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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

上不來(lái)氣怎么緩解

2023-10-13 14:35播放 :

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上不來(lái)氣是呼吸困難的表現(xiàn)，很多原因會(huì)造成呼吸困難，緩解呼吸困難需要先了解引起呼吸困難的病因，呼吸困難可以由呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神系統(tǒng)的疾病引起。具體的緩解措施如下：

1、呼吸系統(tǒng)疾?。鹤畛Ｒ?jiàn)的是哮喘，哮喘所致呼吸困難通常與活動(dòng)相關(guān)，越活動(dòng)呼吸困難越重，并可伴有咳嗽、氣急、胸悶等癥狀。針對(duì)哮喘，可以應(yīng)用短效支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀，還可吸入糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行長(zhǎng)期抗炎治療，即針對(duì)疾病的治療；

2、心血管系統(tǒng)疾?。盒呐K源性疾病導(dǎo)致上不來(lái)氣，比如感冒后出現(xiàn)憋氣，可能由心肌炎導(dǎo)致，需要針對(duì)心肌炎進(jìn)行治療才能夠緩解癥狀；

3、精神系統(tǒng)疾?。喝缃箲]等，也可以引起呼吸困難，緩解焦慮引起的呼吸困難，必須針對(duì)焦慮進(jìn)行治療。需要前往臨床心理科尋找心理科醫(yī)生進(jìn)行檢查，并給予抗焦慮藥物才能緩解。

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"上不來(lái)氣是怎么回事？上不來(lái)氣在臨床中叫氣短或者呼吸困難，有幾種情況，像肺部病變引起來(lái)的癥狀，常見(jiàn)于急性的氣胸，自發(fā)性氣胸或者外傷引起來(lái)的氣胸，導(dǎo)致肺的急性壓縮，出現(xiàn)很重的呼吸困難。還有肺拴塞，像肺栓塞肺血管堵住，會(huì)出現(xiàn)急性的呼吸困難，甚至咯血、暈厥等情況。還有一種就是呼吸性堿中毒，像焦慮或者病理性原因引起來(lái)的過(guò)度通氣，導(dǎo)致呼吸性堿中毒，體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境紊亂，同時(shí)有呼吸困難的情況下，可能還合并四肢麻木、僵硬這種情況。其他就是喉頭水腫和支氣管哮喘，導(dǎo)致的上氣道阻塞，吸不進(jìn)去氣，這是比較明顯的呼吸困難。以上講的都是急性的，還有慢性的呼吸困難，慢性的呼吸困難就像老慢支、慢阻肺，導(dǎo)致慢性的呼吸衰竭，也是逐漸出現(xiàn)的呼吸困難、上不來(lái)氣，長(zhǎng)期慢性的情況。當(dāng)然還有心臟方面的原因，心臟方面的原因見(jiàn)的，像急性心梗、心衰，或者是心臟瓣膜病，像腱索斷裂，都可能會(huì)出現(xiàn)急性喘不上氣、氣短的情況。像慢性的貧血，重度時(shí)也都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''

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"突然上不來(lái)氣，考慮有以下幾個(gè)原因?qū)е拢?、支氣管哮喘的急性發(fā)作，此類(lèi)患者多由于接觸過(guò)敏原，導(dǎo)致癥狀急性發(fā)作。典型者可伴有喘息、呼氣相的呼吸困難，建議查肺功能、過(guò)敏原試驗(yàn)、激發(fā)試驗(yàn)、舒張?jiān)囼?yàn)以明確診斷；2、急性咽喉炎，此類(lèi)患者多由于急性炎癥和過(guò)敏，導(dǎo)致喉頭急性水腫，而突發(fā)感覺(jué)上不來(lái)氣、呼吸困難的癥狀，建議查咽喉鏡、血常規(guī)等以明確診斷；3、肺栓塞，此類(lèi)患者多發(fā)生于有雙下肢血管病變，手術(shù)后、創(chuàng)傷后等患者，多伴有咯血、呼吸困難等癥狀，建議查D-二聚體、血常規(guī)、肺部血管造影等檢查，以明確診斷。"

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"出現(xiàn)上不來(lái)氣的臨床表現(xiàn)，這種情況最常見(jiàn)的是呼吸系統(tǒng)疾病，比如支氣管哮喘發(fā)作、咳嗽變異性哮喘、喘息性支氣管炎以及特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并有嚴(yán)重的感染；見(jiàn)于特殊的病原體導(dǎo)致，比如由于結(jié)核分枝桿菌感染所引起的嚴(yán)重肺結(jié)核，可出現(xiàn)有彌漫性肺炎癥，有不同程度的纖維化、鈣化，甚至有大的空洞形成，可形成代償性肺不張、肺氣腫等；也見(jiàn)于金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌等引起的細(xì)菌性肺炎，引起了肺部的膿腫形成。臨床上還見(jiàn)于心血管系統(tǒng)疾病，比如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病而引起的心絞痛、心肌梗死等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"臨床上很多種疾病都可以出現(xiàn)上不來(lái)氣的癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需要積極就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷，并根據(jù)診斷給予相應(yīng)的治療，有以下幾點(diǎn)：1、哮喘可以出現(xiàn)上不來(lái)氣的癥狀，確診為哮喘后，需要口服孟魯司特鈉，吸入布地奈德福莫特羅。2、慢性阻塞性肺病可以出現(xiàn)上不來(lái)氣的癥狀，確診為慢性阻塞性肺病時(shí)，需要根據(jù)臨床癥狀給予止咳、祛痰、平喘的治療，有致病微生物感染時(shí)，需要使用抗致病微生物的藥物。3、心功能不全也可以出現(xiàn)上不來(lái)氣的癥狀，確診為心功能不全后，可根據(jù)病情給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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"感冒了以后，如果出現(xiàn)胸悶、上不來(lái)氣，這種情況首先要看它的原因，因?yàn)椴煌脑?，處理和治療方法是不同的，具體如下：第一、要看是有沒(méi)有出現(xiàn)病毒性肺炎，像新冠這種情況大家可以了解，有一些比較重的病毒性感冒會(huì)激發(fā)病毒性肺炎，這時(shí)候需要到醫(yī)院救治，光自己處理是不行的，必要的時(shí)候可以吸氧，用呼吸機(jī)等糾正缺氧情況。第二、既往有哮喘的患者，被誘發(fā)出來(lái)的哮喘，這時(shí)候需要針對(duì)哮喘進(jìn)行治療。第三、有些基礎(chǔ)病，像慢性阻塞性肺疾病或者心功能不全，由于感冒誘發(fā)上述癥狀的加重。這兩種情況都需要到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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"上不來(lái)氣，醫(yī)學(xué)上又稱為喘不上來(lái)氣，喘不上來(lái)氣，可能肺部疾病導(dǎo)致的發(fā)生率比較多，如支氣管哮喘的急性加重、各種類(lèi)型的嚴(yán)重肺炎、大量的氣胸壓迫了肺組織、大量的胸腔積液壓迫了肺組織，都可以導(dǎo)致患者喘不上來(lái)氣。但是不排除有些患者喘不上來(lái)氣，可能不是肺部疾病導(dǎo)致，可能是心臟疾病、肺部大血管疾病導(dǎo)致。在心臟疾病導(dǎo)致喘不上來(lái)氣的疾病中，比較常見(jiàn)而且比較危險(xiǎn)、比較嚴(yán)重的疾病，可能是心絞痛、心肌梗死、急性左心衰，都可以導(dǎo)致患者感覺(jué)喘不上來(lái)氣，尤其是心絞痛和心梗，可能患者就會(huì)覺(jué)得，胸前被什么東西壓迫，以至于喘不上來(lái)氣，這樣的疾病是風(fēng)險(xiǎn)比較大的疾病，因此要及時(shí)就診。除此以外，肺部大血管的疾病，如肺動(dòng)脈栓塞，比較常見(jiàn)的是肺動(dòng)脈血栓栓塞，也可以導(dǎo)致患者感覺(jué)到喘不上來(lái)氣，因此如果患者有喘不上來(lái)氣，特別要警惕危及生命的肺部疾病和心臟大血管疾病。 "

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

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