北京醫(yī)院
消化內(nèi)科
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肚子出現(xiàn)腹水通常是指腹腔積液,也就是腹腔內(nèi)有水,屬于癥狀表現(xiàn),多數(shù)疾病可以表現(xiàn)為腹水,如肝源性因素、腎源性因素、心源性因素、腫瘤、腹膜疾病等,具體如下:
1、肝源性腹水:如果出現(xiàn)肝臟病變,如肝硬化患者,會出現(xiàn)門脈壓力增高,血中白蛋白降低,膠體滲透壓下降,以及激素水平異常,可能會導(dǎo)致腹腔積液增加;
2、腎源性腹水:如腎臟病,會引起腹腔積液;
3、心源性腹水:如心力衰竭,可能會因為心臟功能衰竭導(dǎo)致多漿膜腔積液,包括腹腔積液;
4、腫瘤疾?。喊┏鲆号c滲出液腹水,如惡性腫瘤累及腹膜,可能會引起腹腔積液;
5、腹膜疾病:如腹膜間皮瘤等疾病,會引起腹腔積液。
如果出現(xiàn)明顯腹腔積液,需要行進一步檢查,包括腹腔穿刺抽取腹水,進行進一步的化驗和檢查,明確導(dǎo)致腹腔積液的原因。
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"至少有幾十種疾病會讓人產(chǎn)生腹水,腹水學(xué)名是腹腔積液,根據(jù)生化特點可以分為漏出性和滲出性兩大類。漏出性腹水常見原因有肝源性疾病、心源性疾病、腎源性疾病、靜脈阻塞性疾病,以及營養(yǎng)缺乏性疾病,還有淋巴回流受阻引起的乳糜性腹水,以上是漏出性腹水。滲出性腹水主要是由于炎癥引起,最常見是細(xì)菌性腹膜炎,之后是惡性腹水,也就是通常說的癌性腹腔積液,是由于腫瘤在腹腔內(nèi)播散引起。此外,結(jié)核性腹膜炎還有醫(yī)源性或者膽汁性腹膜炎都會引起炎癥。另外,還有一些少見的,主要是由于門靜脈血栓或者肝癌結(jié)節(jié)破裂出血,以及一些內(nèi)部臟器破裂、動脈瘤破裂引起的血性腹水,以上都會引起腹水產(chǎn)生。"
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2021/04/14收聽(67438)
"肚子里有腹水具體體現(xiàn)在以下幾個疾?。旱谝?、肚子里有腹水可能為肝硬化、肝病等失代償會引起腹水。第二、結(jié)核性腹膜炎,長期炎癥刺激等因素會引起腹水的發(fā)生。第三、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜腔也可以引起大量腹水等癥狀,例如胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌等晚期時會引起腹水的癥狀。若患者出現(xiàn)肚子里有腹水,一定要及時就醫(yī),明確診斷,從而有針對性的治療,以免延誤病情。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/01/07收聽(10940)
"腹水是由于各種病理性的因素,而導(dǎo)致腹腔內(nèi)的液體量大于200ml,常見引起腹水的原因有各種嚴(yán)重的肝病、腎病、心臟病、腫瘤、結(jié)核等。腹水的治療要看引起腹水的原發(fā)病是什么,治療基礎(chǔ)疾病。引起腹水最常見的因素是肝硬化,肝硬化導(dǎo)致的腹水除了治療肝臟硬化之外,還需要使用利尿藥,包括螺內(nèi)酯、呋塞米、靜點白蛋白。除此之外,如果是大量的腹水,也可以進行放腹水加輸白蛋白的治療。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/02/25收聽(65766)
肚子有腹水的患者,主要的癥狀為腹脹。如果腹水量較少,在200-400ml之間,患者沒有不適感覺... 李成真│濟南市中心醫(yī)院 2023/06/02播放(79852)
肚子有腹水的患者,主要的癥狀為腹脹。如果腹水量較少,在200-400ml之間,患者沒有不適感覺...
李成真│濟南市中心醫(yī)院
2023/06/02播放(79852)
"肚子有腹水多繼發(fā)于慢性病毒性肝炎出現(xiàn)了肝硬化、肝功能異常,甚至是并發(fā)了門靜脈高壓,病人也會有腹脹、腹部不適、惡心、嘔吐、腹部不規(guī)則隱痛、大量的腹水,還會出現(xiàn)呼吸受限,甚至膈肌運動受限,表現(xiàn)為呼吸困難,也容易并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生。查體會表現(xiàn)為腹部膨隆,呈蛙狀腹,腹壁靜脈曲張,叩診移動性濁音陽性,腹腔穿刺可以獲得腹水,甚至?xí)霈F(xiàn)血性的液體,應(yīng)該系統(tǒng)的進行治療,積極進行保肝。同時也可以經(jīng)外周靜脈補充人血白蛋白或者血漿,提高血漿的膠體滲透壓。在治療的同時配合應(yīng)用利尿劑也能夠促進腹水的消退,應(yīng)該注意預(yù)防感染,定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)的變化。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/12收聽(72028)
"肺腹水通常是指肺部疾病引起的胸腔積液或者腹腔積液,一般肺本身不會出現(xiàn)積液,胸腔內(nèi)有可能出現(xiàn)積液。引起胸腔積液的原因有很多,比如肺部腫瘤、肺結(jié)核、肺炎等等,另外心力衰竭、胸膜的病變、低蛋白血癥、甲狀腺功能減低等,也會導(dǎo)致胸腔積液?;颊邥霈F(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀,胸腔積液可以通過胸片來診斷。腹腔積液多是由于肝硬化和腹部腫瘤引起,也可能是肺癌合并多發(fā)腹腔臟器轉(zhuǎn)移,可以通過腹部超聲來判斷。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/08/31收聽(92586)
肺腹水是兩種疾病,一種胸腔積液稱為胸水,另一種既有胸腔積液,又有腹部積液,稱為胸腹水或者肺腹水... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/09/06播放(99424)
肺腹水是兩種疾病,一種胸腔積液稱為胸水,另一種既有胸腔積液,又有腹部積液,稱為胸腹水或者肺腹水...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/09/06播放(99424)
"脾大、腹水最常見的疾病見于肝硬化或者是腹腔的淋巴瘤。當(dāng)肝臟出現(xiàn)慢性病變導(dǎo)致的肝硬化,這時候會出現(xiàn)門脈壓力增高,肝臟回流血液受阻,會出現(xiàn)脾臟的代償性增大。同時因為門脈壓力增高,以及肝臟合成白蛋白的能力下降,導(dǎo)致了低蛋白血癥,這時候就會出現(xiàn)明顯的腹腔積液。對于這種情況可以通過腹部超聲檢查以及CT檢查,來明確是否有肝硬化的存在以及門靜脈擴張的現(xiàn)象,同時也可以判斷脾臟的腫大情況以及腹腔積液的量。明確診斷之后可以采取口服保肝的藥物、利尿的藥物,同時補充白蛋白等藥物進行綜合治療來控制腹腔積液,改善肝臟的情況。此外,淋巴瘤也可以導(dǎo)致脾臟腫大和腹腔積液。淋巴瘤是腹腔的一種惡性腫瘤性病變,是造血功能發(fā)生障礙的一種病變,可以導(dǎo)致脾臟的增大,同時腹腔內(nèi)出現(xiàn)積液的現(xiàn)象。對這種情況可以通過腹部的CT檢查,或者是腹穿抽腹水化驗以及骨穿來化驗骨髓的情況來進行診治。如果明確了是淋巴瘤導(dǎo)致的脾大和腹腔積液,可以采取化療、放療等方式進行綜合治療。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/22收聽(27360)
"常說的肚子腹水就是醫(yī)學(xué)上講的腹腔積液。有腹腔積液該怎么辦?主要還是要針對形成腹水的原因來選擇治療的方法,要看腹水是滲出的還是漏出的,是跟腫瘤相關(guān)的還是跟肝、腎等疾病相關(guān)的。如果說腹水是因為肝硬化、門脈高壓引起的腹腔積液,就需要積極的治療肝硬化這個原發(fā)疾病。有的時候肝硬化引起的腹水還發(fā)生了自發(fā)性的腹膜炎,這個時候就要積極的抗感染治療,去治療自發(fā)性的腹膜炎。腹腔積液也有可能是跟惡性腫瘤相關(guān)的,比如腹膜間皮瘤就會產(chǎn)生大量的腹腔積液。還有一種情況,像心源性的腹水,比如心臟功能衰竭的時候,這種壓力過高了就會導(dǎo)致腹腔產(chǎn)生很多的漏出液。這個時候就要積極去治療心衰,腹水就會緩解。還有的情況像腎源性的腹腔積液,就是腎功能不全的時候也可能會導(dǎo)致腹腔積液,主要就要針對腎功能不全進行治療。所以關(guān)于肚子腹水的治療,主要還是看什么原因引起的腹水,然后去進行治療,對因的治療才能夠減輕腹水。"
劉曉│北京醫(yī)院
2020/03/25收聽(94896)
腹水的治療包括以下幾個方面:1、病因治療,腹水應(yīng)根據(jù)原發(fā)病制定治療方案,如結(jié)核性的腹膜炎,應(yīng)該給予抗結(jié)核治療,腎病綜合征應(yīng)該考慮血液透析,腫瘤性的腹水應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)治療,腹腔灌注化療、放療或者介入治療,肝硬化應(yīng)該注意保肝治療。2、限鈉補鉀,限制鈉的攝入,增加水鈉的排出,使用利尿劑時應(yīng)該特別注意補充鉀鹽。3、利尿劑的應(yīng)用,當(dāng)尿鈉排出減少時,加用利尿劑。按照比例使用利尿劑通??杀3盅浾?,同時要注意監(jiān)測體重、電解質(zhì)、腎功能。4、防止低蛋白血癥,提高血漿膠體滲透壓,定期輸注血漿、白蛋白和新鮮血液,以提高血漿內(nèi)白蛋白的濃度及血漿滲透壓,促進腹水的吸收,增加腎血流量及腎小球的濾過率。5、大量放腹水,對于難治性的腹水和張力性的腹水,每周3次大量的放腹水,每次放腹水4-6L,同時要注意補充白蛋白。6、外科治療,對于頑固性腹水及肝功能不良時,可以經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),可以明顯地緩解腹水。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/12收聽(55394)
肚子腹水根據(jù)腹水量的不同,癥狀有所差異。如果是少量的腹水,往往可能并沒有任何的癥狀,只是體檢的... 宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/18播放(34560)
肚子腹水根據(jù)腹水量的不同,癥狀有所差異。如果是少量的腹水,往往可能并沒有任何的癥狀,只是體檢的...
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/04/18播放(34560)
腹水的形成原因包括下列幾點:第一、是炎癥所導(dǎo)致的腹腔積液,病人還會伴有發(fā)熱,應(yīng)該積極的進行靜脈抗感染治療。最常應(yīng)用的藥物是頭孢菌素,聯(lián)合甲硝唑每天給藥兩次,在治療期間要注意監(jiān)測血常規(guī),以及腹部超聲的變化。第二、對于惡性腫瘤的病人也容易出現(xiàn)腹腔積液,考慮是晚期的一種表現(xiàn),是由于腹膜出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,或者腹腔原發(fā)性的腫瘤,導(dǎo)致淋巴液回流受限,也容易繼發(fā)腹水的形成。輕度的可以選擇保守的治療辦法應(yīng)用利尿劑,嚴(yán)重的情況下需要在局部麻醉下,進行腹腔穿刺排液能夠減輕病人的癥狀。另外要注意預(yù)防感染,可以給予廣譜的抗生素靜脈滴入。
2019/05/04收聽(51092)
肚子有腹水與肝硬化、右心衰竭、結(jié)核性腹膜炎等原因有關(guān)。肝硬化在進入晚期時會導(dǎo)致肝內(nèi)血管變形、門靜脈壓力增加,這時身體的循環(huán)系統(tǒng)就會受到影響,水分會通過毛細(xì)血管滲漏進人體的腹腔,中從而形成肝腹水。右心衰竭在發(fā)作之后,右心室向肺動脈的攝血量就會逐漸減少,導(dǎo)致身體中的血液在體循環(huán)中出現(xiàn)瘀滯現(xiàn)象,這時不僅會出現(xiàn)身體感染,同時還會造成腹腔腹水現(xiàn)象。結(jié)核性腹膜炎大多數(shù)是由于腸結(jié)核、卵巢結(jié)核等疾病引起的,這種疾病不僅會導(dǎo)致腸道出現(xiàn)腫塊,同時還會造成腹水現(xiàn)象。結(jié)核性腹膜炎不僅會引起腹水,同時還會導(dǎo)致腹脹、腹瀉、高熱等表現(xiàn),部分人還會出現(xiàn)中毒癥狀。
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/03/06收聽(73298)
"腹水有什么癥狀?要根據(jù)腹水的量,以及是哪種腹水的情況來判斷,第一個是滲出性腹水,第二個是漏出性腹水。滲出性腹水多見于炎癥,腫瘤,結(jié)締組織疾病,漏出性腹水多見于低蛋白血癥以及漏出液為主的情況。如果少量腹水,沒有其他的合并情況,那么沒有明顯的癥狀,如果合并感染的情況下,這種腹水會出現(xiàn)肚子的疼痛,非常的不舒服,中大量的腹水會出現(xiàn)肚子脹,肚子非常不舒服,腹水太多了,會把胃往上撐,這個時候會出現(xiàn)食欲下降,惡心,嘔吐,溢出來的情況。另外,腹水太多,會影響消化,會出現(xiàn)乏力,食納差,如果肚子里是血性的腹水,可能會出現(xiàn)低血壓休克,腹水太多會影響血管內(nèi)血液的循環(huán),會出現(xiàn)肝腎綜合征,肝肺綜合征會引起低血容量的休克,所以肚子的腹水會出現(xiàn)什么癥狀,我們要具體問題具體分析,根據(jù)腹水的量,根據(jù)原發(fā)疾病的情況進行綜合判斷。"
向娟娟│郴州市第一人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(73054)
肚子腹水常見原因為肝硬化、結(jié)核性腹膜炎及腫瘤腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移。腹水患者除原發(fā)病的癥狀以外,亦可表現(xiàn)為... 王慧│長沙市中心醫(yī)院 2023/12/01播放(74076)
肚子腹水常見原因為肝硬化、結(jié)核性腹膜炎及腫瘤腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移。腹水患者除原發(fā)病的癥狀以外,亦可表現(xiàn)為...
王慧│長沙市中心醫(yī)院
2023/12/01播放(74076)
"腹水的癥狀一般就是肚子脹、腹痛,多見于腫瘤晚期的病人。多數(shù)的病人不想吃飯,身體沒有勁,營養(yǎng)不良。如果腹水量多,會導(dǎo)致病人行動不便,更嚴(yán)重的會出現(xiàn)呼吸困難。長期大量的會導(dǎo)致病人電解質(zhì)紊亂,進一步發(fā)展可以導(dǎo)致肝功能衰竭。主要見于腫瘤晚期的病人,還有肝硬化的病人,低蛋白不能攝水,造成低蛋白血癥,水都跑到肚子里面就不能吸收,所以表現(xiàn)為腹部腫大。"
李春麗│煙臺山醫(yī)院
2018/05/17收聽(37746)
"肚子腹水有滲出性、漏出性腹水兩種類型,不同類型的腹水以及不同量的腹水,具體癥狀是不一樣的,滲出性的腹水多見于炎癥、各種腫瘤性的疾病,漏出性的腹水多見于低蛋血癥等情況。當(dāng)腹水的量比較少的時候,是不會出現(xiàn)明顯的癥狀的,但是如果合并有感染等情況,則可能會造成腹痛。如果腹水的量比較大,則可能會造成肚子有飽腹感,甚至發(fā)脹,有可能會造成食欲下降、惡心、嘔吐等癥狀,此外,也會對患者的消化能力造成一定的影響,造成乏力等。最后如果腹水中含有血性腹水嚴(yán)重的情況下,會造成患者低血壓休克,如果不及時治療,會引發(fā)肝腎綜合征等并發(fā)癥,治療腹水應(yīng)首先針對引發(fā)腹水的原因進行治療,其次在治療的過程中,也要做好防感染等的工作。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/04/13收聽(51304)
"肚子里面有腹水,是比較常見的臨床疾病,也就是我們常說的腹腔積液。引起腹腔積液的原因比較多,首先要注意明確一下各方面的原因。比較常見的有肝膽系統(tǒng)的疾病,比如長期的慢性肝炎,出現(xiàn)肝炎肝硬化,可以并發(fā)腹腔積液的發(fā)生,病人大多有一些基礎(chǔ)的肝臟疾病。另外見于一些腎臟方面的疾病,比如腎病綜合征、尿毒癥等,可以出現(xiàn)腹腔積液的情況。另外一大部分的疾病來自于腫瘤方面的因素,比如腸道的腫瘤、泌尿生殖系統(tǒng)的腫瘤,或者來自于腹膜方面的腫瘤,都有可能造成腹水的發(fā)生。臨床當(dāng)中還見于一些感染性的因素,比如結(jié)核性的腹膜炎,可以出現(xiàn)腹水。心源性的因素,可以造成心功能不全,引起腹水,所以要對腹水進行完善相關(guān)的檢查,明確具體的原因,針對于基礎(chǔ)病因進行相應(yīng)的治療。同時對于腹水可以選擇口服利尿劑,必要的時候也可以腹腔穿刺放腹水治療。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/07/23收聽(82162)
引起腹水的原因可能有以下幾種: 孫建華│北京醫(yī)院 2023/08/28播放(45599)
孫建華│北京醫(yī)院
2023/08/28播放(45599)
"腹水在女性疾病中非常多見,首先正常人腹腔內(nèi)就有少量的腹水(即腹腔積液),用于潤滑腹腔脹氣,屬于正常情況。只有當(dāng)腹腔積液的量超過了200mL時,才可能是病理狀態(tài)所導(dǎo)致,往往要去查明原因,有漏出性的腹腔積液、滲出性的腹腔積液、血性的腹腔積液,需根據(jù)以下原因來判斷疾?。?、漏出性的腹腔積液:常見于營養(yǎng)缺乏,或者因為肝硬化、心臟源性、腎臟源性、靜脈阻塞性、乳糜性的疾病,都可能導(dǎo)致漏出性的腹腔積液。2、滲出性的腹腔積液:主要是一些炎癥、感染的因素而導(dǎo)致,包括真菌性、膽汁性、結(jié)核性、自發(fā)的細(xì)菌性腹膜炎,以及癌性、胰腺炎性的腹腔積液等。3、血性的腹腔積液:主要包括女性宮外孕,或者肝臟外傷導(dǎo)致破裂出血,包括癌細(xì)胞、癌結(jié)節(jié)的破裂,還有肝動脈瘤的破裂,都會導(dǎo)致血性的腹腔積液。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/26收聽(50242)
浙江省腫瘤醫(yī)院 吳梅娟
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中日醫(yī)院 秦耿
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湖北省第三人民醫(yī)院 孫建海
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北大人民醫(yī)院 王雪梅
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