肺結核是呼吸道的常見傳染病，肺結核的確診可以通過以下幾方面進行，具體情況如下：
1、痰里找到結核菌，胸水找到結核菌。通過涂片、抗酸染色，能夠找到結核菌，肯定是肺結核；
2、痰培養(yǎng)、胸水的培養(yǎng)、組織的培養(yǎng)，以及纖維支氣管鏡刷檢液、灌洗液的培養(yǎng)，包括灌洗液涂片、纖支鏡的刷檢涂片、抗酸染色等。發(fā)現(xiàn)抗酸菌，培養(yǎng)出抗酸菌，則可以確診為肺結核；
3、如果經(jīng)皮肺穿、纖支鏡活檢，發(fā)現(xiàn)病理下有結核改變。而結核的病理改變有三種，包括滲出、增生、干酪樣壞死。在三種病理改變中，結核最特征的是內上皮肉芽腫，又叫結核結節(jié)，是由內上皮細胞、朗罕氏巨細胞、淋巴細胞、纖維組織包裹形成的結核結節(jié)。任何組織細胞學發(fā)現(xiàn)此結核結節(jié)，包括肺結核和肺外結核，可以確診；
4、但是痰培養(yǎng)、各種結核菌培養(yǎng)需要的時間較長，病理組織學和細胞學的標本拿不到，涂片陽性太低，所以臨床大多數(shù)應用的是典型的胸X線的表現(xiàn)。出現(xiàn)兩肺上肺野的斑點、散在的、密度不均的影像，可能還伴有空洞的影像。臨床出現(xiàn)以咳嗽、干咳為主的癥狀，有時會有咯血，可能還伴有低熱、乏力、盜汗、消瘦的癥狀。典型的臨床癥狀伴隨體征，加上典型的胸部X線表現(xiàn)，可以確診為肺結核。但是金標準還是培養(yǎng)、涂片，以及典型的內上皮樣的肉芽腫。
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