急性心肌梗死的預(yù)后取決于很多因素，如發(fā)病時(shí)所處的環(huán)境，可能在醫(yī)療場(chǎng)所、公共場(chǎng)合和相對(duì)封閉的環(huán)境。如果是剛好處于醫(yī)療場(chǎng)所，預(yù)后情況與醫(yī)療場(chǎng)所是否擁有介入技術(shù)，搶救措施是否及時(shí)到位有關(guān)。如果在鎮(zhèn)醫(yī)院，或相對(duì)封閉、偏僻的社區(qū)醫(yī)院，可能也沒有介入技術(shù)，儀器設(shè)備可能也不一定能夠到位，最后產(chǎn)生的結(jié)果不同。如果是公共場(chǎng)所，需要判斷公共場(chǎng)所是否有相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員，是否有搶救設(shè)備。在相對(duì)封閉的場(chǎng)所，需要判斷是否能夠及時(shí)呼救，呼救是否能夠成功，是否也擁有搶救的儀器設(shè)備。獲救的時(shí)間也很關(guān)鍵，如果在醫(yī)療場(chǎng)所，可能獲救會(huì)很及時(shí)，第一時(shí)間能夠得到充分的搶救治療。如果是相對(duì)封閉的場(chǎng)所，可能無法在第一時(shí)間得到搶救治療，獲救時(shí)間是越快越好，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是生機(jī)。
同時(shí)也需要結(jié)合患者年齡、性別、心臟功能，以及心肌缺血的范圍，心肌缺血的血管支數(shù)以及嚴(yán)重程度，是否還合并有其它的疾病進(jìn)行判斷。高齡患者其預(yù)后比年輕人差，如果同時(shí)又合并有高血壓、糖尿病，預(yù)后也會(huì)更差。另外，一般認(rèn)為高齡、男性、肥胖、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病是最常見的心血管危險(xiǎn)因素，也是心梗后預(yù)后密切相關(guān)的因素。另外需要考慮心梗后是否發(fā)生心律失常，心律失常往往是心梗后長(zhǎng)期的并發(fā)癥，也是往往引起死亡的最關(guān)鍵因素。心律失常心梗后，大概發(fā)生率在50%以上。心梗后容易發(fā)生心律失常，主要是心肌缺血導(dǎo)致電生理改變，交感神經(jīng)興奮誘發(fā)各種心律失常。心衰或心室重構(gòu)也容易引起心律失常，心梗后心衰往往比較常見。
