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凌劍蓉
副主任醫(yī)師

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

兒科

多發(fā)性抽動(dòng)癥要做些什么檢查

2023-01-09 00:21播放 :

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診斷多發(fā)性抽動(dòng)癥主要靠臨床表現(xiàn)診斷，目前沒有明確的客觀實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查診斷指標(biāo)提示這種疾病。如果要診斷多發(fā)性抽動(dòng)癥，要先排除神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，五官科檢查要排除器質(zhì)性病變，腦電圖檢查要排除癲癇，血沉、抗O檢查要排除鏈球菌感染引起的相關(guān)性兒童自身免疫性神經(jīng)精神障礙，銅藍(lán)蛋白檢測(cè)要排除肝豆?fàn)詈俗冃?，影像學(xué)檢查、藥物毒理學(xué)檢測(cè)、代謝疾病相關(guān)篩查可以作為鑒別診斷手段。

抽動(dòng)障礙分為幾種類型，多發(fā)性抽動(dòng)癥臨床表現(xiàn)最嚴(yán)重、診斷和治療最困難的抽動(dòng)障礙，多發(fā)性抽動(dòng)癥又稱為抽動(dòng)穢語綜合征，是多發(fā)性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)生抽動(dòng)同時(shí)存在的一種抽動(dòng)障礙。

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婦科檢查要做些什么

"婦科檢查是女性需要做的一項(xiàng)常規(guī)的檢查，女性只要有正常的性生活之后，每年都需要做一次婦科檢查。婦科檢查的項(xiàng)目包括以下這些：第一個(gè)，通過普通的婦檢看陰道的外觀，還有宮頸、陰道的情況，宮頸和陰道是使用窺陰器，打開陰道的時(shí)候才能夠看到的。第二個(gè)，需要做宮頸的防癌篩查，要在宮頸上刮一圈細(xì)胞去做化驗(yàn)，了解有沒有導(dǎo)致宮頸惡性病變的高危因素。第三個(gè)，需要做白帶化驗(yàn)，白帶常規(guī)可以了解陰道的環(huán)境。第四個(gè)，需要做腹部的B超，了解子宮附件的具體情況。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/08/23收聽(60754)

心肌炎要做些什么檢查

"如果要確診心肌炎做的檢查主要是心電圖、心肌酶以及心臟彩超等檢查來進(jìn)行綜合評(píng)估，同時(shí)要針對(duì)患者的癥狀以及相應(yīng)的病史。一般在心肌炎發(fā)作之前，多數(shù)患者在2-3周之前都會(huì)有感冒的病史，在此后逐漸出現(xiàn)胸痛、胸悶或者活動(dòng)以后的憋喘等情況。行心電圖檢查主要是可以看到有彌漫性的心肌缺血改變，而行心臟彩超可以看到心肌炎的患者出現(xiàn)心肌的動(dòng)度降低，或者是嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)的下降。而心肌酶主要是明確診斷心肌炎的關(guān)鍵指標(biāo)，如果是心電圖上有缺血的改變，然后心肌酶增高，患者比較年輕，有感冒等病史，則一般就可以診斷心肌炎。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/11/20收聽(73662)

尿道炎要做些什么檢查

"尿道炎要做的是尿常規(guī)的檢查，只有尿常規(guī)中出現(xiàn)異常的白細(xì)胞增多或細(xì)菌等情況，才要考慮是有尿道炎的情況。尿道炎的患者也有很少一部分可能沒有任何癥狀，但是只要尿常規(guī)中出現(xiàn)細(xì)菌增多，也要考慮有尿道炎或無癥狀性菌尿的情況，也要進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。尿道炎的患者還可以進(jìn)行尿培養(yǎng)，幫助判斷尿液中有哪一種細(xì)菌感染，做藥敏試驗(yàn)?zāi)軌驇椭R床治療選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。如果癥狀嚴(yán)重的患者，還可以進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的B超檢查，可以看是否有泌尿系統(tǒng)的畸形、結(jié)石，導(dǎo)致反遷延不愈的尿道炎發(fā)作。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2019/12/04收聽(27636)

孕期做些什么檢查

孕期檢查其實(shí)是比較多的，孕早期首次產(chǎn)檢需要檢查血常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、空腹血糖、乙型肝炎、病毒表面抗原、梅毒螺旋體、艾滋病抗體篩查、尿常規(guī)、心電圖等。還要進(jìn)行丙型肝炎病毒篩查、甲狀腺功能檢測(cè)、宮頸細(xì)胞學(xué)、胎兒染色體非整倍體異常的早期血清學(xué)篩查、超聲檢查等。孕13周就要檢測(cè)胎兒頸后透明層厚度，到了孕14-19+6周要做唐氏篩查，在孕20-24周要進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲篩查，主要是篩查胎兒的嚴(yán)重畸形以及胎兒的心臟篩查、血常規(guī)、尿常規(guī)等，還要進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。在孕后期就要定期做超聲檢查了解胎兒發(fā)育、羊水、胎位、胎盤等情況，血常規(guī)和尿常規(guī)也需要再查一次，妊娠32-34周可行肝功能、血清膽汁酸檢測(cè)，妊娠34周開始行胎心監(jiān)護(hù)、復(fù)查心電圖。快生產(chǎn)時(shí)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)（每周1次）、血常規(guī)、尿常規(guī)等，都是隨時(shí)要檢查的項(xiàng)目。

語音時(shí)長(zhǎng)01:58''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/27收聽(59512)

乳房要做些什么檢查

"要想對(duì)乳房做體檢的情況下，一般臨床上常做的檢查有乳房彩色超聲、乳腺鉬靶以及磁共振等。如果考慮乳房發(fā)育異常，還可以加用血液生化之類的指標(biāo)，比如性激素六項(xiàng)、睪酮以及孕激素方面的檢查。乳房彩超已經(jīng)作為常規(guī)體檢最為普遍的一種檢查方式，通過彩超的檢查，基本可以發(fā)現(xiàn)乳房的乳腺增生、纖維瘤以及良惡性腫塊。對(duì)于乳腺鉬靶的檢查，一般考慮在彩色超聲的檢查中發(fā)現(xiàn)異常腫塊，結(jié)合鉬靶進(jìn)行具體的定位以及定性。但是對(duì)于惡性腫瘤的乳腺檢查，最好的檢查方式是病理學(xué)穿刺，是診斷乳房惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。因此乳房要想做常規(guī)檢查，要根據(jù)具體的病情，采取不同的檢查方法。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/04/17收聽(41282)

肺結(jié)核需要做些什么檢查

劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/08/24播放(28817)

什么是多發(fā)性抽動(dòng)癥

抽動(dòng)癥是指以兒童不自主的突然出現(xiàn)面部或肢體的抽動(dòng)，以及在抽動(dòng)的同時(shí)伴有清嗓子或者說臟話為主要表...

王夢(mèng)陽│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/07/22播放(79320)

什么是多發(fā)性抽動(dòng)癥？

"多發(fā)性抽動(dòng)實(shí)際上表現(xiàn)為多種癥狀混合在一起的，或者可以叫做混合性的抽動(dòng)。表現(xiàn)了比如有些孩子除了眨眼睛、聳肩膀，還伴有比如發(fā)聲的情況，這種情況可以叫做多發(fā)性的，譬如有的孩子眨眨眼睛、聳聳肩膀，突然喉嚨里面發(fā)出“咳”這樣的聲音，有的孩子甚至?xí)R人這種情況，就是他的罵人是不自主，不是真正的對(duì)別人有惡意才罵人，實(shí)際上是因?yàn)楹韲蛋l(fā)聲控制不住，出現(xiàn)罵人的臟話這種情況。\r"

語音時(shí)長(zhǎng)00:51''

湯珺│武漢市精神衛(wèi)生中心

2017/09/15收聽(57476)

什么是多發(fā)性抽動(dòng)癥？

抽動(dòng)癥主要是指這個(gè)一些兒童出現(xiàn)的一些不自主的動(dòng)作，可以出現(xiàn)面部的、肢體的，甚至是不斷的清嗓，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)說臟話等等，這些癥狀都是抽動(dòng)癥，如果說這許多癥狀都出現(xiàn)在同一個(gè)孩子身上，那么他就是比較嚴(yán)重的類型，多發(fā)性的，當(dāng)然有的患兒可能只出現(xiàn)其中的某一兩種。

語音時(shí)長(zhǎng)00:35''

王夢(mèng)陽│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2017/10/18收聽(56460)

什么是多發(fā)性抽動(dòng)癥？

"多發(fā)性抽動(dòng)癥又稱Tourette綜合征，抽動(dòng)穢語綜合征或進(jìn)行性抽搐，是一種慢性抽動(dòng)障礙，既有運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)又有發(fā)聲性抽動(dòng)。癥狀的輕重和部位波動(dòng)不定，病程一年以上。多發(fā)性抽動(dòng)癥是小兒精神神經(jīng)系統(tǒng)比較常見的疾病之一，患病率估計(jì)在1‰到5‰，男女之比為3到4：1。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:45''

賴宏│中日友好醫(yī)院

2017/07/23收聽(32480)

早泄都要做些什么檢查

早泄患者通?？勺鲆韵聶z查：

1、早泄量表檢查：予以早泄量表檢查的目的是判斷是否存在...

張祥生│河南省人民醫(yī)院

2023/12/25播放(94008)

高血壓患者應(yīng)該做些什么檢查？

"高血壓診斷非常簡(jiǎn)單，要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，看有沒有高血壓，高血壓什么時(shí)間段形成高峰，選擇什么時(shí)候吃藥，要在高峰之前吃藥，不讓高峰形成，還要看是勺型，還是非勺型，晚上血壓情況怎么樣，沒有高血壓的并發(fā)癥需要做心、腦、腎、眼、血管以及血脂、血糖的一些檢查，因?yàn)楦哐獕河蟹旨?jí)，分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，還有高血壓的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分為極高危、高危、中危、低危，就是通過這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行判斷的。心、腦、腎的一些檢查，包括尿蛋白、尿常規(guī)、心電圖、心臟彩超、頸動(dòng)脈超聲、頭部的相關(guān)檢查，血脂、血糖的檢查，以及普通的心電圖檢查，還有的可能還做了更多的一些檢查，不排除還要做眼底檢查，甚至更多。H型高血壓還需要做同型半胱氨酸的測(cè)定，如果同型半胱氨酸高，是非常容易導(dǎo)致中風(fēng)的，需要補(bǔ)充葉酸降低同型半胱氨酸，這也很重要。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:52''

張麗波│湖南省腦科醫(yī)院

2018/01/25收聽(96422)

頭疼頭暈做些什么檢查

"頭暈、頭痛是臨床上常見的癥狀，見于多種疾病，需要根據(jù)導(dǎo)致的疾病不同來選擇檢查項(xiàng)目。腦血管的腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈、頭痛，要做經(jīng)顱多普勒顱內(nèi)段血管彩超的檢查。如果是顱內(nèi)占位引起的頭暈、頭痛，必須要做頭部CT，甚至頭部核磁的檢查。如果是因?yàn)樾呐K心房纖顫、心律失常所引起的心源性頭暈、頭痛，應(yīng)該做心臟的動(dòng)態(tài)心電圖的檢查以及心臟彩超的檢查。如果是因?yàn)檠獕焊咭鸬念^暈、頭痛，需要查測(cè)血壓，調(diào)整血壓。另外，還有一種頭暈、頭痛，就是因?yàn)槁缘纳窠?jīng)衰弱引起的，主要就是調(diào)整睡眠，沒有什么可查的。常規(guī)的還見于糖尿病、頸椎病所引起的頭暈、頭痛，就需要做頸椎的相關(guān)檢查，比如頸椎的X線片。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/13收聽(47674)

預(yù)防胃癌做些什么檢查

"預(yù)防胃癌的相關(guān)檢查比較多，按照敏感度和特異度：1、纖維胃十二指腸鏡，通過肉眼直接觀察病變，取組織活檢病理切片檢查確定診斷，是診斷胃癌最有效的辦法。2、X線鋇餐透視檢查，通過氣鋇雙重造影，觀察黏膜相和充盈相，作出診斷，如果有異常還需胃鏡明確。3、胃的CT檢查，可以觀察胃癌的病變范圍及淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，但最終仍需胃鏡檢查明確病理診斷。其他主要是血液學(xué)檢查，包括癌胚抗原CEA、糖鏈抗原CA199、糖鏈抗原CA724，但特異性和準(zhǔn)確度不高。嚴(yán)格說任何一種檢查都不能百分之百預(yù)防胃癌的發(fā)生，因?yàn)槲赴┑陌l(fā)病原因尚不清楚，檢查的目的主要是能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)誘發(fā)胃癌的因素提前進(jìn)行干預(yù)，減少胃癌的發(fā)生。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

楊建光│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

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懷孕初期要做些什么檢查

"懷孕初期的大多數(shù)檢查項(xiàng)目是到醫(yī)院做彩超，如果有流血、腹痛可以到醫(yī)院抽血做血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、孕酮檢查，可以判斷胚胎發(fā)育的情況。懷孕6-7周會(huì)有胎芽出現(xiàn)，懷孕7-8周會(huì)有胎心出現(xiàn)，還得看胚胎大小與停經(jīng)天數(shù)是否相符，在正常范圍內(nèi)則問題不大。早期比較重要的檢查項(xiàng)目是懷孕3個(gè)月時(shí)需要提前到醫(yī)院做預(yù)約做NT檢測(cè)，這個(gè)檢測(cè)是懷孕11-13周加6天，通過NT檢查可以判斷胎兒是否有染色體方面的異常。所以在懷孕早期一般做的檢查項(xiàng)目是做彩超，做抽血化驗(yàn)就可以。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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什么時(shí)候多發(fā)性抽動(dòng)癥

"多發(fā)性抽動(dòng)癥的起病年齡是1-21歲都可以起病，平均起病年齡是6-7歲，男孩子是明顯地多于女孩子，至少要多三倍以上。大多數(shù)多發(fā)性抽動(dòng)癥起病是在2-15歲，學(xué)齡期和學(xué)齡前期的兒童是發(fā)病的高峰人群，其中90%是在10歲以前。就多發(fā)性抽動(dòng)癥本身而言，發(fā)生性的抽動(dòng)通常比運(yùn)動(dòng)性的抽動(dòng)出現(xiàn)的要晚一些，平均發(fā)病年齡是11歲，而穢語的起病年齡通常又比簡(jiǎn)單發(fā)生性的抽動(dòng)要晚，平均起病年齡是13-14歲半，并且病程中大概有1/3的病人癥狀是可以自然消失的。多發(fā)性抽動(dòng)癥是一個(gè)兒科的疾病，在成人是比較少見的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

孔元梅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

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多發(fā)性抽動(dòng)癥的治療

"多發(fā)性抽動(dòng)癥的治療：首先，一般性的治療，主要是包括合理安排日常的生活和活動(dòng)，避免過度的興奮、緊張和疲勞，適當(dāng)減輕壓力。要為患兒創(chuàng)造比較好的家庭環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，有助于消除患兒的心理障礙，促進(jìn)康復(fù)。第二是藥物治療，是最主要的手段。現(xiàn)在治療多發(fā)性抽動(dòng)癥的藥物也有很多，但是比較常用的像硫必利、氟哌啶醇、可樂定等等，效果也都不錯(cuò)。近年來有抗癲癇藥用在多發(fā)性抽動(dòng)癥的治療上，效果也挺好，但是都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。對(duì)于多發(fā)性抽動(dòng)癥的病人，嚴(yán)重的病例，可能會(huì)伴有精神行為障礙，會(huì)有自傷或傷人的行為，這樣的病人應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)護(hù)或者是住院治療。\r"

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

賴宏│中日友好醫(yī)院

2017/07/24收聽(45666)

多發(fā)性抽動(dòng)癥的表現(xiàn)

多發(fā)性抽動(dòng)癥是中醫(yī)的一種說法，可以考慮符合神經(jīng)內(nèi)科抽動(dòng)穢語綜合征的診斷，這個(gè)病主要是多發(fā)于兒童，臨床表現(xiàn)為眨眼、皺鼻子、聳肩，包括清清嗓子，同時(shí)可能伴有說臟話等等的臨床表現(xiàn)。一般來說，病情輕的在2-3年有可能一小部分人會(huì)自愈，但大部分進(jìn)入青春期之后是有可能自愈的。對(duì)于一些癥狀較重的患者，一般來說自愈比較困難，通常需要家長(zhǎng)帶患兒到神經(jīng)內(nèi)科去就診，由專科醫(yī)師來評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重程度以及正確診斷，一般都需要藥物來治療，同時(shí)家長(zhǎng)配合進(jìn)行一些心理方面的訓(xùn)練和治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:45''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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人流前要做些什么檢查項(xiàng)目

人流前的檢查項(xiàng)目主要涉及兩個(gè)方面，胚胎檢查的目的是了解胚胎大小、位置，胚胎是否有胎心發(fā)育，胎盤...

劉海元│北京協(xié)和醫(yī)院

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