情況，需要患者盡快去醫(yī)院就診檢查，必要時行局部清創(chuàng)縫合術(shù)。另外，還可見于宮頸病變引起，比如宮頸的癌前病變或者宮頸癌、宮頸息肉。對于這種情況引起的同房出血，需要盡快去醫(yī)院檢查宮頸癌篩查，包括TCT、HPV，根據(jù)檢查情況確定下一步如何處理。還可見于婦科炎癥引起的同房出血，比如陰道炎癥、子宮內(nèi)膜炎癥等，需要盡快去醫(yī)院就診檢查，明確診斷及進行下一步處理。"
2018/12/25收聽(54550)
行房出血，通常會從三個方面來進行考慮：1、陰道的原因：比較嚴重的陰道炎導(dǎo)致陰道黏... 劉琰│鄭州大學第三附屬醫(yī)院 2023/01/20播放(70432)
行房出血，通常會從三個方面來進行考慮：
1、陰道的原因：比較嚴重的陰道炎導(dǎo)致陰道黏...
劉琰│鄭州大學第三附屬醫(yī)院
2023/01/20播放(70432)
"同房的時候，如果出現(xiàn)出血的情況，會是很多的原因可以引起的。例如，同房的時候刺激宮頸或者陰道壁，也可能會引起少量出血。因為宮頸和陰道壁的血管是比較豐富，如果過度的刺激可以引起出血。這種出血，一般情況下可以自行愈合，不給予處理。但是，如果出血量是比較大的，類似月經(jīng)量，這個時候要去醫(yī)院進行觀察，排除有沒有宮頸、陰道壁，包括后穹窿有沒有裂傷的情況。根據(jù)情況，進行對癥的處理。同時，如果存在宮頸糜爛，也可能會引起出血的情況發(fā)生。如果同房的時候，可能會刺激宮頸引起少量出血，出血的時候為少量，一般情況可以不進行處理。但是，要排除是不是宮頸糜爛，同時也要進行HPV、TCT的檢查，排除有沒有癌前病變的可能。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2018/11/19收聽(37272)
" 同房出血在臨床上最常見的原因，因為宮頸局部的病變或陰道黏膜的病變所引起，像宮頸癌癥、宮頸炎癥、宮頸息肉、陰道的腫瘤、陰道的炎癥、陰道的贅生物等等，都可能會引起同房出血。盆腔的腫瘤，像黏膜下有蒂的子宮肌瘤以及子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢的囊腫等等，都可能會導(dǎo)致同房出現(xiàn)出血的癥狀?！ 〗ㄗh盡管少量的出血，也要及時的了解出血的部位，盡早的去醫(yī)院做婦科檢查，了解陰道宮頸是否有異常的贅生物，必要的時候需要做B超檢查了解盆腔的情況，根據(jù)結(jié)果臨床再給予相應(yīng)的處理。建議女性每年都要做一次婦科檢查，了解是否有炎癥，是否有腫瘤。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/12/16收聽(88498)
"行房后有少量出血，如果女性是第一次同房，由于處女膜的損傷而導(dǎo)致出血。再一個是陰道的炎癥，如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎。陰道炎常常伴有外陰瘙癢及白帶增多，在同房時陰道黏膜水腫充血，容易有血性的分泌物流出。再一個是宮頸炎，由于宮頸的炎癥而導(dǎo)致宮頸組織比較脆弱，性交后容易發(fā)生出血現(xiàn)象。再一個是惡性腫瘤，子宮頸癌引起的性交后出血，也是常見的原因之一。如果碰到這種情況，應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診，排除是否有宮頸癌等婦科的惡性腫瘤。"
汪鳴華│重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院
2018/12/23收聽(41284)
"同房時出血，必須到醫(yī)院去檢查。醫(yī)學上同房出血叫接觸性出血，一旦有接觸性出血，提示有宮頸糜爛、宮頸息肉或者宮頸癌及癌前病變的可能性大。所以，要是同房出現(xiàn)了流血，必須重視，必須到醫(yī)院去做宮頸的防癌篩查。一般是做宮頸的TCT（薄層液基細胞學檢測）和HPV（人乳頭狀瘤病毒檢查）。通過TCT和HPV這兩項檢查結(jié)果，可以知道宮頸是否有宮頸癌及癌前病變。如果要是這兩項結(jié)果顯示有問題，必須進一步檢測，在陰道鏡下取活檢，可以知道宮頸是否患了宮頸癌及癌前病變。這個診斷是診斷宮頸癌及癌前病變的金標準。所以，TCT和HPV是初篩，如果這兩項檢查結(jié)果顯示沒問題，可能有宮頸糜爛或者宮頸息肉的情況。這種情況要是息肉，可以做息肉摘除。如果要是糜爛面比較深，引起的出血，可以上藥治療或者激光治療。所以，同房出血一定慎重，必須到醫(yī)院去做宮頸防癌篩查。在沒有宮頸癌變的情況下，可以采用其他相應(yīng)的方法對癥治療。"
張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/04收聽(81778)
如果是第一次同房，出血是自然現(xiàn)象，是由于處女膜裂傷導(dǎo)致的，如果不是第一次同房，同房后出現(xiàn)陰道流血，則需要首先除外宮頸病變，因為宮頸病變的典型臨床表現(xiàn)就是同房后出血。出現(xiàn)了同房后出血應(yīng)該及時就醫(yī)，了解宮頸形態(tài)以及出血的來源，并且做TCT和HPV的檢查，并根據(jù)二者檢查的結(jié)果決定是否進行陰道鏡下的活檢。另外同房后出血還要除外外陰、陰道的炎癥，子宮內(nèi)膜的情況以及外陰、陰道是否有黏膜的損傷等?？傊?，出現(xiàn)同房后出血應(yīng)該及時就診，了解出血的來源以及病因。
吳燕│北京大學人民醫(yī)院
2020/08/12收聽(92676)
"同房后出現(xiàn)少量陰道流血原因是比較多的，最常見的原因有宮頸炎癥、宮頸息肉，黏膜下子宮肌瘤如果突到宮頸口，也會引起同房后出血。另外，還有一種原因，就是宮頸癌前病變或者宮頸癌，這些原因都可能會造成陰道出血。所以，出現(xiàn)這種現(xiàn)象要盡快到醫(yī)院做陰道檢查和B超檢查以及宮頸的癌前篩查，就是人乳頭瘤病毒的檢查和液基細胞學檢查。如果是宮頸炎癥引起的，可以應(yīng)用消炎藥物進行治療。如果是宮頸息肉引起的，可以將宮頸息肉摘除。如果是黏膜下子宮肌瘤造成的，需要做宮腔鏡手術(shù)。如果是宮頸癌前病變，需要根據(jù)檢查結(jié)果確定下一步治療方案。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/05收聽(59774)
"同房過程中出血，一般提示有宮頸有問題的可能性大。同房出血醫(yī)學上叫做接觸性出血，一旦有接觸性出血，必須到醫(yī)院看宮頸。一般如果宮頸糜爛、宮頸息肉，會出現(xiàn)同房接觸性出血、宮頸癌、癌前病變，也會出現(xiàn)同房出血。所以同房出血需要到醫(yī)院做宮頸防癌篩查，宮頸防癌篩查檢測時間最好不在經(jīng)期，月經(jīng)3天不同房，24小時不洗陰道，不上藥的情況下，到醫(yī)院做宮頸防癌篩查。防癌篩查檢查項目一般是宮頸的TCT，也叫薄層液基細胞學檢測和HPV人乳頭狀瘤病毒檢查。一般通過這兩項檢查，可以知道是否有宮頸癌、癌前病變，如果宮頸癌、癌前病變顯示沒有問題，單純同房出血，再看有沒有宮頸息肉、宮頸糜爛。一般有息肉、宮頸糜爛的情況下，也會出現(xiàn)這種同房出血，所以有同房出血必須慎重，必須到醫(yī)院做宮頸防癌篩查。根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的方法對癥治療。同房出血就考慮宮頸有問題，會引起這種情況發(fā)生，根據(jù)檢查結(jié)果，對癥治療。"
2018/06/01收聽(208)
"月經(jīng)前同房出血有兩種可能性：1、由于在月經(jīng)之前，螺旋小動脈已經(jīng)開始破裂，宮腔內(nèi)已經(jīng)有少量的出血，只是還沒有達到能夠肉眼分辨的程度，所以并未感覺到來月經(jīng)。但是同房的過程當中，可能會促進子宮的收縮，所以出現(xiàn)少量的出血。這種情況不需要擔心，如果有出血，不要繼續(xù)同房就可以。2、宮頸已經(jīng)有病變，是常規(guī)的同房出血。這種情況下需要盡快去檢查宮頸的TCT和HPV，看目前是否有宮頸病變、是否有高危型人乳頭瘤病毒的感染。如果這兩項檢查沒有問題，也不需要太擔心，可能是宮頸有輕微的炎癥、創(chuàng)面，在同房的過程中引起少量的出血。如果這兩項檢查有問題，則需要根據(jù)檢查的結(jié)果，進一步選擇治療的方案。"
孫天琳│北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/11/29收聽(56330)
"同房出血常常是由以下原因造成：1、宮頸黏膜炎癥、陰道黏膜炎癥使組織變脆，同房以后接觸會導(dǎo)致出血；2、由于陰道黏膜息肉或者宮頸息肉，也會出現(xiàn)接觸性出血；3、宮頸上皮病變、宮頸癌癥會導(dǎo)致接觸性出血；4、由于懷孕以后同房出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀，也會引起出血；5、如果是內(nèi)分泌失調(diào)，剛好趕上排卵期的時候，排卵期出血也會導(dǎo)致同房巧合出血的現(xiàn)象。當出現(xiàn)同房出血的時候，一定做詳細的婦科檢查，主要了解陰道、宮頸、子宮、附件是否有異常。"
2019/01/05收聽(46706)
行房即同房，出血常見以下原因：1、外陰破損：部分女性同房時可能出現(xiàn)外陰破損，尤其... 雷燕│湖北省婦幼保健院 2023/06/29播放(89946)
行房即同房，出血常見以下原因：
1、外陰破損：部分女性同房時可能出現(xiàn)外陰破損，尤其...
雷燕│湖北省婦幼保健院
2023/06/29播放(89946)
宮頸出血是怎么回事這個問題，從兩方面來講，第一條可能跟宮頸炎癥有關(guān)系。如果患者有接觸性出血，有... 張曉紅│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/10/08播放(88230)
宮頸出血是怎么回事這個問題，從兩方面來講，第一條可能跟宮頸炎癥有關(guān)系。如果患者有接觸性出血，有...
張曉紅│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/10/08播放(88230)
宮頸老是出血可能是宮頸的炎癥或者宮頸的病變所引起，如果出現(xiàn)同房后出血或者婦檢時出現(xiàn)接觸性的出血，可能是由于炎癥或者宮頸的病變，通過TCT或者HPV的檢查、陰道鏡檢查、宮頸的活檢，排除宮頸的癌癥或者宮頸上皮內(nèi)瘤病變。如果是宮頸管的息肉或者宮頸管的腺癌，早期的宮頸癌通過活檢就可以得到明確的診斷或者排除。如果是炎癥就需要積極的抗感染治療，也需要通過超聲排除子宮或者附件的器質(zhì)性病變，如果存在炎癥，就要同時進行抗感染治療。
黃鳳華│武漢大學中南醫(yī)院
2020/07/05收聽(57372)
"正常情況下，宮頸的表面是比較光滑的，少數(shù)生育過小孩的婦女會出現(xiàn)輕度的宮頸糜爛，但是這種情況不會影響正常的性生活，對女性的身體也沒有影響。宮頸出血常常表現(xiàn)為同房之后的宮頸出血。這種情況，首先，需要排除宮頸的癌前病變，需要去醫(yī)院做宮頸的細胞學檢查，以及HPV的測定，來排除癌前病變。如果這些檢查的結(jié)果是陽性，還需要在陰道鏡下進一步做宮頸的組織學活檢，來明確病變的具體的情況。另外，如果合并有宮頸息肉，也會導(dǎo)致宮頸出血。宮頸息肉可以通過手術(shù)摘除，手術(shù)之后，息肉需要送病檢，明確診斷。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2018/05/22收聽(302)
"宮頸管出血的原因比較多，首先，最常見的是宮頸管表面因為炎癥引起的出血，出血量比較少。常表現(xiàn)為白帶伴有血絲或者同房后有出血、其他接觸性出血，是由于炎癥刺激導(dǎo)致宮頸管表面黏膜損傷，導(dǎo)致毛細血管破裂引起的出血。其次，宮頸管出血，如果是從宮頸內(nèi)口流出來的血液，可能是子宮內(nèi)膜病變引起的，比如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜的惡性病變，建議去醫(yī)院做宮腔鏡檢查。宮頸管如果有較大量的出血伴有停經(jīng)史，在宮腔內(nèi)沒有查找到妊娠囊，懷疑是宮頸管妊娠的可能，異位妊娠發(fā)病率不高，一旦發(fā)生妊娠囊破裂就會引起宮頸管大量出血，需要及時去醫(yī)院就診。"
時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2020/02/14收聽(95842)
廣東省第二人民醫(yī)院 陳家云
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北京醫(yī)院 張毅
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北大人民醫(yī)院 吳燕
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中日醫(yī)院 馮翠平
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