廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
泌尿外科
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原位新膀胱術后并發(fā)癥包括常見的全膀胱切除術后并發(fā)癥，比如尿液潴留造成的感染、電解質紊亂，以及出血、誤傷周圍臟器等。此外，比較特別的是新膀胱與尿道重新吻合之后，其吻合口的恢復情況有時相對難以控制，可能會造成狹窄、尿液引流困難等情況，屬于原位新膀胱術最多見的問題。但是即使出現(xiàn)此類問題之后，醫(yī)生還是有較多方式能夠解決，比如重新做微創(chuàng)的尿道瘢痕切除或者尿道狹窄擴張術。
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原位新膀胱術后，患者通常需要注意生活細節(jié)：1、控制排尿：恢復過程中，建議患者進行... 蘇宇│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/11/20播放(75456)
原位新膀胱術后，患者通常需要注意生活細節(jié)：
1、控制排尿：恢復過程中，建議患者進行...
蘇宇│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/11/20播放(75456)
原位新膀胱術后的生存率目前較高，因可進行此類手術的患者在術前均有適應癥，只有適合做手術的患者才... 蘇宇│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/01/04播放(97698)
原位新膀胱術后的生存率目前較高，因可進行此類手術的患者在術前均有適應癥，只有適合做手術的患者才...
2023/01/04播放(97698)
原位新膀胱術通常是用回腸手工縫合成一個膀胱。這種原位新膀胱術的特點，就是手工縫合成的新膀胱是取得患者本身的一段小腸，把它縫合成之后，放在原來膀胱的位置。最大的特點是患者手術之后不需要掛尿袋，小便還可以從原本的尿道口排出。所以，最近越來越多的醫(yī)生和患者希望采用的這樣手術辦法，比傳統(tǒng)的掛尿袋的辦法要好很多。這種原位新膀胱手術的把握和適應癥的選擇也是有講究的，這要根據(jù)病人的病情，醫(yī)生綜合的評估，來考慮患者是不是適合做原位新膀胱手術。
沈益君│復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
2018/01/08收聽(53900)
原位新膀胱手術是近5-6年較為時髦的手術，因其有較好的優(yōu)勢，使患者能夠經(jīng)過自己原來的尿道相對自... 蘇宇│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/07/31播放(95978)
原位新膀胱手術是近5-6年較為時髦的手術，因其有較好的優(yōu)勢，使患者能夠經(jīng)過自己原來的尿道相對自...
2023/07/31播放(95978)
"如果患者切除了膀胱，又進行了原位新膀胱的手術，手術之后，最重要的就是指導患者進行排尿、儲尿功能的重建。雖然醫(yī)生利用小腸做了替代膀胱的原位新膀胱手術，但是新膀胱在沒有得到良好的訓練之前，并沒有原來膀胱的排尿功能與儲尿功能，排尿功能需要在專業(yè)醫(yī)生指導下進行訓練。醫(yī)生指導患者通過腹壁肌肉的收縮，間接地增加腹內(nèi)壓，通過腹部肌肉壓迫新膀胱，促進排尿動作的完成。同時指導患者控制自己的尿道括約肌來控制尿液，以免出現(xiàn)尿失禁。"
曹明│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2018/01/26收聽(30470)
原位新膀胱術早期，尤其在3個月之內(nèi)，患者尿控的情況多數(shù)不理想，主要表現(xiàn)在壓力性尿失禁方面，患者... 蘇宇│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/10/23播放(84602)
原位新膀胱術早期，尤其在3個月之內(nèi)，患者尿控的情況多數(shù)不理想，主要表現(xiàn)在壓力性尿失禁方面，患者...
2023/10/23播放(84602)
膀胱全切后，可以行輸尿管腹壁造瘺術以及乙狀結腸造瘺術或者原位新膀胱術，原位新膀胱手術是通過切取患者部分的腸道組織，進行重新的外科縫合，形成類似于膀胱的解剖組織結構，再與雙側輸尿管以及尿道進行吻合再通。原位新膀胱術的主要優(yōu)點是能夠近似模擬正常泌尿系統(tǒng)解剖結構的走行，術后患者在心理上更容易接受這種手術帶來的不良心理刺激，但是缺點主要是不具有膀胱的自主收縮功能，容易在術后形成尿失禁，并且腸道內(nèi)一些腺體會分泌黏液，同時不具有對抗膀胱輸尿管反流的作用，容易引發(fā)尿路感染以及急性尿道炎、腎盂腎炎等。膀胱輸尿管吻合口也可以出現(xiàn)再狹窄，導致雙腎積水，給術后護理，以及患者遠期的生活都帶來巨大的負擔。
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2019/07/19收聽(70690)
原位新膀胱術的禁忌癥比腹腔鏡下全膀胱切除術的要求更為嚴格，具體如下：1、最主要的... 蘇宇│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/03/15播放(83846)
原位新膀胱術的禁忌癥比腹腔鏡下全膀胱切除術的要求更為嚴格，具體如下：
1、最主要的...
2023/03/15播放(83846)
原位新膀胱手術是比較新的手術方式，且手術取得了較多成果。對于醫(yī)生來說，主要是新膀胱與尿道吻合方... 蘇宇│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/04/07播放(97416)
原位新膀胱手術是比較新的手術方式，且手術取得了較多成果。對于醫(yī)生來說，主要是新膀胱與尿道吻合方...
2023/04/07播放(97416)
"對于很多患者來說，診斷為肌層浸潤性膀胱癌，需要進行根治性膀胱切除手術，患者就失去膀胱。對于這樣的患者，有兩種治療方案：一種比較簡單的就是讓患者在腹壁上掛一個集尿袋，即造口的手術，還有一種更加好的手術方式，就是取一段小腸，進行新膀胱的重建，把小腸縫合成類似于膀胱的外形，再放回患者的盆腔，替代原來膀胱的功能，就是膀胱重建手術，這一類手術在近年來越來越多地開展。對于原位新膀胱手術之后的患者，雖然被切除了膀胱，但是用小腸替代了膀胱的功能。手術之后如果進行了良好的恢復，患者將來的排尿、儲尿功能跟正常人非常近似，完全可以在手術之后自行排尿，不需要掛造口袋。"
2018/01/26收聽(94096)
膀胱造瘺術后并發(fā)癥主要包括以下幾個方面：1、主要是膀胱出血，如果膀胱出血比較嚴重，造成血塊堵塞造瘺管需要到醫(yī)院進行沖洗。2、造瘺管的滑出，有時候膀胱造瘺管固定不到位，有可能會造成膀胱造瘺管滑出的情況，或患者在不注意的情況下自行將造瘺管拔出，這兩種情況都需要緊急到醫(yī)院，再進行重新留置造瘺管。3、特別是對于有下腹部手術史的患者，膀胱造瘺有可能會造成腸道損傷的情況。所以在做膀胱造瘺的時候，最好能夠采用超聲定位，這樣能夠更安全。
王于勇│杭州市第一人民醫(yī)院
2020/05/08收聽(10012)
膀胱造瘺術的術后并發(fā)癥，常見有血尿、竇道... 彭靖│北京大學第一醫(yī)院 2023/08/16播放(39736)
膀胱造瘺術的術后并發(fā)癥，常見有血尿、竇道...
彭靖│北京大學第一醫(yī)院
2023/08/16播放(39736)
"膀胱造瘺術是指經(jīng)恥骨上膀胱穿刺引流術，尿液從恥骨上造瘺管引流出來，適用于老年膀胱出口梗阻或者膀胱逼尿肌收縮無力，可以減少尿潴留引起腎積水的風險。但是膀胱造瘺術術后也有很多并發(fā)癥：泌尿系感染：膀胱造瘺術后尤其永久性造瘺術，很多患者會出現(xiàn)尿路感染、尿液渾濁。造瘺口感染：部分患者由于護理不當，會出現(xiàn)造瘺口感染、紅腫。泌尿系結石形成，膀胱容積變小，尤其是未定期夾閉造瘺管，會引起膀胱攣縮；少部分長期留置膀胱造瘺患者會有膀胱癌發(fā)生，考慮膀胱造瘺管刺激膀胱引起。"
管慶軍│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/20收聽(37294)
"經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術（TURBT）是微創(chuàng)手術治療膀胱腫瘤方法之一，在臨床上已廣泛普及應用，手術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，適用各種人群。術后常見并發(fā)癥：1、尿道狹窄，由于尿道鏡反復插入，持續(xù)壓迫尿道黏膜，可造成局部黏膜缺血、炎癥反應，術后一段時間出現(xiàn)排尿不暢、尿線變細、尿分叉，到醫(yī)院確診，經(jīng)尿道擴張可好轉。復雜性尿道狹窄需尿道造影，明確狹窄的部位，尿道狹窄可冷刀切開。2、尿頻、尿急，嚴重時尿失禁，電切除術后無菌性或有菌性炎癥、膀胱創(chuàng)面刺激、化療藥膀胱灌注、刺激、著涼上火等都可以誘發(fā)膀胱尿道炎，發(fā)病后尿常規(guī)檢查，根據(jù)尿白細胞予以抗感染治療，暫?；熕幇螂坠嘧?。3、老年男性前列腺增生癥復發(fā)，口服保列治、哈樂等藥物，嚴重時需要行經(jīng)尿道前列腺電切術。"
邱實│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/08/25收聽(24072)
"膀胱造瘺是臨床上治療急性尿潴留和重度前列腺增生，常用的一種排泄尿液的方法。膀胱造瘺術并發(fā)癥和處理有以下幾點：一、造瘺口漏尿，由于膀胱造瘺口過大，留置的尿管過細，尿液順尿管間隙不斷外滲造成的?；颊呖筛鼡Q直徑較粗的尿管，使尿管與組織間的間隙變小，減輕漏尿的癥狀。二、泌尿系感染，由于膀胱造瘺后膀胱與外界相通，可能造瘺管放置時間過久出現(xiàn)膀胱的感染。建議患者加強造瘺口處的消毒，給予靜脈輸注左氧氟沙星，加強抗感染治療。大部分患者在5-7天后，膀胱的炎癥可較快的消退，自行吸收。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/09/16收聽(68328)
"膀胱原位癌手術以后一般不會出現(xiàn)比較容易轉移的情況，原位癌雖然腫瘤侵犯的深度并未到達肌層，但是它的復發(fā)概率極高，所以一般都需要進行全膀胱切除手術。這種手術方式是一種比較徹底的手術，手術以后患者需要進行腸代膀胱，所以生活上會存在不方便。但從腫瘤轉移復發(fā)的角度來講，可以盡可能的減少腫瘤轉移的概率。同時，已將膀胱完全切除，不會存在膀胱再復發(fā)的情況出現(xiàn)。原位癌它的腫瘤體積非常小，但是它的腫瘤分期相對比較高，從分期來說屬于早期的腫瘤，但是從其病理分級上來講，相對比較容易發(fā)生轉移。進行手術切除以后則轉移的概率明顯降低，但是需要終身到醫(yī)院進行隨訪，遠期仍然可能存在轉移的概率，但這個概率相對比較小。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/08/12收聽(42824)
回腸膀胱術的并發(fā)癥，包括近期的并發(fā)癥和遠期的并發(fā)癥。近期的并發(fā)癥就像尿路梗阻、積水，最嚴重的可能會引起腎功能不全。還有像手術之后，經(jīng)常會碰到的感染、發(fā)燒、傷口愈合延遲、傷口脂肪液化、吻合口的尿瘺等等，這就是近期比較多見的并發(fā)癥，包括腸梗阻等等。遠期的并發(fā)癥，主要是造口方面的問題，像造口部位皮膚的濕疹、感染、瘙癢等等。還有造口周圍的切口或者造口疝，腸子通過造口周圍縫合的缺口，疝到腹壁下，出現(xiàn)一個造口疝。還有尿路方面的梗阻，這個問題相對多見一點，像積水等等。
2018/01/08收聽(56418)
膀胱的新生物可能有以下幾種情況：1、腫瘤：在排尿的時候出現(xiàn)，膀胱突出來一個腫物，... 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/05/24播放(29474)
膀胱的新生物可能有以下幾種情況：
1、腫瘤：在排尿的時候出現(xiàn)，膀胱突出來一個腫物，...
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/05/24播放(29474)
"膀胱新生物意味著膀胱內(nèi)長了腫瘤，有可能包括良性病變或者惡性的病變，也就是膀胱癌。通常良性的病變比較多見的如乳頭狀瘤等，比較常見的惡性病變，如膀胱尿路上皮癌或者鱗狀細胞癌、腺癌等。在臨床上可以通過實驗室檢查或者影像學檢查，以及有創(chuàng)檢查進行明確，包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、尿脫落細胞學，或者CT、核磁、超聲。必要時也可以行膀胱鏡以及活檢，進行病理學的明確診斷。"
李明川│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/22收聽(82796)
支氣管肺癌按照國際共同的分類法即TNM分類，T是腫瘤、N是淋巴、M是遠處轉移，T可以分0-4級... 宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/11/06播放(43688)
支氣管肺癌按照國際共同的分類法即TNM分類，T是腫瘤、N是淋巴、M是遠處轉移，T可以分0-4級...
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/11/06播放(43688)
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