廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
泌尿外科
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原位新膀胱術(shù)早期,尤其在3個月之內(nèi),患者尿控的情況多數(shù)不理想,主要表現(xiàn)在壓力性尿失禁方面,患者咳嗽或者轉(zhuǎn)身都會使尿液不自主滲漏,往往是短期的情況,在醫(yī)生、護士的指導下,患者對于排尿控制都能夠得到較好的改善,其具體步驟如下:
1、排尿姿勢:早期為了更好的控尿,建議患者選擇蹲位和坐位,可使患者排尿較為干凈,避免排尿不凈導致尿液潴留,從而流出尿道;
2、下腹部盆腔肌肉鍛煉:如提肛訓練等。
3、其它輔助方法:患者可能為真性尿失禁,通過肌肉鍛煉、排尿姿勢不能夠達到較好的尿控,建議患者使用陰莖套等輔助方法,避免尿液沾染內(nèi)褲。
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原位新膀胱術(shù)后,患者通常需要注意生活細節(jié):1、控制排尿:恢復(fù)過程中,建議患者進行... 蘇宇│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/11/20播放(75456)
原位新膀胱術(shù)后,患者通常需要注意生活細節(jié):
1、控制排尿:恢復(fù)過程中,建議患者進行...
蘇宇│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/11/20播放(75456)
原位新膀胱術(shù)后的生存率目前較高,因可進行此類手術(shù)的患者在術(shù)前均有適應(yīng)癥,只有適合做手術(shù)的患者才... 蘇宇│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/01/04播放(97698)
原位新膀胱術(shù)后的生存率目前較高,因可進行此類手術(shù)的患者在術(shù)前均有適應(yīng)癥,只有適合做手術(shù)的患者才...
2023/01/04播放(97698)
原位新膀胱術(shù)后并發(fā)癥包括常見的全膀胱切除術(shù)后并發(fā)癥,比如尿液潴留造成的感染、電解質(zhì)紊亂,以及出... 蘇宇│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/09/20播放(61366)
原位新膀胱術(shù)后并發(fā)癥包括常見的全膀胱切除術(shù)后并發(fā)癥,比如尿液潴留造成的感染、電解質(zhì)紊亂,以及出...
2023/09/20播放(61366)
原位新膀胱術(shù)通常是用回腸手工縫合成一個膀胱。這種原位新膀胱術(shù)的特點,就是手工縫合成的新膀胱是取得患者本身的一段小腸,把它縫合成之后,放在原來膀胱的位置。最大的特點是患者手術(shù)之后不需要掛尿袋,小便還可以從原本的尿道口排出。所以,最近越來越多的醫(yī)生和患者希望采用的這樣手術(shù)辦法,比傳統(tǒng)的掛尿袋的辦法要好很多。這種原位新膀胱手術(shù)的把握和適應(yīng)癥的選擇也是有講究的,這要根據(jù)病人的病情,醫(yī)生綜合的評估,來考慮患者是不是適合做原位新膀胱手術(shù)。
沈益君│復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
2018/01/08收聽(53900)
原位新膀胱手術(shù)是近5-6年較為時髦的手術(shù),因其有較好的優(yōu)勢,使患者能夠經(jīng)過自己原來的尿道相對自... 蘇宇│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/07/31播放(95978)
原位新膀胱手術(shù)是近5-6年較為時髦的手術(shù),因其有較好的優(yōu)勢,使患者能夠經(jīng)過自己原來的尿道相對自...
2023/07/31播放(95978)
"如果患者切除了膀胱,又進行了原位新膀胱的手術(shù),手術(shù)之后,最重要的就是指導患者進行排尿、儲尿功能的重建。雖然醫(yī)生利用小腸做了替代膀胱的原位新膀胱手術(shù),但是新膀胱在沒有得到良好的訓練之前,并沒有原來膀胱的排尿功能與儲尿功能,排尿功能需要在專業(yè)醫(yī)生指導下進行訓練。醫(yī)生指導患者通過腹壁肌肉的收縮,間接地增加腹內(nèi)壓,通過腹部肌肉壓迫新膀胱,促進排尿動作的完成。同時指導患者控制自己的尿道括約肌來控制尿液,以免出現(xiàn)尿失禁。"
曹明│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2018/01/26收聽(30470)
膀胱全切后,可以行輸尿管腹壁造瘺術(shù)以及乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)或者原位新膀胱術(shù),原位新膀胱手術(shù)是通過切取患者部分的腸道組織,進行重新的外科縫合,形成類似于膀胱的解剖組織結(jié)構(gòu),再與雙側(cè)輸尿管以及尿道進行吻合再通。原位新膀胱術(shù)的主要優(yōu)點是能夠近似模擬正常泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的走行,術(shù)后患者在心理上更容易接受這種手術(shù)帶來的不良心理刺激,但是缺點主要是不具有膀胱的自主收縮功能,容易在術(shù)后形成尿失禁,并且腸道內(nèi)一些腺體會分泌黏液,同時不具有對抗膀胱輸尿管反流的作用,容易引發(fā)尿路感染以及急性尿道炎、腎盂腎炎等。膀胱輸尿管吻合口也可以出現(xiàn)再狹窄,導致雙腎積水,給術(shù)后護理,以及患者遠期的生活都帶來巨大的負擔。
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2019/07/19收聽(70690)
原位新膀胱術(shù)的禁忌癥比腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)的要求更為嚴格,具體如下:1、最主要的... 蘇宇│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/03/15播放(83846)
原位新膀胱術(shù)的禁忌癥比腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)的要求更為嚴格,具體如下:
1、最主要的...
2023/03/15播放(83846)
原位新膀胱手術(shù)是比較新的手術(shù)方式,且手術(shù)取得了較多成果。對于醫(yī)生來說,主要是新膀胱與尿道吻合方... 蘇宇│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/04/07播放(97416)
原位新膀胱手術(shù)是比較新的手術(shù)方式,且手術(shù)取得了較多成果。對于醫(yī)生來說,主要是新膀胱與尿道吻合方...
2023/04/07播放(97416)
"對于很多患者來說,診斷為肌層浸潤性膀胱癌,需要進行根治性膀胱切除手術(shù),患者就失去膀胱。對于這樣的患者,有兩種治療方案:一種比較簡單的就是讓患者在腹壁上掛一個集尿袋,即造口的手術(shù),還有一種更加好的手術(shù)方式,就是取一段小腸,進行新膀胱的重建,把小腸縫合成類似于膀胱的外形,再放回患者的盆腔,替代原來膀胱的功能,就是膀胱重建手術(shù),這一類手術(shù)在近年來越來越多地開展。對于原位新膀胱手術(shù)之后的患者,雖然被切除了膀胱,但是用小腸替代了膀胱的功能。手術(shù)之后如果進行了良好的恢復(fù),患者將來的排尿、儲尿功能跟正常人非常近似,完全可以在手術(shù)之后自行排尿,不需要掛造口袋。"
2018/01/26收聽(94096)
問題對于臨床醫(yī)生不難,大概給你們形象表達一下。把病肝拿走,把移植肝放上去,就像把冰箱打開把東西... 陳勁松│海南省人民醫(yī)院 2023/04/01播放(75912)
問題對于臨床醫(yī)生不難,大概給你們形象表達一下。把病肝拿走,把移植肝放上去,就像把冰箱打開把東西...
陳勁松│海南省人民醫(yī)院
2023/04/01播放(75912)
"更換膀胱造瘺管時需要到醫(yī)院更換或者在醫(yī)生指導培訓下更換。其步驟如下:1、將造瘺管氣囊抽盡,氣囊注射量大約為10ml左右,但要抽至完全抽不動為止。2、進行造瘺管周圍的消毒,使用碘伏消毒范圍大約為3-5cm左右,需要消毒2遍。3、拔出膀胱造瘺管,拔出的過程中如果遇到阻力,可以適當?shù)纳晕⒂昧?,但是如果用力仍然拔不出來,則建議到醫(yī)院更換。4、拔出造瘺管以后,這時將新的造瘺管使用石蠟油充分潤滑以后,由原先的造瘺口插入膀胱,直至插入膀胱底部為止。5、將新的造瘺管的氣囊之內(nèi)注射5-10ml左右的生理鹽水或者空氣維持氣囊的充盈。6、檢查新的造瘺管引流通暢,沒有任何的松動則可完成膀胱造瘺的更換,這時進行膀胱造瘺口的消毒就可以結(jié)束操作。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/02/27收聽(66682)
"導尿的操作過程分為清潔、消毒、鋪巾、插導尿管、連接集尿袋,由于解剖結(jié)構(gòu)的不同,男女操作過程稍有差異,男性留置導尿是取屈膝仰臥位,兩腿充分外旋、外展,經(jīng)過兩次消毒,鋪無菌單后,測試尿管氣囊無誤,左手用無菌紗布固定陰莖,并向上提起,與腹壁成90度角,用鑷子夾持導尿管,對準尿道口插入20-22cm,見尿液流出后再插入5-7cm,基本到導尿管分叉處。女性留置導尿則相對較男性容易,女性因為尿道比較短、平、直,插入3-5cm后即見尿液,再插入2-3cm即可,如果是留置導尿,則需要在氣囊內(nèi)注入無菌溶液,輕拉導尿管有阻力感,證明導尿管固定于膀胱內(nèi)。若為一次性導尿,則插入尿管后見尿液插入2-3cm,尿液流出即可。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/09/03收聽(36024)
膀胱灌注化療是膀胱癌在保留膀胱手術(shù)后,也就是經(jīng)尿道手術(shù)后的一個標準的治療方法。膀胱灌注的化療步... 時京│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/11/16播放(49988)
膀胱灌注化療是膀胱癌在保留膀胱手術(shù)后,也就是經(jīng)尿道手術(shù)后的一個標準的治療方法。膀胱灌注的化療步...
時京│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/11/16播放(49988)
"采用膀胱灌注化療,要讓病人進行充分的排尿,可以讓護士給病人導尿并留置導尿管,之后將膀胱灌注所需要的化療藥物,比如常用的絲裂霉素、表阿霉素等用生理鹽水溶解之后,直接灌注到膀胱之內(nèi),然后關(guān)閉導尿管。使化療藥物在膀胱內(nèi)保留一定的時間之后,再開放導尿管,將藥液引流出來并拔除導尿管。在膀胱癌手術(shù)之后的一個月內(nèi),通常要一周進行一次膀胱灌注的化療,到第二個月和第三個月之間是兩周做一次膀胱灌注的化療。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/12/17收聽(80346)
通?;颊哌M行膀胱手術(shù)后拔除尿管時間,需要根據(jù)手術(shù)類型決定,常見情況如下:1、膀胱... 高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/06播放(74208)
通?;颊哌M行膀胱手術(shù)后拔除尿管時間,需要根據(jù)手術(shù)類型決定,常見情況如下:
1、膀胱...
高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/04/06播放(74208)
拔導尿管相對比較簡單,但是在拔管之前,需要先明確導尿管是兩腔導尿管還是三腔導尿管。兩腔導尿管由一個氣囊管和一個通道管組成,三腔導尿管由一個氣囊管和兩個通道管組成。首先需要先明確氣囊管是哪一個,知道氣囊管是哪一個之后,用注射器將氣囊管里面的所有液體全部抽干凈,有一些氣囊管里面的液體量會比較多,所以一定需要反復(fù)抽,確保里面沒有任何的液體殘留之后,再輕輕的、緩緩的轉(zhuǎn)動導尿管,將導尿管拔出。雖然整個過程非常的簡單,但是考慮到所有的風險,并不建議病人自己拔導尿管,一旦誤傷尿道、前列腺、膀胱之后帶來的后果,相對可能會得不償失。
楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2018/10/28收聽(68648)
換尿管的步驟如下:1、拔出尿管:抽出氣囊,把尿管里水囊的水抽出來,然后拔出尿管;... 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/04/18播放(27443)
換尿管的步驟如下:
1、拔出尿管:抽出氣囊,把尿管里水囊的水抽出來,然后拔出尿管;...
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/04/18播放(27443)
喝一口水要產(chǎn)生尿液,中間會經(jīng)歷很多個器官系統(tǒng),時間會比較長,也會因人而異,并不是喝下去一口水,... 蔡林│北京大學第一醫(yī)院 2023/04/03播放(32918)
喝一口水要產(chǎn)生尿液,中間會經(jīng)歷很多個器官系統(tǒng),時間會比較長,也會因人而異,并不是喝下去一口水,...
蔡林│北京大學第一醫(yī)院
2023/04/03播放(32918)
膀胱手術(shù)后拔尿管的時機,需根據(jù)膀胱手術(shù)方式對膀胱的影響程度來決定。如進行電切手術(shù),針對膀胱的小... 蔡林│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/25播放(74764)
膀胱手術(shù)后拔尿管的時機,需根據(jù)膀胱手術(shù)方式對膀胱的影響程度來決定。如進行電切手術(shù),針對膀胱的小...
2023/05/25播放(74764)
北京安貞醫(yī)院 韓毅力
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鄭州市中心醫(yī)院 張昊
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北大一院 高獻書
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北京安貞醫(yī)院 姜永光
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