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高晉芳
副主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

B27陽(yáng)性是否是強(qiáng)直性脊柱炎

2023-01-24 20:12播放 :

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強(qiáng)直性脊柱炎不一定為HLA-B27陽(yáng)性，HLA-B27陽(yáng)性也不一定為強(qiáng)直性脊柱炎，但大部分強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽(yáng)性，而HLA-B27陰性也不能除外強(qiáng)直性脊柱炎。

臨床發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎具有家族聚集性，即父親或家里其他人患有強(qiáng)直性脊柱炎，孩子也易患該病，如果患者為HLA-B27陽(yáng)性，家族聚集性則更強(qiáng)。目前認(rèn)為HLA-B27跟強(qiáng)直性脊柱炎呈強(qiáng)相關(guān)，但并不是HLA-B27陽(yáng)性患者就一定會(huì)患強(qiáng)直性脊柱炎。部分HLA-B27陰性患者也會(huì)患強(qiáng)直性脊椎炎。而HLA-B27陽(yáng)性患者中，部分為環(huán)境或感染等各種因素刺激后患病，也有部分患者雖然B27陽(yáng)性，但并沒(méi)有患強(qiáng)性脊柱炎。

HLA-B27為強(qiáng)直性脊柱炎診斷其中指標(biāo)之一，還需通過(guò)癥狀，如下腰痛、附著點(diǎn)炎、足跟痛及其它關(guān)節(jié)炎等共同診斷。同時(shí)也需結(jié)合影像學(xué)診斷檢查判斷，如骶髂關(guān)節(jié)CT、骶髂關(guān)節(jié)核磁等。因此該病需通過(guò)多方面共同診斷，而不能只依靠HLA-B27判斷。

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2023/02/23播放(81168)

強(qiáng)直性脊柱炎b27陰性和陽(yáng)性有什么不一樣

強(qiáng)直性脊柱炎在我國(guó)的發(fā)生率達(dá)到3%左右，主要集中在20-40歲的男性，男女比例為10：1。強(qiáng)直性脊柱炎絕大部分表現(xiàn)為B27陽(yáng)性，陽(yáng)性率為90%。但B27陰性，只要表現(xiàn)有其他癥狀，仍不能排除為強(qiáng)直性脊柱炎，應(yīng)該反復(fù)檢測(cè)及根據(jù)體征進(jìn)行治療。其他疾病也可表現(xiàn)B27陽(yáng)性，所以強(qiáng)直性脊柱炎等診斷主要包括病史、體格檢查、輔助檢查，如DR片的脊柱竹節(jié)樣改變等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，才可以得到明確診斷及最好的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

劉勝才│吉安市中心人民醫(yī)院

2020/05/16收聽(tīng)(90004)

B27陰性是不是強(qiáng)直性脊柱炎

B27陰性不一定是強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)性脊柱炎發(fā)病與B27高度相關(guān)，患者HLA-B27陽(yáng)性比例較高...

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2023/02/26播放(92612)

b27陰性是不是強(qiáng)直性脊柱炎

"強(qiáng)直性脊柱炎B27陽(yáng)性多見(jiàn)，B27陰性，強(qiáng)直性脊柱炎的可能性就會(huì)比較小，但是，也需要結(jié)合具體的表現(xiàn)綜合判斷。強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，目前原因還不是很清楚，可能和某些感染有關(guān)系。強(qiáng)制性脊柱炎典型的表現(xiàn)就是腰骶部疼痛、不舒服，局部CT檢查可以發(fā)現(xiàn)有骶髂關(guān)節(jié)炎，典型強(qiáng)直性脊柱炎X片表現(xiàn)為脊柱竹節(jié)樣改變。強(qiáng)制性脊柱炎隨病情的發(fā)展，脊柱的功能會(huì)逐漸受到影響，比如彎腰等活動(dòng)會(huì)受限。如果是強(qiáng)制性脊柱炎，治療主要是給予止痛，比如洛芬待因等非甾體類止痛藥；用免疫抑制劑等藥物盡量控制病情，目前還沒(méi)辦法徹底治愈強(qiáng)直性脊柱炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/04/11收聽(tīng)(63174)

血檢B27陽(yáng)性就是強(qiáng)直性脊柱炎嗎

中國(guó)普通人群HLA-B27陽(yáng)性的概率大概是5%，強(qiáng)直性脊柱炎患病率大概是0.39%即3‰，10...

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2023/08/20播放(67412)

人類白細(xì)胞抗原B27陽(yáng)性是強(qiáng)直性脊柱炎嗎

"HLA-B27陽(yáng)性并不能夠確診為強(qiáng)直性脊柱炎，正常人群中，陽(yáng)性率也可達(dá)6%-8%，只是強(qiáng)直性脊柱炎患者的陽(yáng)性率相對(duì)較高，可以達(dá)到90%以上，在其它血清陰性的脊柱關(guān)節(jié)病中，萊特爾綜合征陽(yáng)性率可以達(dá)到60%-80%左右，銀屑病關(guān)節(jié)炎陽(yáng)性率為50%左右。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，除了依靠HLA-B27陽(yáng)性以外，還需要結(jié)合患者的臨床癥狀、影像學(xué)檢查，典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰背部疼痛、不適，同時(shí)可能會(huì)伴有晨僵，甚至?xí)霈F(xiàn)夜間翻身受限，典型的影像學(xué)檢查通常會(huì)出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)改變，嚴(yán)重的患者可能表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)間隙的融合、完全強(qiáng)直。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

趙敏│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2021/06/11收聽(tīng)(81336)

b27陽(yáng)性什么意思

B27全稱是HLA-B27，學(xué)名叫人類白細(xì)胞抗原B27。人類白細(xì)胞抗原有92個(gè)，分別屬于A、B、C、D和DR5個(gè)位點(diǎn)，HLA的位點(diǎn)有42個(gè)，B27為其中之一。HLA-B27抗原的表達(dá)與強(qiáng)直性脊柱炎有高度相關(guān)性，超過(guò)90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLA-B27抗原表達(dá)為陽(yáng)性，強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)與許多疾病的表現(xiàn)類似而難以確診，因此HLA-B27得檢測(cè)在強(qiáng)直性脊柱炎的診斷中具有重要的意義。一般臨床上出現(xiàn)腰骶部疼痛，X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎時(shí)，高度懷疑是強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)常規(guī)化驗(yàn)HLA-B27。同時(shí)應(yīng)該看到，強(qiáng)直性脊柱炎的患者也有一部分HLA-B27是陰性，所以對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷需要綜合判斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/16收聽(tīng)(96992)

b27陽(yáng)性意味著什么

強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27有比較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。約90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者存在HLA-B27陽(yáng)性反應(yīng)，而在正常人中其陽(yáng)性率僅為7%左右。但是并不意味著HLA-B27陽(yáng)性的患者都會(huì)患有強(qiáng)直性脊柱炎。在HLA-B27陽(yáng)性的人群中，約有20%會(huì)發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，或者其他血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，如Reiter綜合征是60%-80%的陽(yáng)性率，而銀屑病關(guān)節(jié)炎累及中軸時(shí)其陽(yáng)性率為50%左右，所以血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病與HLA-B27有密切關(guān)系。但是并非絕對(duì)相關(guān)，如果在近親屬中有強(qiáng)直性脊柱炎患者，HLA-B27陽(yáng)性者發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎危險(xiǎn)度高達(dá)20%，而陰性者發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的危險(xiǎn)幾乎為0。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

趙敏│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2020/06/15收聽(tīng)(82094)

b27陽(yáng)性是什么意思

B27就是常說(shuō)的HLA-B27，是人類白細(xì)胞抗原B27的簡(jiǎn)稱。強(qiáng)直性脊柱炎患者約90%B27為...

劉愛(ài)華│北京醫(yī)院

2023/11/23播放(51654)

B27陰性容易發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎嗎

"B27的全稱叫做人類白細(xì)胞抗原B27，也叫做HLA-B27，B27陰性就是不攜帶基因，因此發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的幾率比較低。如果B27是陽(yáng)性，要比B27陰性的人，發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎等血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的概率大30倍，所以B27陰性提示病人發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，主要代表血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的概率比較低。但不是血清陰性、B27陰性，就一定不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，即B27陰性不能夠完全排除強(qiáng)直性脊柱炎，B27陽(yáng)性也不能夠完全診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。所以要辯證的看待，要結(jié)合臨床表現(xiàn)、磁共振表現(xiàn)才可以診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

郭會(huì)卿│河南省中醫(yī)院

2020/01/17收聽(tīng)(88466)

b27陽(yáng)性不能生孩子嗎

B27陽(yáng)性可以生孩子，B27陽(yáng)性，很可能有強(qiáng)直性脊椎炎，這種強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕性疾病之一，它具有很強(qiáng)的遺傳性。病發(fā)展與HLA-B27基因有關(guān)，強(qiáng)直性脊柱炎患者，HLA-B27陽(yáng)性率高達(dá)90%，B27陽(yáng)性的患者，不一定都是強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊椎炎發(fā)病跟環(huán)境、免疫學(xué)異常有關(guān)系，所以B27陽(yáng)性的女人還是可以結(jié)婚生子的，但還有遺傳的機(jī)遇。懷孕以后要積極的檢查，定期產(chǎn)檢，注意飲食，注意休息，多吃新鮮的蔬菜水果，多吃富含蛋白質(zhì)的飲食。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

楊堯華│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

2019/06/03收聽(tīng)(13826)

B27陰性會(huì)變成陽(yáng)性嗎

B27陰性并不會(huì)變成陽(yáng)性，B27即HLA-B27，為人類白細(xì)胞抗原B27的簡(jiǎn)稱。HLA-B27...

劉愛(ài)華│北京醫(yī)院

2023/02/20播放(66562)

b27陽(yáng)性是風(fēng)濕性多肌痛嗎

"B27陽(yáng)性不是風(fēng)濕性多肌痛，B27陽(yáng)性一般是和脊柱關(guān)節(jié)病有一定的相關(guān)性，這類基因陽(yáng)性的患者患有脊柱關(guān)節(jié)病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于不帶有B27基因患者。脊柱關(guān)節(jié)病包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎以及未分化脊柱關(guān)節(jié)病，癥狀主要表現(xiàn)為單側(cè)的下肢關(guān)節(jié)受累或者炎性腰背痛，有的患者還可以合并眼炎，還有一部分患者可能出現(xiàn)腸道感染、腸病或者銀屑病等。風(fēng)濕性多肌痛主要是老年人常見(jiàn)，主要以肌痛和晨僵為主，化驗(yàn)血沉明顯增高，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/22收聽(tīng)(23852)

b27陽(yáng)性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎怎么治療

"b27陽(yáng)性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的治療，可以通過(guò)以下方法進(jìn)行治療：1、可以應(yīng)用一些抗風(fēng)濕、調(diào)節(jié)免疫力，中成藥物像白芍總苷、金烏骨通。2、可以給予生物制劑，像腫瘤壞死因子，具有很好的治療作用，可以控制病情的發(fā)展，可以使病情長(zhǎng)期處于穩(wěn)定狀態(tài)，而可以恢復(fù)正常的生活。3、可以給一些激素，如果癥狀非常明顯非常重的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候給地塞米松、潑尼松、甲強(qiáng)龍能夠很好地控制病情。4、必要時(shí)需要進(jìn)行抗生素的應(yīng)用，因?yàn)榉磻?yīng)關(guān)節(jié)炎往往是局部的感染，這時(shí)應(yīng)予以一定的抗生素也是必要的。5、如果上治療效果都不太明顯，這個(gè)時(shí)候要進(jìn)一步完善檢查，包括血沉、類風(fēng)濕因子，以及其他的影像學(xué)檢查，像核磁、CT 、X線，進(jìn)一步明確病情之后進(jìn)行調(diào)整治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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B27陽(yáng)性就是強(qiáng)直嗎

"B27也叫人類白細(xì)胞抗原，是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的重要參考指標(biāo)之一，但是并不是強(qiáng)制性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，雖然強(qiáng)直性脊柱炎的患者中有90%的人會(huì)出現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原的陽(yáng)性，但是在正常人群中也有少部分人會(huì)出現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原陽(yáng)性，這類人并不一定會(huì)發(fā)展成強(qiáng)直性脊柱炎，也有的人終生都不會(huì)發(fā)病。因?yàn)榘准?xì)胞抗原的陽(yáng)性和家族遺傳有關(guān)，例如父母雙方為人類白細(xì)胞抗原陽(yáng)性，他們的孩子出現(xiàn)陽(yáng)性的幾率會(huì)大幅增高，只有少部分人類白細(xì)胞抗原為陽(yáng)性的人最終進(jìn)展成強(qiáng)直性脊柱炎，并不能以B27的陽(yáng)性作為強(qiáng)直性脊柱炎的診斷依據(jù)。強(qiáng)直性脊柱炎的診斷根據(jù)患者的癥狀和相關(guān)影像學(xué)檢查來(lái)明確，例如患者可以出現(xiàn)明顯的休息痛，比如早晨起床或久坐、久躺后有明顯的腰骶部疼痛情況，起身活動(dòng)后癥狀可以減輕，在影像學(xué)檢查中可以發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)有病變的情況，比如出現(xiàn)關(guān)節(jié)的間隙狹窄、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)融合等，如果確診為強(qiáng)直性脊柱炎，應(yīng)當(dāng)積極的盡早進(jìn)行治療。"

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B27陽(yáng)性是強(qiáng)制性脊柱炎嗎

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HLA-B27陽(yáng)性是否是強(qiáng)直性脊柱炎

"HLA-B27血清學(xué)陽(yáng)性并不一定絕對(duì)就是強(qiáng)直性脊柱炎。據(jù)科學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，強(qiáng)直性脊柱炎患者大約有90%，呈HLA-B27血清學(xué)陽(yáng)性，在正常的人群中仍然存在著有10%左右的HLA-B27血清學(xué)檢查陽(yáng)性，但卻不患有強(qiáng)直性脊柱炎。所以這個(gè)指標(biāo)雖然是確定強(qiáng)直性脊柱炎的重要的陽(yáng)性指標(biāo)，但也不能夠百分之百就確定HLA-B27陽(yáng)性就一定是強(qiáng)直性脊柱炎。還需要結(jié)合其他的臨床癥狀，比如是否有晨僵，是否有骶髂關(guān)節(jié)炎以及是否有脊柱的明顯改變。"

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人白細(xì)胞抗原B27陽(yáng)性是什么意思

"人白細(xì)胞抗原B27陽(yáng)性，常提示很可能是有脊柱關(guān)節(jié)病，特別是強(qiáng)直性脊柱炎。人白細(xì)胞抗原B27屬于白細(xì)胞上的一種特異性的抗原，它在機(jī)體中的所有的有核細(xì)胞上都會(huì)表達(dá)，但是一般在脊柱關(guān)節(jié)病的病人身上表達(dá)可能會(huì)有一定的特異性，而且這一種HLA-B27的抗原是有一定的遺傳性的。因此一般檢測(cè)出有人白細(xì)胞抗原B27陽(yáng)性的患者，要進(jìn)一步結(jié)合癥狀和影像學(xué)的檢查，判斷是否有脊柱關(guān)節(jié)病的情況。如果有明顯的骶髂關(guān)節(jié)的病變以及腰痛、僵硬，腰椎活動(dòng)受限，就要高度懷疑是有強(qiáng)直性脊柱炎的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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