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代杰文
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

口腔顱頜面科

根管治療要拔牙嗎

2023-09-25 18:37播放 :

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視頻內(nèi)容

根管治療的目的是盡量保牙，所以通常不拔牙，也沒(méi)有必要拔牙，但以下特殊情況可能需要拔牙：
1、難治性根尖周炎在根管治療后，牙還是反復(fù)痛，或有牙齦瘺管、竇道，這時(shí)可能要嘗試進(jìn)行根尖手術(shù)。如果手術(shù)后牙根還發(fā)炎，可能就沒(méi)有別的好辦法，根尖手術(shù)也可能做了，也用了根管顯微鏡，但是找不到原因。另外也嘗試了反復(fù)消炎，還是治不好，此時(shí)可能要拔牙處理。除了此種特殊情況以外，如果選擇做根管治療且想保牙，就沒(méi)必要把牙又拔掉，除非是治不好；
2、牙齒脆弱：如果根管治療的牙較脆，沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)支持，可能在咬硬東西時(shí)劈裂，可能需要拔牙。

因此建議根管治療的牙可以做烤瓷牙套將其包起來(lái)，對(duì)牙齒能起到一定保護(hù)作用。

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根管治療和拔牙哪個(gè)好

"根管治療和拔牙，是對(duì)不同的適應(yīng)癥進(jìn)行不同的治療方法。一般如果牙齒發(fā)生牙髓炎、根尖周炎，并且還能夠保留下來(lái)，就需要對(duì)牙齒進(jìn)行根管治療。根管治療之后牙根還能保留在頜骨之內(nèi)，在上方制作烤瓷冠之后，可以繼續(xù)行使咀嚼功能。但是如果牙齒沒(méi)有保留價(jià)值，沒(méi)有辦法利用殘根進(jìn)行修復(fù)就需要拔牙。在拔除牙齒之后，一般建議三個(gè)月左右就要進(jìn)行鑲牙治療。拔牙之后牙槽骨內(nèi)沒(méi)有牙根存在，牙槽骨會(huì)吸收的比較快。但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，如果不進(jìn)行修復(fù)治療有可能會(huì)口腔的許多種疾病，而根管治療之后的牙齒就不存在這些問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2019/04/18收聽(tīng)(40974)

根管治療好還是拔牙好

"根管治療好還是拔牙好，需要根據(jù)具體情況具體分析。在拔牙適應(yīng)癥選擇上有一點(diǎn)，根管治療效果不佳或者無(wú)法通過(guò)根管治療解決的根尖周病、牙髓病變，這些牙齒則需要拔出，常見(jiàn)情況如下：一、不需要拔出：對(duì)于齲壞的牙齒、牙髓炎、根尖周炎或者頜骨囊腫累及的牙齒，能通過(guò)根管治療得以保存，盡量的完善根管治療。根管治療通過(guò)根管的開(kāi)髓、清理、消毒，等炎癥控制之后，根管內(nèi)沒(méi)有滲出、異味，此時(shí)就可以進(jìn)行永久性根管充填。對(duì)于牙冠缺損范圍比較大的患者，必要時(shí)可以進(jìn)行冠的修復(fù)。在冠的選擇上，目前可以選擇烤瓷牙、全瓷牙，所以能通過(guò)根管治療保存的牙齒盡量完善相應(yīng)治療。二、需要拔出：根管治療效果不佳，反復(fù)的根管治療之后根尖周病變比較嚴(yán)重，甚至伴有牙周膜間隙增寬、牙槽骨吸收，對(duì)于這類牙齒無(wú)法保存的情況下，可以考慮拔出，拔出之后根據(jù)情況進(jìn)行種植義齒修復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

王其笑│懷化市第一人民醫(yī)院

2021/08/10收聽(tīng)(88702)

拔牙和根管治療哪個(gè)好

拔牙和根管治療通常并非比較優(yōu)劣，而應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇合適的治療方式，具體如下：

代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/07/11播放(71816)

根管治療與拔牙哪個(gè)好

要論根管治療與拔牙的利弊只能說(shuō)一點(diǎn)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主張，特別是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)主張只要是能夠保存的患牙要盡牙醫(yī)一切的力量將其保存。盡量的不要拔除患牙，不論是什么年齡段、不論牙齒到底破損有多么厲害，只要是有一線盡量的還是多考慮根管治療術(shù)保存患牙。因?yàn)檠例X對(duì)于人體是非常重要的，是人咀嚼食物的重要器官，如果輕易將其拔除可能會(huì)對(duì)人的咀嚼功能和效率造成巨大的損害和損傷。因此只要能夠保存，盡量的采取根管治療的手術(shù)將患牙進(jìn)行保存，在術(shù)后最好給予牙套的修復(fù)，從頭到尾牙齒還是自己長(zhǎng)出來(lái)的比鑲的任何假牙都要好。拔牙以后只有一條路就是鑲假牙，鑲的假牙可能怎么都不舒服、怎么都不好，因此，如果患牙可以進(jìn)行根管治療術(shù)最好是不要拔除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/31收聽(tīng)(94396)

拔牙和根管治療哪個(gè)好

"拔牙和根管治療是兩種針對(duì)牙齒的不同治療方式，并沒(méi)有存在哪個(gè)好的說(shuō)法，尤其是針對(duì)智齒。一般針對(duì)于智齒形成的智齒冠周炎，都是選擇智齒拔除，完全沒(méi)有必要進(jìn)行根管治療。臨床上患者提出這個(gè)問(wèn)題，通常指的是同一個(gè)牙齒，同一個(gè)牙齒如果既能選擇拔牙又能選擇根管治療，建議選擇根管治療。因?yàn)榘纬例X意味著一顆牙齒的缺失，而需要進(jìn)行修復(fù)，臨床上無(wú)論固定修復(fù)還是活動(dòng)修復(fù)都不如患者本身的牙體好。而根管治療雖然殺死了牙神經(jīng)，但是大部分牙體組織依然存留，根管治療后應(yīng)用冠修復(fù)方式就可以使牙體較長(zhǎng)時(shí)間的為患者服務(wù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/02/26收聽(tīng)(77918)

根管治療和拔牙哪個(gè)好

根管治療和拔牙沒(méi)有好壞之分，需根據(jù)患牙的具體情況進(jìn)行選擇。通常情況下，醫(yī)生會(huì)盡量保留患牙。因?yàn)?..

陳文玉│湖南省人民醫(yī)院

2023/03/13播放(91144)

根管治療失敗后要拔牙嗎

患者進(jìn)行根管治療失敗后，不一定需要拔牙?；颊呤紫葢?yīng)進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估，

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/29播放(53778)

可以不做根管治療直接拔牙嗎

在臨床上有些齲病以及牙髓炎根尖周炎，可以不需要進(jìn)行直接拔牙，而是通過(guò)做根管治療以后，將疾病進(jìn)行...

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/08播放(41947)

拔牙好還是做根管治療好

如果牙齒出現(xiàn)疾病或者是根尖出現(xiàn)疾病，可以通過(guò)根管治療進(jìn)行治療，保存牙齒，最好不要拔牙。但是要看是哪顆牙，如果是智齒出現(xiàn)了牙髓炎或者是根尖周圍炎，最好應(yīng)該將智齒拔除。因?yàn)橹驱X位于牙弓的最遠(yuǎn)端，進(jìn)行治療非常困難，而且智齒的根管系統(tǒng)變異比較大，非常復(fù)雜，即使進(jìn)行了正規(guī)的根管治療，也有可能還出現(xiàn)疼痛。如果是智齒出現(xiàn)了牙髓炎或者是根尖周炎，建議拔除，而不選擇進(jìn)行根管治療，如果是除智齒以外的其他牙齒出現(xiàn)了牙髓炎或者是根尖炎，建議做根管治療。通過(guò)正規(guī)的根管治療，去除了牙髓和根管、根尖周圍的炎性滲出物，再進(jìn)行充填，這樣就可以保留這顆牙齒，任何一顆天然牙齒都比鑲的任何義齒都好用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/06/18收聽(tīng)(96740)

拔牙后還用根管治療嗎

"如果牙齒需要拔除，拔牙以后這顆牙齒不需要進(jìn)行根管治療，如果把這顆牙齒拔了，由于這顆牙齒所引起的疼痛不會(huì)存在，所以也無(wú)所謂是否進(jìn)行根管治療，牙都沒(méi)有了，不需要進(jìn)行根管治療。如果這顆牙齒有齲壞，醫(yī)生檢查以后建議進(jìn)行根管治療，說(shuō)這顆牙能夠保留，還是要盡量保留。如果牙齒發(fā)生牙髓炎，甚至根尖周炎以后進(jìn)行根管治療，再進(jìn)行全冠修復(fù)，可以保存一定時(shí)間。如果醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)這顆牙齒本身就齲壞的特別嚴(yán)重，只剩殘根，或者達(dá)到齦下3mm以上的齲壞，這顆牙齒只能進(jìn)行拔牙手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/01/11收聽(tīng)(17264)

拔牙前需要進(jìn)行根管治療嗎

拔牙前是否需要進(jìn)行根管治療，關(guān)鍵看疾病是哪一種。如果是單純的深齲不需要進(jìn)行根管治療，只需要用牙鉆去除齲洞內(nèi)的腐敗、壞死組織，在齲洞的底部進(jìn)行墊底，分隔開(kāi)齲洞和牙髓腔，然后再用充填材料充填，這時(shí)就可以將牙齒補(bǔ)好。如果是牙髓炎的早期，也就是可復(fù)性牙髓炎，也不建議立即進(jìn)行根管治療，可以先在牙髓的穿髓孔上進(jìn)行安撫劑的安撫，如果通過(guò)安撫治療牙髓組織能恢復(fù)正常的活力，就可以直接按照齲病的治療原則，也就是深齲治療原則墊底、充填。只有牙髓的炎癥已經(jīng)達(dá)到了絕大部分牙髓甚至整個(gè)牙髓，這時(shí)才需要進(jìn)行根管治療，可以先用藥物殺死牙髓或者直接在局麻下拔除牙髓，然后再進(jìn)行根管預(yù)備和根管充填，再補(bǔ)上牙冠上的洞。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/02/24收聽(tīng)(94256)

根管治療和拔牙哪個(gè)比較好

"根管治療和拔牙哪個(gè)好，要看牙齒的具體情況來(lái)決定。根管治療一般用于牙髓炎，患有牙髓炎，要想保住牙齒，目前最好的辦法就是做根管治療。如果為了所謂的一勞永逸，解決牙疼問(wèn)題，而拔掉患有牙髓炎的牙齒，拔掉后如果不裝義齒，會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)空缺，使鄰牙松動(dòng)。如果裝義齒，也有一些損失，就是為了做出假牙，必須磨削旁邊兩顆本來(lái)完好的牙齒，還會(huì)因口腔黏膜受力過(guò)大引起潰瘍。所以能保留的牙齒盡量保留，而根管治療就是為了保留患牙。但如果是沒(méi)有保留價(jià)值的患牙，一定是拔除比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郎江蓉│長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院

2019/03/13收聽(tīng)(92674)

拔牙和根管治療哪個(gè)疼

拔牙和根管治療哪個(gè)比較痛，具體分析如下：

1、治療過(guò)程中：無(wú)論是拔牙還是根管治療，...

王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院

2023/10/26播放(97754)

根管治療和拔牙哪個(gè)疼

如果是活髓牙根管治療與拔牙，二者都比較疼，甚至患者無(wú)法承受。急性牙髓治療在開(kāi)髓拔牙神經(jīng)時(shí)會(huì)比較...

代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/07/19播放(48744)

根管治療和拔牙哪個(gè)疼

"從創(chuàng)傷的角度大小來(lái)分析，根管治療主要是在牙體、牙髓內(nèi)治療相對(duì)創(chuàng)傷較小，而拔牙尤其是拔除較為復(fù)雜的阻生齒，創(chuàng)傷相對(duì)巨大得多，所以拔牙更疼痛于根管治療。但是以傳統(tǒng)治療方案來(lái)分析，拔牙100%都是在麻醉下拔除，而根管治療以傳統(tǒng)理念來(lái)分析，可以考慮在正常不予麻醉下進(jìn)行根管治療行根管通暢。所以從這個(gè)角度上來(lái)分析，拔牙肯定在拔牙過(guò)程中不疼，而根管治療在治療的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)不適的情況。然而依目前的醫(yī)療及理念，建議所有的操作都是在無(wú)痛下進(jìn)行，所以目前很多根管治療也是在麻醉下進(jìn)行的，兩者其實(shí)并沒(méi)有太大的區(qū)別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/02/26收聽(tīng)(19852)

根管治療后拔牙疼不疼

"在拔牙的過(guò)程當(dāng)中只要打麻藥打的效果比較好，也就是麻醉藥顯示的效果比較好，拔牙就不會(huì)出現(xiàn)疼痛。但是拔每個(gè)牙可能困難程度不一樣，比如拔健康牙要比進(jìn)行根管治療以后的牙容易。因?yàn)檎５奶烊谎涝谘栏脱啦酃侵g會(huì)有一層牙周膜，在拔除的時(shí)候相對(duì)簡(jiǎn)單。進(jìn)行根管治療以后，牙根和牙槽骨發(fā)生了粘連，在拔除的過(guò)程當(dāng)中比較困難。進(jìn)行完根管治療以后，牙齒沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)的滋養(yǎng)會(huì)比較脆。在拔牙過(guò)程當(dāng)中，經(jīng)常容易發(fā)生劈裂，所以拔除比較困難。有可能在拔牙的時(shí)候一塊一塊的往下掉，最后一直到接近根尖區(qū)，才能將根尖完整地取出。所以，拔牙的過(guò)程困難、復(fù)雜，而且比較長(zhǎng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/04/22收聽(tīng)(47798)

根管治療和拔牙哪個(gè)更痛苦

根管治療和拔牙都可以在局部麻醉下進(jìn)行，都沒(méi)有明顯的痛苦，非要區(qū)分哪個(gè)更痛苦，應(yīng)該是拔牙要比根管治療更痛苦一些，所以如果牙齒能夠進(jìn)行根管治療，能夠保留就盡量不要拔牙。根管治療一般使神經(jīng)失活有兩種方法，一種是在局麻下直接將牙髓拔除，在麻醉藥顯效以后拔除牙髓，就沒(méi)有明顯的疼痛，另一種就是在穿髓孔放失活劑，待全髓完全失活以后再拔除牙髓。有的人在放失活劑的時(shí)候會(huì)有一定程度的疼痛，在全牙髓失活以后，再拔除牙髓就沒(méi)有疼痛了。在拔牙的時(shí)候也需要事先進(jìn)行局部麻醉，麻醉了以后，拔牙就不是很痛苦。但是也有的個(gè)別牙齒經(jīng)過(guò)根管治療以后，和周圍的牙槽骨發(fā)生粘連，在拔除的時(shí)候就會(huì)遇到一定的困難，有的時(shí)候會(huì)有一定的痛苦。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/08/07收聽(tīng)(36510)

做過(guò)根管治療的牙齦起個(gè)包需要拔牙嗎

"做過(guò)根管治療后的牙齦起個(gè)包，說(shuō)明牙根發(fā)炎，外側(cè)的牙齦包是形成瘺管，這時(shí)通過(guò)拍片，可以看到根尖周有陰影，這種情況必須通過(guò)再次根管治療，對(duì)于牙齒沒(méi)有松動(dòng)，通過(guò)再次根管治療可以保存患牙，但如果牙根周圍骨質(zhì)破壞較嚴(yán)重，牙齒骨有吸收，牙齒松動(dòng)比較厲害，無(wú)法保留就需要拔除。再次根管治療相對(duì)于第一次根管治療，有一定難度和復(fù)雜性，需要把原來(lái)填充在根管內(nèi)的填充物取出來(lái)，通過(guò)正規(guī)有序的根管清洗、沖洗、消毒，等根管內(nèi)炎癥控制，沒(méi)有異味，根尖周拍片沒(méi)有陰影后，再進(jìn)行永久性的根管充填。對(duì)于這個(gè)牙齦上的包比較明顯時(shí)，可以通過(guò)消毒用無(wú)菌注射器把包挑破，里邊的膿性滲出得到引流，緩解根管的壓力。瘺管不一定完全消除，通過(guò)拍片根尖中陰影消退，這時(shí)也可以進(jìn)行根管的充填，等根管充填治療后觀察兩周，一般瘺管就可以自行愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

王其笑│懷化市第一人民醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(46155)

根管治療失敗后是不是必須要拔牙

根管治療失敗分為兩種情況：
1、患牙的條件不是特別好，比如有很嚴(yán)重的根尖周感染，只能通...

袁健│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院

2023/03/23播放(55896)

根管不通必須要拔牙嗎

"在進(jìn)行牙齒的根管治療術(shù)過(guò)程之中，出現(xiàn)根管不通的情況比較常見(jiàn)。一般牙齒根管不通，不是必須要拔牙的，此時(shí)可以在上方正常進(jìn)行根管充填術(shù)。然后在不通的根管下方進(jìn)行很尖手術(shù)即根尖倒充填，根管完全充填之后仍然能夠保留。另外，如果根管不通距離特別小，并且在X線片上沒(méi)有明顯的癥狀，可以暫時(shí)不進(jìn)行很尖手術(shù)。等到遠(yuǎn)期出現(xiàn)根尖周炎癥時(shí)，再將根尖部進(jìn)行切除，做一個(gè)根尖手術(shù)即可，不通的是根管上方仍然可以保留。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2019/03/08收聽(tīng)(32572)

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